Statiner: Risikoen for bivirkninger er lav, siger eksperter
For de fleste mennesker, der tager statiner for at sænke kolesterolet, er risikoen for bivirkninger lav sammenlignet med fordelene ifølge en nylig videnskabelig erklæring.
American Heart Association (AHA) erklæring gælder for dem, der - i henhold til de nuværende retningslinjer - er i risiko for hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde, som er slagtilfælde, der skyldes blodpropper.
Statiner er lægemidler, der reducerer LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) ved at blokere et enzym i leveren.
Omkring en fjerdedel af voksne over 40 år i USA bruger statiner for at reducere deres risiko for hjerteanfald, iskæmisk slagtilfælde og andre tilstande, der kan udvikles, når der opbygges plak i arterierne.
Imidlertid holder op til 1 ud af 10 personer, der tager statiner, op med at bruge dem, fordi de antager, at stoffet er ansvarligt for symptomer, som de oplever, selvom det måske ikke er tilfældet.
"At stoppe et statin," siger Dr. Mark Creager, der er direktør for hjerte- og vaskulærcentret ved Dartmouth-Hitchcock Medical Center i Libanon, NH, og tidligere præsident for AHA, "kan øge risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde forårsaget af en blokeret arterie. ”
Journalen Arteriosklerose, trombose og vaskulær biologi bærer en fuld rapport om den forskning, der gik ind i erklæringen.
Inden for retningslinjer opvejer 'fordele større end risici'
Erklæringsforfatterne siger, at forsøg har bevist, at statiner har haft en væsentlig effekt på at reducere hjerteanfald, slagtilfælde, andre hjerte-kar-sygdomme og tilknyttede dødsfald.
Ud over dette gennemgik de et stort antal undersøgelser og kliniske forsøg, der har vurderet sikkerheden og de potentielle bivirkninger af statiner.
"Over 30 års klinisk undersøgelse," skriver forfatterne, "har vist, at statiner kun har få alvorlige bivirkninger."
De påpeger, at det bortset fra nogle få undtagelser er muligt at vende de negative virkninger af statinbrug. Dette skal sammenlignes, hævder de, med det faktum, at hjerteanfald og slagtilfælde beskadiger hjertet eller hjernen permanent, og de kan dræbe.
De nævner undtagelserne som "hæmoragisk slagtilfælde og den mulige undtagelse af nydiagnosticeret diabetes mellitus og nogle tilfælde af autoimmun nekrotiserende myositis."
"Således," konkluderer de, "i patientpopulationen, i hvem statiner anbefales af de nuværende retningslinjer, opvejer fordelen ved at reducere kardiovaskulær risiko ved statinbehandling langt mere sikkerhedsproblemer."
Ifølge AHA anbefaler de nuværende retningslinjer anvendelse af statiner til følgende grupper:
- Dem, der har oplevet hjerteanfald, slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald, eller som har haft kardiovaskulære tilstande som angina og perifer arteriesygdom.
- Voksne i alderen 40–75 år, hvis LDL-kolesterol ligger i intervallet 70–189 milligram pr. Deciliter (mg / dl), og hvis risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 10 år er 7,5 procent eller derover.
- Voksne i alderen 40-75 år, der har diabetes, og hvis LDL-kolesterol er i området 70-89 mg / dl.
- Alle i alderen 21 år og derover med et meget højt LDL-kolesterolniveau på 190 mg / dl og derover.
'Muskelsmerter og smerter'
Personer, der bruger statiner, der rapporterer om bivirkninger, nævner ofte "muskelsmerter."
Imidlertid viser den undersøgelse, som forfatterens gennemgang har gennemgået, at færre end 1 procent af mennesker, der bruger statiner, "udvikler muskelsymptomer, der sandsynligvis skyldes statinlægemidler."
Usikkerhed om årsagerne til smerter, kombineret med at de tager statiner, kan få folk til at oprette et link, hvor ingen findes.
AHA siger, at hvis enkeltpersoner holder op med at tage deres statiner af denne grund, kan de gøre mere skade end godt ved at øge deres risiko for en kardiovaskulær hændelse.
De opfordrer sundhedsudbydere til at "være opmærksomme på deres patients bekymringer og hjælpe dem med at vurdere sandsynlige årsager." De kunne for eksempel kontrollere for blodmarkører for muskelskader. Hvis de er normale, kan dette berolige deres patienter.
En anden mulighed er at kontrollere D-vitamin niveauer, da insufficiens også kan forårsage muskelsmerter og smerter.
Risiko for diabetes og blødende slagtilfælde
Der er en lille chance for, at statiner kan øge risikoen for diabetes, især hos dem med højere risiko. Disse inkluderer personer med fedme eller hvis livsstil stort set er stillesiddende.
Erklæringen antyder, at den absolutte risiko for at blive diagnosticeret med diabetes som følge af brug af statiner er omkring 0,2 procent om året.
For dem, der allerede har diabetes, kan der være en lille stigning i mængden af glukose i blodet, da deres HbA1c-måling kan afspejle.
Forøgelsen er dog meget lille og bør ikke forhindre brugen af statiner, bemærk AHA.
Undersøgelsen, som erklæringen gennemgik, fandt ikke, at statiner øger risikoen for et første blødende slagtilfælde, hvilket er en slags slagtilfælde, der opstår, når et blodkar brister.
Mennesker med en historie med hæmoragisk slagtilfælde kan derimod have en lidt højere risiko for en yderligere, hvis de bruger statiner. Denne risiko er dog meget lille, og de samlede fordele ved statinbrug til reduktion af slagtilfælde og "andre vaskulære hændelser" opvejer den.
Risiko for andre bivirkninger
Erklæringens forfattere kiggede også på beviser for, at brug af statin kan øge risikoen for andre forhold. Disse omfattede skader på perifere nerver, andre neurologiske effekter, leverskader, grå stær og brud på en sene.
De fandt imidlertid "få beviser", der understøtter tanken om, at brug af statiner øger risikoen for disse forhold.
I sjældne tilfælde kan der være en bivirkning kaldet rabdomyolyse, som er en type muskelskade, der kan føre til akut nyresvigt. Et tegn på dette kan være at passere mørk urin, så hvis dette sker, skal folk stoppe med at tage deres statiner og se deres læge, siger AHA.
Fra de gennemgåede beviser antyder erklæringen, at rabdomyolyse er en bivirkning hos mindre end 0,1 procent af de mennesker, der tager statiner.
"I de fleste tilfælde bør du ikke stoppe med at tage din statinmedicin, hvis du tror, du har bivirkninger af stoffet - i stedet skal du tale med din sundhedsudbyder om dine bekymringer."
Dr. Mark Creager
