Prostatakræft: Hvordan en fuld mave kunne forbedre behandlingen
Personer med prostatakræft kan muligvis snart reducere deres daglige dosis medicin og undgå bivirkninger ved blot at tage stoffet sammen med mad snarere end på tom mave.
Dette er det centrale krav i en ny undersøgelse, der for nylig blev offentliggjort i Tidsskrift for klinisk onkologi, hvilket også antyder, at denne tilgang kan reducere omkostningerne ved en dyr kræftbehandling med 75 procent.
Abirateronacetat (Zytiga) blev godkendt i 2011 til behandling af metastatisk prostatacancer.
Det skal tages med prednison for at minimere risikoen for bivirkninger, der påvirker fordøjelsessystemet. Imidlertid er det i øjeblikket standardmedicinen til behandling af metastatisk kastreringsresistent prostatacancer.
Men med den anbefalede dosis på 1 måned af Zytiga, der kommer ind på $ 8.000 - $ 11.000, er det et dyrt lægemiddel. Mange mennesker med prostatacancer tager Zytiga i 2-3 år, så omkostningerne forbundet med deres behandling kan løbe i hundreder af tusinder.
I øjeblikket anbefales det, at folk tager fire 250 mg Zytiga-piller, når de vågner op, men at de ikke spiser mad natten over eller spiser morgenmad i mindst 1 time efter at have taget medicinen.
Ifølge studieforfatter Russell Szmuletwitz, der er lektor i medicin ved University of Chicago, IL, er [hans tidsplan ikke kun ubelejlig for patienterne, den er også spild på flere måder. "
'Effektiv men dyr'
En nylig gennemgang af Zytiga i New England Journal of Medicine hyldede stoffet for at repræsentere "en ny standard for pleje af metastatisk sygdom", men artikelens forfattere advarede også om, at "varighed og omkostninger ved behandling kan påvirke klinisk beslutningstagning."
Prof. Szmuletwitzs kollega prof. Mark Ratain - som er direktør for Center for Personalised Therapeutics ved University of Chicago Medicine - mener, at denne $ 10.000 pr. Måned til behandling repræsenterer "et lærebogeksempel på det, vi nu kalder" økonomisk toksicitet. . ””
"Mindst tre fjerdedele af dette dyre stof spildes," fortsætter professor Ratain. "Det udskilles og skylles væk."
Prof. Szmulewitz og Ratain designede deres randomiserede kliniske forsøg for at undersøge, om der er en mere effektiv, billigere måde at bruge Zytiga på.
De vidste allerede, at Zytiga har en større "madeffekt" end nogen anden markedsført behandling. Dette betyder, at mængden af lægemidlet, der absorberes og kommer ind i en persons blodomløb, kan ganges, hvis det tages sammen med et passende måltid.
For Zytiga betyder dette, at hvis lægemidlet tages sammen med et 300-kalorie måltid, vil personen absorbere fire til fem gange mængden af lægemiddel sammenlignet med, hvis de havde taget det uden mad, som det i øjeblikket er klinisk anbefalet.
Hvis en person tager Zytiga med et måltid på 825 kalorier, kan absorptionen ganges med en faktor 10.
Lavere dosis med mad er 'lige så effektiv'
Til undersøgelsen rekrutterede forskerne 72 personer med avanceret prostatacancer. Halvdelen tog 1.000 mg Zytiga i form af fire piller hver morgen taget på tom mave, som det er den nuværende kliniske anbefaling.
De resterende deltagere tog kun en 250 mg Zytiga-pille med en fedtfattig morgenmad.
Resultaterne afslørede, at deltagere, der tog den lavere dosis Zytiga med en fedtfattig morgenmad, havde sammenlignelige resultater med gruppen, der tog den anbefalede dosis. Så Zytiga så ud til at arbejde så godt med at kontrollere symptomer på tværs af begge grupper.
Begge grupper rapporterede identiske tidspunkter for progressionsfri overlevelse: ca. 8,6 måneder. Forskerne målte også, i hvilket omfang Zytiga sænkede niveauer af prostata-specifikt antigen (PSA), som er en markør for prostatacancer.
De fandt ud af, at deltagerne i lavdosisgruppen oplevede et lidt større fald i niveauer af PSA end den anbefalede dosisgruppe.
Fordi lægemidlets virkning var sammenlignelig på tværs af begge undersøgelsesarme, mener forskerne, at det er mere omkostningseffektivt og mere praktisk at tage en lavere dosis Zytiga sammen med mad uden at gå på kompromis med den kliniske fordel. Holdet beregner, at denne metode til at tage Zytiga kan reducere omkostningerne med op til $ 300.000 pr. Patient.
”Patienten får en forenklet tidsplan, lidt mere kontrol over sit daglige liv, bekvemmeligheden ved at spise, når han vælger, og muligheden for at dele omkostningsbesparelserne med sit forsikringsselskab. Det er spildende at tage denne medicin, mens den faste. ”
Prof. Russell Szmuletwitz
Hvis holdets resultater nu kan valideres i en større undersøgelse med mere robuste kliniske endepunkter, mener professor Szmulewitz, at dataene vil ”berettige overvejelse af ordinerende, betalende og patienter”.
Husk, at der nu er behov for flere undersøgelser for at bekræfte resultaterne i denne undersøgelse. Hvis du har prostatakræft, skal du konsultere din læge, inden du foretager ændringer i din medicin.
