Tilbagekaldt 'vægthistorie' kan forudsige risikoen for hjertesvigt
At spørge ældre voksne, hvor meget de vejede tidligere, kan hjælpe med at forudsige deres risiko for hjertesvigt, ifølge nyere forskning.
Ideelt set ville læger, der behandler ældre, have let adgang til nøjagtige vægthistorier fra livslang lægejournal.
I virkeligheden er medicinske journaler imidlertid ikke tilbøjelige til at ledsage folk, da de skifter deres primære læger.
Efter at have studeret mere end 6.000 ældre voksne konkluderede forskere fra Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore, MD, at bare at spørge ældre personer, hvor meget de vejede, da de var 20 og 40 år kunne hjælpe med at forudsige deres risiko for hjertesvigt.
"Selvrapporteret levetidsvægt," skriver de i en rapport om undersøgelsen, der findes i Journal of the American Heart Association, “Er et lavteknologisk værktøj, der let kan bruges i ethvert klinisk møde.”
Selvom det usandsynligt er så nøjagtigt som klinisk registreret vægt, fandt de, at selvrapporteret vægt ud over det nuværende body mass index (BMI) kunne være en god forudsigelse for hjertesvigtrisiko.
Fedme og hjertesvigt
Tidligere undersøgelser har vist, at jo flere år enkeltpersoner bruger med fedme, jo mere sandsynligt har de en højere risiko for hjertesvigt.
"Det er derfor," forklarer seniorforfatter Dr. Erin D. Michos, der er lektor i medicin, "at måle en persons vægt i ældre aldre fortæller måske ikke hele historien om deres risiko."
Der er stigende beviser for, at personer, der kun for nylig har udviklet fedme, generelt er i mindre fare sammenlignet med kolleger, der har en historie med fedme, tilføjer hun.
Hjertesvigt, også kendt som kongestiv hjertesvigt, er en alvorlig tilstand. Den udvikler sig, når hjertemusklen gradvist svækkes og stivnes, indtil den ikke kan pumpe nok ilt- og næringsrige blod til kroppens organer og væv.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at omkring 5,7 millioner mennesker har hjertesvigt i USA, hvor tilstanden bidrog til 1 ud af 9 dødsfald i 2009.
Omkring halvdelen af dem, der er diagnosticeret med hjertesvigt, lever ikke mere end 5 år efter diagnosen.
En praktisk måde at få vægthistorie på
I den rutinemæssige vurdering af hjertesygdomme og risiko for hjertesvigt samler læger målinger af kolesterol, blodtryk, diæt, BMI og familiehistorie af hjerte-kar-sygdomme.
Dr. Michos bemærker, at selvom det er nyttigt at have det nuværende BMI-mål, når man foretager en sådan vurdering hos ældre voksne, ville det have endnu mere hjælp at have en vægthistorie.
Så hun og hendes team satte sig for at undersøge, om der kunne være en praktisk måde at opnå en vægthistorie, der er god nok til at informere rutinemæssig klinisk vurdering.
De brugte data fra Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) på 6.437 mennesker, der bor i seks forskellige stater i USA. Individerne, hvoraf 53 procent var kvinder, var tilmeldt undersøgelsen i 2000-2002, da deres gennemsnitsalder var 62 år. .
Med hensyn til etnisk sammensætning var kohorten omkring 39 procent hvid, mere end 26 procent afroamerikansk, 22 procent spansktalende og lidt over 12 procent kinesisk-amerikansk.
I starten af undersøgelsen havde deltagerne udfyldt spørgeskemaer, der spurgte dem om deres vægt, da de var 20 og 40 år gamle.
Under en gennemsnitlig opfølgning på 13 år var der i alt fem personlige besøg, der omfattede vægtmåling.
Efterforskerne konverterede vægtmålingerne til BMI ved at dividere vægten i kg med kvadratet af højden i meter. De klassificerede BMI'er under 25 som normale, mellem 25 og under 30 som overvægtige og 30 og derover som i fedmeområdet.
Vægthistorie bundet til risiko for hjertesvigt
Under opfølgningen havde 290 personer udviklet hjertesvigt. En anden 828 havde oplevet hjerteanfald, slagtilfælde eller andre tilstande på grund af arteriel plakopbygning eller var død på grund af en af disse tilstande.
Dr. Michos siger, at der, som de forventede, var en sammenhæng mellem de vægtforanstaltninger, der kom fra opfølgningsbesøgene, og risikoen for at udvikle hjertesvigt.
For hvert 5 kg pr. Kvadratmeter ekstra BMI steg risikoen for at udvikle hjertesvigt med 34 procent. Dette var efter at have taget højde for andre mulige risikofaktorer, såsom rygning, alder, motion, diabetes og blodtryk.
Yderligere analyse afslørede imidlertid også, at rapportering efter at have haft fedme i en alder af 20 var forbundet med en over tredoblet risiko for hjertesvigt. Rapportering om at have haft fedme i en alder af 40 var bundet til en dobbelt risiko.
Disse risici var sammenlignet med dem, der rapporterede at have BMI'er i det normale interval i de to aldre.
Læger bør spørge om vægthistorie
Holdet bemærker, at selvrapportering kan være genstand for bias fra ufuldkommen hukommelse, men de foreslår, at de fleste ældre voksne har en rimelig evne til at huske, hvor meget de vejede, da de var yngre.
De foreslår, at bare det at spørge om vægthistorie kan være en hjælp. Og alligevel, selvom det er en let ting at indarbejde i rutinemæssige kliniske vurderinger, stiller de fleste læger ikke spørgsmålet.
Dr. Michos opfordrer til yderligere forskning i, hvordan man bedst kan inkludere selvrapporteret vægthistorie i klinisk praksis og elektroniske sundhedsjournaler.
"Vores fund understreger vigtigheden af livslang vedligeholdelse af en sund vægt, da større kumulativ vægt fra ung voksenalder er mere risikabelt for hjertesundheden."
Dr. Erin D. Michos
