Undersøgelse vælter, hvad vi ved om nyresten
Nuværende behandlinger for nyresten er begrænsede og undertiden smertefulde. Forskning ændrer det, vi troede, vi vidste om deres sammensætning og adfærd, hvilket tyder på, at vi en dag måske fuldt opløser dem "lige i patientens nyre."
I USA anslås det, at 1 ud af 11 personer har nyresten.
De påvirker flere mænd end kvinder; mere end 10 procent af mændene udvikler dem sammenlignet med 7,1 procent af kvinderne.
Selvom nyresten generelt er harmløse, har de været forbundet med mere alvorlige tilstande, såsom fedme, diabetes og forhøjet blodtryk.
At passere nyresten kan være ekstremt smertefuldt. Stenene er primært lavet af et stof kaldet calciumoxalat, der indtil nu blev antaget at være uopløseligt i nyrerne.
Ny forskning antyder imidlertid, at dette måske ikke er tilfældet. Tegning af viden inden for geologi, mikroskopi og medicin og ved hjælp af mange avancerede teknologier finder en ny undersøgelse, at nyresten faktisk kan opløses.
De nye fund afslører yderligere oplysninger om nyrestenens art og sammensætning, der strider mod forståelsen af nyresten, der har været fremherskende i århundreder.
Mayandi Sivaguru, associeret direktør ved Carl R. Woese Institute for Genomic Biology ved University of Illinois i Urbana-Champaign, er den første forfatter af papiret, der nu er offentliggjort i tidsskriftet Videnskabelige rapporter.
'En minut-for-minut registrering af nyresundheden'
Sivaguru og kolleger brugte en kombination af de nyeste optiske teknikker til at undersøge tynde sektioner af nyresten.
De forklarer, at mange af de visualiseringsteknikker, der anvendes i denne undersøgelse, er almindelige inden for geologi og geobiologi, men er aldrig blevet brugt til at undersøge mineraliseringer in vivo.
En anvendt teknik - superopløsnings nanometer-skala auto-fluorescensmikroskopi - tillod forskerne at se skiver af nyresten i en opløsning på 140 nanometer. Et nanometer er en milliarddel meter.
Analysen afslørede, at nyresten er lavet af “alternerende organiske stof- og mineralrige nanolag” af krystaller. Desuden er disse lag "påfaldende ens" med andre gamle sedimentære aflejringer, såsom "marine stromatolitter, ooider og østersskaller og perler" blandt andre.
Co-lead-studieforfatter Bruce Fouke, professor i geologi og mikrobiologi fra University of Illinois, forklarer hvad resultaterne betyder og siger: ”I geologi, når du ser lag, betyder det, at noget ældre er under noget yngre. Et lag, "siger han," kan deponeres i løbet af meget korte til meget lange perioder. "
Så "I stedet for at være værdiløse krystallinske klumper, er nyresten en minut-for-minut-oversigt over sundheden og funktionen af en persons nyre," tilføjer professor Fouke.
"[J] bare en sten repræsenterer en hel række begivenheder over tid, der er kritiske for at dechiffrere historien om nyresten sygdom."
Opløsning af sten 'lige i en patients nyre'
Det er vigtigt, at undersøgelsen også afslørede, at nogle af disse lag var nedbrudt og afslørede "forstyrrende krystaller". Billederne viste, at nye krystaller var begyndt at udvikle sig, hvilket antydede, at nyresten "gennemgår flere hændelser med opløsning, når de krystalliserer og vokser inden i nyrerne."
Med andre ord opløses nyresten cyklisk og vokser tilbage, siger co-lead studieforfatter Jessica Saw, en M.D.-studerende ved Mayo Clinic School of Medicine i Rochester, MN, og en ph.d. studerende ved University of Illinois.
”Før denne undersøgelse," hævder hun, "blev det antaget, at en nyresten kun er en simpel krystal, der bliver større med tiden. Det vi ser her er, at det er dynamisk. Stenen vokser og opløses, vokser og opløses. Det er meget rigt med mange komponenter. Det lever meget. "
Dette modsiger en tro, der er blevet holdt i århundreder: at nyresten er homogene og i det væsentlige uopløselige in vivo.
”I modsætning til hvad læger lærer i deres medicinske træning, fandt vi, at nyresten gennemgår en dynamisk proces med at vokse og opløse, vokse og opløse,” forklarer prof. Fouke.
”Dette betyder, at vi en dag kan være i stand til at gribe ind for at opløse stenene helt i patientens nyre, hvilket de fleste læger i dag vil sige er umuligt.”
Prof. Bruce Fouke
"Disse observationer," konkluderer forskerne, "åbner et fundamentalt nyt paradigme for kliniske tilgange, der inkluderer in vivo stenopløsning."
