At holde sig til hjerterehabilitet øger overlevelseschancerne efter et hjerteanfald
I månederne efter et hjerteanfald er det meget mere sandsynligt, at de, der holder sig bedst til deres hjerterehabiliteringsprogram, vil være i live år senere, viser en ny undersøgelse.
Efter at en person har haft et hjerteanfald, tilbyder deres plejeteam dem rutinemæssigt hjerterehabilitering. Rehab-programmer inkluderer råd om motion, sundhedsuddannelse, medicin og livsstil, især at holde op med at ryge, spise en sund diæt og reducere stressniveauer.
I den første undersøgelse, der undersøgte den kumulative virkning af at holde sig til flere anbefalinger i hjerterehabilitering, fandt forskere betydelige fordele med hvert yderligere opnåede mål.
Undersøgelsen identificerede, at personer, der formåede at imødekomme alle anbefalingerne, havde en dødelighed på op til 43% lavere end den mindst samvittighedsfulde.
Dette er i modstrid med ideen om, at der kan være faldende tilbagevenden fra hjerterehabilitering uden yderligere forbedring i overlevelse, når en person opnår et bestemt niveau af overholdelse.
Forskningen vises i Journal of the American Heart Association.
Lægeordrer
Forskere og læger ved Kaiser Permanente i det nordlige Californien analyserede de medicinske noter fra 25.778 mennesker, der blev registreret 30 dage efter udskrivning fra hospitalet efter et hjerteanfald.
De gentog undersøgelsen for 24.200 af disse mennesker, der stadig levede 90 dage efter udskrivning.
For hvert tidspunkt kontrollerede forskerne, om individerne tog følgende typer medicin:
- en angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer eller angiotensin-receptorblokker
- en betablokker
- et antiblodplademiddel (ikke inklusive aspirin)
- et lipidsænkende lægemiddel, såsom et statin, til reduktion af kolesterol
Og også om folket:
- havde en blodtryksmåling lavere end 140/90 millimeter (mm) kviksølv (mm Hg)
- ryger ikke
- havde en lavdensitetslipoprotein (LDL) cholesterol-aflæsning på under 100 mg pr. deciliter blod (mg / dL). Denne foranstaltning blev kun inkluderet for dem, der overlevede 90 dage efter udskrivning, for at give tid til, at medicinen havde en effekt
Forskerne korrelerede derefter dataene med patienternes efterfølgende overlevelse og spores dem i gennemsnit 2,8 år og maksimalt 7 år afhængigt af tilgængelige optegnelser.
De fandt ud af, at hver yderligere retningslinje, som en person opfyldte, var forbundet med en 8-11% lavere risiko for død. Patienter, der opfyldte alle retningslinjerne, havde en 39-43% lavere risiko sammenlignet med dem, der fulgte de færreste anbefalinger.
Alvorligt engagement
Resultaterne styrker værdien af hjerterehab-programmer og vigtigheden af patienters engagement i deres bedring og fører en sund livsstil.
"Mens nutidig hjertepleje kan virke hurtig og enkel - såsom at modtage medicin og stents for at fjerne en blokering - er det stadig vigtigt, at patienter tager opfølgning alvorligt," siger hovedforfatter Dr. Matthew D. Solomon, en kardiolog med Kaiser Permanente i Oakland, CA.
”Folk tror ofte, at de er“ fikset ”, efter at de er blevet behandlet for et hjerteanfald. Men vores fund viser, at det er afgørende for langvarig sundhed og velvære at følge alle de anbefalede behandlinger efter et hjerteanfald. Læger og patienter skal arbejde for at sikre, at hver enkelt evidensbaseret anbefaling følges. Det er ikke nok at følge 'de fleste' af de anbefalede behandlinger. "
- Dr. Matthew D. Solomon
Forfatterne indrømmer, at deres arbejde som en observationsstudie, retrospektiv undersøgelse, havde nogle begrænsninger.
De var ude af stand til at fastslå effektiviteten af andre vigtige adfærdsmæssige foranstaltninger, såsom forbedringer i kost og motion, for at øge overlevelsen, fordi disse faktorer ikke var i medicinske journaler.
Andre ikke-målte faktorer kan have forvirret deres resultater. Folk, der generelt var mere sunde i starten af undersøgelsen, har for eksempel fundet det nemmere at holde sig til retningslinjerne.
Også fordi pålidelige dødsregistreringer ikke altid var tilgængelige, brugte forskerne tal for dødelighed fra alle årsager i deres analyse. Dette betyder, at nogle mennesker sandsynligvis vil være døde af årsager, der ikke er relateret til deres hjerte-kar-helbred.
