Stråling for prostatakræft: Hvad indebærer det?
Strålebehandling kan være en effektiv behandling af prostatacancer. Det kan krympe en tumor, lindre symptomer og forsinke eller standse væksten af kræftceller.
En terapeut kan målrette mod en tumor med en intens stråling fra en ekstern maskine, eller de kan implantere eller injicere radioaktive materialer i kroppen.
Strålingsbehandling har fordele, men det kan også have risici og bivirkninger.
Lær mere om, hvad strålebehandling betyder for en person, der gennemgår behandling for prostatakræft.
Hvordan virker det?
Strålingspartiklerne kan forstyrre DNA i kræftceller. Denne forstyrrelse forhindrer cellerne i at formere sig og kan også dræbe dem.
I nogle tilfælde kan stråling fjerne alle spor af kræft og kaldes derefter en kurativ behandling. En læge kan bruge stråling alene eller sammen med andre behandlinger.
Hvis det ikke er muligt at eliminere prostatakræft fuldstændigt, kan strålebehandling hjælpe med at kontrollere den.
Det kan også lindre symptomer i de senere stadier af sygdommen, når det kaldes metastatisk prostatacancer. Læger henviser derefter til dette som palliativ behandling.
Prostatakræft er en almindelig kræftform, der rammer mænd. Lær mere her.
Typer
Flere typer strålebehandling er mulige for prostatakræft.
Disse inkluderer:
- ekstern stråling
- intern stråling
- systemisk stråling
Ekstern stråling
I ekstern strålebehandling (EBRT) dirigerer en stor maskine røntgenstråler på prostata uden for kroppen.
Det medicinske team forbereder sig til behandlingen ved at:
- måling og markering af behandlingsområdet
- ved hjælp af MR- eller CT-scanninger til at identificere målområdet
- beregning af den korrekte dosis, der skal bruges
Flere sessioner er nødvendige, fordi kroppen kun tåler små mængder stråling ad gangen. Spredning af levering over flere sessioner reducerer risikoen for bivirkninger.
Der er flere måder at levere EBRT på:
Konventionel terapi: En person modtager 35-45 doser i løbet af 7-9 uger, fra mandag til fredag. Dette muliggør en 2-dages genopretningsperiode hver uge.
Moderat hypofraktion: Dosis er højere, og der er færre sessioner. Personen skal muligvis kun deltage i 20 sessioner over 4 uger for den samme fordel.
Ultrahypofraktion: Personen modtager høje doser over fem sessioner. For nogle mennesker kan dette betyde hurtigere behandling med færre bivirkninger. Det kan være lige så effektivt som at have lavere doser over en længere periode, men det passer muligvis ikke til alle. Det kaldes også stereotaktisk legemsstrålebehandling (SBRT).
Tredimensionel konform strålebehandling (3D – CRT): Specielle computere giver et nøjagtigt billede af prostata. De former også bjælkerne, så de kun påvirker det område, der skal behandles. Dette kan reducere risikoen for omgivende væv.
Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): I denne mere avancerede version af 3D – CRT bevæger en computerdrevet maskine sig omkring personen under behandlingen. Den justerer både formen på bjælkerne og deres intensitet. Dette gør det muligt at levere en højere dosis uden at øge risikoen for sunde væv.
Volumetrisk moduleret lysbuerapi (VMAT): Denne version af IMRT leverer behandling hurtigt, så hver session er kortere. Det er ikke klart, om det har yderligere fordele bortset fra at spare tid.
Protonstrålestrålebehandling: Protonterapi leverer stråler af protoner i stedet for stråling. I teorien forårsager det mindre skade på sunde væv. Denne behandling er imidlertid dyr og ikke bredt tilgængelig. Det er endnu ikke klart, om det er mere effektivt end strålebehandling.
Intern stråling
Intern strålebehandling (IRT) eller brachyterapi involverer anbringelse af radioaktive pellets inde i kroppen på prostata. Pellets er omkring størrelsen af et riskorn ifølge American Cancer Society.
Implantatet kan være midlertidigt eller permanent:
Midlertidig: Lægen indsætter pillerne i kort tid. Dette kan variere fra et par minutter til 2 dage.
Permanent: Lægen fjerner kun pillerne, når de ikke længere er radioaktive.
Inden pille indsættes, vil lægen give patienten enten en generel eller lokalbedøvelse. Billeddannelsesteknologi sikrer, at de placerer pelleten nøjagtigt.
