Prostatakræft: Urinprøve i hjemmet kunne 'revolutionere diagnosen'
En ny pilotundersøgelse konkluderer, at urinprøver derhjemme kan gøre prostatakræftdiagnoser kortere, enklere og muligvis endnu mere nøjagtige.
Prostatakræft er almindelig og rammer næsten halvdelen af mænd over 50 år. Den har imidlertid tendens til at udvikle sig langsomt, og i mange tilfælde anser sundhedspersonale det ikke for at være klinisk signifikant. Med andre ord er det ikke sandsynligt, at den forkorter mandens liv.
Dette udgør et reelt problem for læger, da det bliver svært at vide, hvem man skal behandle og hvornår. På den ene side er det vigtigt ikke at starte behandlingen, hvis nogen ikke har brug for det, men på den anden side skal de sørge for, at en person, der sandsynligvis udvikler aggressiv prostatacancer, får den bedste pleje.
I øjeblikket er de to mest almindelige diagnostiske værktøjer digitale rektale undersøgelser og blodprøver for prostata-specifikt antigen (PSA). Selvom PSA er nyttigt, er der problemer. National Cancer Institute giver et eksempel:
”[Kun ca. 25% af mændene, der har en prostata-biopsi på grund af et forhøjet PSA-niveau, viser sig faktisk at have prostatakræft, når en biopsi er færdig."
Af denne grund og andre undersøger forskere andre måder at teste for prostatakræft på, og nogle ser på urin.
Risikotest for urin i prostata
Da væske bevæger sig fra prostata gennem urinrøret, bærer den kræftceller og RNA med sig. Når kroppen har sendt denne genetiske og cellulære information ud i urinen, kan forskere bruge den til at opdage spor om tilstedeværelsen af prostatacancer.
Disse tests kaldes prostata-urinrisikotest (PUR), og undersøgelser har vist, at de kan hjælpe med at forudsige, om prostatakræft bliver aggressiv eller ej.
I tidligere undersøgelser af PUR-tests gennemførte de, inden forskere indsamlede en urinprøve, en digital rektalprøve. Som forfatterne af den nye undersøgelse forklarer, vil en læge under undersøgelsen "stryge" den ene side af prostata under eksamen. Dette tilskynder cellulært og genetisk materiale til at bevæge sig fra prostata til urinprøven.
Digitale rektalprøver er upopulære og kræver en tur til lægens kontor. Forskere fra University of East Anglia i Det Forenede Kongerige ønskede at afgøre, om det ville være muligt at springe denne procedure over eller ej, mens de stadig gav nøjagtige PUR-resultater.
Deres nylige undersøgelse undersøgte en hjemmeversion af PUR-testen. Hjemmetest giver deltagerne mulighed for at tage en urinprøve derhjemme og sende den til laboratoriet. Dette er ideelt, fordi det betyder, at personen kan fange dagens første vandladning.
Som ledende forsker Dr. Jeremy Clark forklarer: "Fordi prostata konstant udskilles, betyder indsamlingen af urin fra mænds første vandladning, at biomarkørniveauerne fra prostata er meget højere og mere konsistente."
En enklere metode
For at undersøge, om denne hjemmebaserede tilgang muligvis er levedygtig, rekrutterede forskerne 14 deltagere. Hver brugte et hjemme-urinprøveudtagningssæt til at indsamle dagens første vandladning. De leverede også en prøve 1 time efter deres første vandladning og en anden efter en digital rektalundersøgelse i klinikken (på en anden dag). Dette gjorde det muligt for forskerne at sammenligne resultaterne.
De har for nylig offentliggjort deres resultater i tidsskriftet Bioteknikker.
"Vi fandt ud af, at urinprøverne, der blev taget derhjemme, viste biomarkørerne for prostatacancer meget tydeligere end efter en rektalundersøgelse," forklarer Dr. Clark, "Og feedback fra deltagerne viste, at hjemme-testen var at foretrække."
Undersøgelsesforfatterne mener nu, at PUR-testen derhjemme kan gøre en væsentlig forskel i diagnosen prostatacancer. Dr. Clark forklarer, at det i fremtiden kunne "revolutionere, hvordan de, der er på 'aktiv overvågning' overvåges for sygdomsprogression."
I øjeblikket skal disse mænd besøge en klinik en gang hver 6-12 måned, hvor de gennemgår smertefulde biopsier. Denne nye metode ville betyde, at de kun behøver at sende en urinprøve til laboratoriet.
”Det betyder, at mænd ikke skal gennemgå en digital rektalundersøgelse, så det ville være meget mindre stressende og skulle resultere i, at mange flere patienter blev testet.”
Dr. Jeremy Clark
University of East Anglia forskere designet denne nye undersøgelse for at teste effekten af urinopsamling derhjemme. Nu ved de, at denne metode fungerer, de planlægger at bruge den mere bredt til at undersøge aggressiv prostatakræft i den nærmeste fremtid.
Undersøgelsesforfatterne mener, at denne protokol også kan være nyttig, når "screening for andre urincancer, såsom blære og nyre." Da processen er enkel og omkostningseffektiv, vil den fremskynde kliniske forsøg, der studerer prostatacancer og gøre det lettere at rekruttere et større antal deltagere.
