Alvorlig tandkødssygdom forbundet med 49% højere risiko for hypertension
Flere og flere beviser peger på forestillingen om, at tandkødssygdomme øger risikoen for andre sundhedsmæssige forhold, herunder hypertension. En ny gennemgang af litteraturen hævder nu, at jo mere alvorlig form for tyggegummisygdom er, desto højere er risikoen for hypertension.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har så mange som 47,2% af befolkningen i alderen 30 år og ældre en eller anden form for tandkødssygdom, og ca. 32% af alle voksne i USA har hypertension (højt blodtryk) .
Mens de to forhold kan synes at være helt uafhængige, har nylige undersøgelser peget på en spændende sammenhæng mellem tilstedeværelsen af tyggegummisygdom og en øget risiko for hypertension.
Nu har en gennemgang af den nylige litteratur om emnet bekræftet, at folk med periodontitis - en avanceret form for tandkødssygdom - baseret på hidtil beviser faktisk synes at have en højere risiko for hypertension.
Hvad mere er ifølge resultaterne af gennemgangen - hvilken funktion i tidsskriftet Kardiovaskulær forskning - jo mere alvorlig parodontitis, jo større er risikoen for hypertension.
"Hypertension kan være drivkraften for hjerteanfald og slagtilfælde hos patienter med periodontitis," advarer seniorforfatteren Prof. Francesco D'Aiuto fra University College London Eastman Dental Institute i Storbritannien.
"Tidligere undersøgelser antyder en sammenhæng mellem periodontitis og hypertension, og at tandbehandling muligvis forbedrer blodtrykket, men hidtil er resultaterne ufuldstændige," tilføjer professor D'Aiuto.
Gennemgang finder en lineær sammenhæng
Efterforskerne gennemgik og analyserede de beviser, som 81 undersøgelser fra 26 lande havde præsenteret. Forskningen antydede, at det gennemsnitlige arterielle blodtryk har en tendens til at være signifikant højere hos personer med periodontitis.
Mere specifikt var systolisk blodtryk (tryk under hjerteslag) og diastolisk blodtryk (tryk mellem hjerteslag) henholdsvis 4,5 mm kviksølv (mm Hg) og 2 mm Hg højere blandt dem med tyggegummisygdom end blandt dem uden det.
”Forskellene er ikke ubetydelige. En gennemsnitlig stigning på 5 mm Hg blodtryk ville være forbundet med en 25% øget risiko for død fra hjerteanfald eller slagtilfælde, ”understreger hovedforfatter Eva Munoz Aguilera, Ph.D.
Desuden identificerede forskerne en sammenhæng mellem moderat til svær periodontitis og en 22% højere risiko for hypertension, mens de forbandt svær periodontitis med en 49% højere risiko for dette problem.
"Vi observerede en lineær sammenhæng - jo mere alvorlig parodontitis er, jo højere er sandsynligheden for hypertension," bemærker professor D'Aiuto. ”Resultaterne antyder, at patienter med tandkødssygdomme bør informeres om deres risiko og gives råd om livsstilsændringer for at forhindre forhøjet blodtryk, såsom motion og en sund kost,” tilføjer han.
Forskerne ønskede også at se, om der var tegn på en sammenhæng mellem behandling af periodontitis og en reduktion i blodtrykket.
Beviset for dette emne forbliver uklart, bemærker holdet, da kun fem af de 12 interventionsstudier, som gennemgangen inkluderede, viste, at behandling af tandkødssygdomme syntes at resultere i et blodtryksfald.
”Der ser ud til at være et kontinuum mellem oral sundhed og blodtryk, som findes i raske og syge tilstande. Beviset, der tyder på periodontal terapi, kan reducere blodtrykket, forbliver ikke entydigt, ”siger professor D'Aiuto.
”I næsten alle interventionsundersøgelser var ikke blodtrykket det primære resultat. Der er behov for randomiserede forsøg for at bestemme virkningen af periodontal behandling på blodtrykket, ”fortsætter seniorforskeren.
Er betændelse det manglende led?
Efterforskerne mener, at betændelse kan være kernen i den spændende forbindelse mellem oral og kardiovaskulær sundhed. De orale bakterier, der er ansvarlige for tyggegummisygdomme, kan, antager de, udløse denne betændelse, som igen kan gøre hypertension mere sandsynligt.
Andre mulige forklaringer kan være tilstedeværelsen af visse genetiske træk eller eksponering for risikofaktorer, der er fælles for både periodontitis og hypertension, såsom en rygevane eller fedme.
”I mange lande overalt i verden kontrolleres oral sundhed ikke regelmæssigt, og tandkødssygdomme forbliver ubehandlet i mange år. Hypotesen er, at denne situation med oral og systemisk betændelse og reaktion på bakterier akkumuleres oven på eksisterende risikofaktorer. ”
Prof. Francesco D'Aiuto
Desuden forklarer prof. D'Aiuto, selv om antagelsen hidtil har været, at periodontitis kan være en risikofaktor for hypertension, kunne forholdet også eksistere omvendt: Højt blodtryk kan være en risikofaktor for tandkødssygdomme.
”Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge, om patienter med forhøjet blodtryk har øget sandsynlighed for tandkødssygdomme. Det synes klogt at give mundtlig sundhedsrådgivning til dem med hypertension, ”bemærker seniorforskeren.