Systemisk stråling
I systematisk strålebehandling giver en læge personen en væske bestående af radioaktive stoffer, enten gennem munden eller injiceret i en vene. Væsken bevæger sig rundt i kroppen gennem blodet til kræftstedet.
Kombinerer behandling
Nogle gange vil en læge anbefale mere end en type strålebehandling. De kan kombinere intern og ekstern strålebehandling, eller de kan ændre metoden, hvis en tilgang ikke har været effektiv.
En anden mulighed er at kombinere strålebehandling og kemoterapi. Kemoterapi kan gøre kræftceller mere modtagelige for stråling. En kombination af de to kan føre til bedre resultater.
Lær mere her om kemoterapi.
Strålebehandling versus operation
Kirurgi kan hjælpe i de tidlige stadier, hvor kræft ikke har spredt sig ud over prostata. Hvis det har spredt sig til andre væv, overstiger risikoen ofte fordelene.
Nogle gange vil en læge anbefale både strålebehandling og kirurgi.
Hvad indebærer kirurgi for prostatacancer? Find ud af her.
Andre muligheder
Andre behandlingsmuligheder inkluderer ultralyd med høj intensitet (HIFU) og hormonbehandling.
Lær mere om stadierne af prostatakræft og udsigterne.
Bivirkninger
Strålebehandling kan have nogle bivirkninger.
Skader på sunde celler
Strålebehandling dræber kræftceller, men det kan også skade sunde celler.
Men i modsætning til kræftceller kan sunde celler ofte reparere sig selv efter behandling. Dette betyder, at de fleste af de negative virkninger vil være kortvarige; de forsvinder, når behandlingen er afsluttet.
Tarm- og blæreproblemer
Strålebehandling for prostatacancer kan irritere tarm, blære eller begge dele.
En person kan udvikle sig:
Strålingsproctitis: Symptomer inkluderer diarré og blod i afføringen.
Strålingsblærebetændelse: Symptomerne inkluderer et behov for at tisse oftere, en brændende fornemmelse ved vandladning og blod i urinen.
Blæreproblemer kan blive bedre efter behandling, men de forsvinder muligvis ikke helt.
Erektil dysfunktion
Problemer med at opnå erektion vises muligvis ikke med det samme, men de kan udvikle sig over tid, især hos ældre. Medicin kan hjælpe.
Lymfødem
Skader på lymfeknuderne kan medføre, at væske ophobes over tid i kønsområdet eller benene. En person kan bemærke hævelse og smerte. Symptomerne kan forbedres, når behandlingen er afsluttet, men de forsvinder muligvis ikke helt.
Andre effekter
Strålebehandling kan få en person til at føle sig generelt utilpas.
De kan opleve:
- ømhed og følsomhed i huden
- fysisk træthed
- kvalme
- tab af appetit
- en øm mund
Hvil kan hjælpe med at spare energi og sikre, at krop og sind kan fortsætte med behandlingen.
Kræft og dens behandling kan være følelsesmæssigt drænet. En læge kan muligvis anbefale en rådgiver, der kan hjælpe.
Risici
Høje doser af stråling kan føre til langvarige, irreversible bivirkninger. I nogle tilfælde kan stråling senere føre til en anden type kræft. Lægen vil overveje denne mulighed, når de anbefaler behandlingsmuligheder.
Hvis prostatacancer vender tilbage, efter at en person tidligere har haft strålebehandling, kan lægen muligvis ikke anbefale det igen. Dette kan udsætte kroppen for mere stråling, end den sikkert kan modstå.
En person, der har intern strålingsbehandling, kan give afkald på en lille mængde radioaktivitet bagefter. Lægen kan anbefale at holde sig væk fra gravide kvinder og små børn i et stykke tid.
Graviditet og fertilitet
Læger anbefaler ikke at have strålebehandling under graviditet, da det kan skade det ufødte barn. Enhver, der bliver gravid under behandlingen, skal straks fortælle det til sin læge.
Eksperter ved endnu ikke, hvordan strålebehandling påvirker en mands sæd, eller om det forårsager skade, hvis et barn bliver undfanget under behandlingen. De anbefaler dog at bruge prævention for at forhindre graviditet i behandlingstiden og i nogle uger efter, som en forholdsregel.
Tag væk
En læge vil kun anbefale strålebehandling af prostatacancer, hvis de mener, at fordelene opvejer risici og bivirkninger.
Enhver med prostatacancer bør tale med deres læge om de tilgængelige behandlingsmuligheder og de mulige bivirkninger. Den enkelte skal beslutte med deres læge, hvad det bedste behandlingsforløb er for dem.
