Sænket fontanel: Alt hvad du behøver at vide
En nedsænket fontanel opstår, når det bløde punkt på en babys kranium bliver mere dybt indstillet end normalt. En af hovedårsagerne er dehydrering.
Den menneskelige kranium består af flere knogler, der er forbundet med hårdt fibrøst væv kaldet suturer. Disse suturer giver kraniet en vis fleksibilitet, så hovedet kan passere gennem fødselskanalen.
Hvor flere suturer mødes, skaber de en fontanel. Fontanels gør kraniet fleksibelt nok til at hjernen vokser. Når et barn er født, vil det have flere fontaneller på kraniet, men dem på bagsiden (bageste) og toppen (forreste) af hovedet er de mest kendte.
For mange babyer er kun den større forreste fontanel åben efter fødslen. Folk henviser til denne fontanel som det bløde punkt.
Nogle gange er den mindre bageste fontanel også åben og kan mærkes ved fødslen, men lukker snart.
Over tid bliver denne fleksibilitet mindre nødvendigt, så fontanellerne lukker op og suturer hærder.
Den forreste fontanel skal kurve let indad, men forblive relativt fast. Det er ikke altid synligt, især under hår. I nogle tilfælde kan dip være meget udtalt og mærkbar. Dette er en nedsænket fontanel, som kræver lægehjælp.
Årsager
Billedkredit: Nojhan, 2005.
Dehydrering er den primære årsag til en nedsænket fontanel.
Dehydrering opstår, når et spædbarn ikke har tilstrækkelig væske i kroppen for at opretholde normal funktion. Dette kan ske af mange årsager, herunder:
- opkast
- ikke drikker nok væsker
- diarré
- feber
- vandladning for ofte
Dehydrering hos børn kan variere fra mild til svær. Mere alvorlige tilfælde vil kræve øjeblikkelig lægehjælp for at undgå komplikationer.
En nedsænket fontanel kan være et tegn på dehydrering. Andre symptomer vil normalt være til stede og kan omfatte:
- tørre tunge og læber
- tør, kølig hud
- hurtig puls og vejrtrækning
- sjældent vandladning
- ingen tårer, når man græder
- sunkne øjne
Det er også muligt, skønt det er usædvanligt, at en nedsænket fontanel er et tegn på underernæring. Underernæring kan skyldes et kalorieunderskud eller en underliggende tilstand, såsom malabsorptionssyndrom.
Spædbørn med underernæring viser næsten altid andre tegn, herunder:
- at være undervægtig
- tør, uelastisk hud
- tørt hår, der let falder ud
- træthed eller sløvhed
Diagnose
En læge vil visuelt undersøge fontanelen og forsigtigt føle området for at hjælpe med at bestemme, om fontanelens struktur er unormal. En unormal struktur kan indikere et underliggende problem.
En læge vil også kontrollere for tegn på dehydrering eller underernæring. Dette kan omfatte overvågning af babyens puls og vejrtrækning eller følelse af huden for tørhed og nedsat elasticitet.
Lægen vil spørge, hvornår en person først bemærkede den sunkne fontanel. De vil også stille spørgsmål vedrørende spædbarnets generelle helbred, såsom om de har haft feber eller opkast eller diarré.
De vil gerne vide om babyens fodringsvaner, og om de har vandladt mere eller mindre end normalt.
Diagnosen kan kræve blod- eller urinprøver.
Behandling
Hvis den sunkne fontanel skyldes dehydrering, kan øjeblikkelig lægehjælp være nødvendig, undertiden på hospitalet.
På et hospital vil en læge give spædbarnet væsker oralt for hurtig rehydrering. Hvis spædbarnet har været opkastet, kan læger indgive væsker i blodbanen gennem en intravenøs (IV) linje.
Denne behandling fortsætter, indtil væskeniveauet når et acceptabelt niveau.
Forældre og plejere kan muligvis behandle milde tilfælde af dehydrering derhjemme ved at tilskynde spædbarnet til at drikke eller fodre, hvis de ammer. Folk bør dog kun forsøge at behandle dehydrering derhjemme, hvis en læge har undersøgt barnet og instrueret dem om at gøre det.
Hvis årsagen til den sunkne fontanel er underernæring, vil behandlingen variere afhængigt af den underliggende årsag. Det vil typisk indebære en forøgelse af det samlede kalorieindtag eller et specifikt næringsstof.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at levere næringsstoffer gennem en IV-ledning eller et rør.
Komplikationer
Det er muligt at behandle de fleste tilfælde af dehydrering hurtigt og nemt.
Underernæring kan være udfordrende at behandle afhængigt af årsagen.
Jo længere et spædbarn går uden behandling, jo større bliver imidlertid chancerne for varig skade.
Den menneskelige krop skal forblive hydreret for at fungere. En længere periode med dehydrering kan føre til hjerneskade og endda død.
Langvarig underernæring kan føre til forsinkelser i udviklingen og handicap.
Outlook
Fontaneller forekommer naturligt hos spædbørn. Det er normalt, at en fontanel danner en indadgående kurve hos spædbørn, mens deres kranium stadig hærder. Men i nogle tilfælde kan det blive sunket, og årsagen kan have brug for lægebehandling.
En nedsænket fontanel, når den ledsages af andre symptomer, kan være et tegn på dehydrering eller underernæring.
Nogle babys fontaneller ser altid lidt sunkne ud, selv når de har det godt. Nogle gange er en baby dehydreret, men har ikke en nedsænket fontanel. Det er vigtigt at kende tegn på sygdom og dehydrering hos en baby og søge lægehjælp, uanset hvordan fontanel ser ud.
Forsinket behandling af dehydrering eller underernæring kan have alvorlige og varige konsekvenser for spædbarnets udvikling. Enhver, der er bekymret for en nedsænket fontanel, skal tale med en læge så hurtigt som muligt.
