Kirurger udfører med succes fuld ansigtstransplantation
Et team af kirurger har med succes udført en ansigtstransplantation for en 26-årig mand, der havde en selvpåført pistolskade. Holdet brugte ansigtshud fra en donor til at erstatte meget af mandens ansigt samt delvist erstatte hans knoglestruktur.
Et team på over 100 medicinske fagfolk ved New York University (NYU) Langone i New York City udførte transplantationen.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - Helen L. Kimmel-professor i rekonstruktiv plastikkirurgi og formand for Hansjörg Wyss-afdelingen for plastikkirurgi ved NYU Langone - ledede det kirurgiske team.
Patientens navn er Cameron Underwood. Han er en 26-årig mand, der mistede det meste af underkæben, tænderne og næsen som et resultat af et selvforskyldt tilfældigt skud.
Manden havde også beskadiget hans kæbe og gane som følge af ulykken.
Dr. Rodriguez og hans team udførte transplantationskirurgi den 5. januar 2018. Proceduren varede 25 timer og sluttede den følgende morgen.
Siden da har NYU Langone-specialisterne udført flere opfølgningsprocedurer, og de rapporterer nu om deres præstation og de teknikker, de brugte.
'Maksimale æstetiske og funktionelle resultater'
For at udføre transplantationen brugte kirurgerne flere banebrydende teknologier. For eksempel tillod følgende teknikker kirurgerne at placere det podede ansigt med en høj grad af præcision:
- 3-D computerkirurgisk planlægning
- 3-D-trykte skæreskinner skræddersyet til patienten
- intraoperativ navigation
- intraoperativ CAT-scanning
Kirurgerne brugte hele den midterste og nedre del af donorens ansigt og kraniet til at fuldføre transplantationen. I alt erstattede og rekonstruerede de patientens over- og underkæber, 32 tænder og tandkød, taget og gulvet i munden, de nedre øjenlåg og kinder og næsen og en del af næsepassagen.
Desuden brugte Dr. Rodriguez og teamet en innovativ tilgang til at bevare identiteten af det donerede ansigt: en 3-D-trykt maske af donorens funktioner.
Efter transplantationen, da Underwoods ansigt var helet, og betændelsen var aftaget, gennemførte Dr. Rodriguez og teamet flere mindre opfølgningskirurgier for at opnå de bedste æstetiske resultater.
"Tekniske fremskridt," siger Dr. Rodriguez, "har øget vores evne til at tackle de mest komplekse tilfælde mere præcist med maksimale æstetiske og funktionelle resultater."
Han tilføjer: "Fremskridt inden for medicinsk teknologi giver os mulighed for hurtigere at evaluere donorer og modtagere til [a] ansigtstransplantation og udføre operationer mere sikkert og effektivt."
Videoen nedenfor beskriver proceduren yderligere:
Lægerne bemærker også, at den første lignende transplantation, de udførte, varede over 36 timer, så det faktum, at det lykkedes dem at reducere operationstiden med 11 timer, er en meget betydelig bedrift.
"Efter allerede at have udført to ansigtstransplantationer identificerede vi os selv inden vi kom ind i [operationsstuen], hvor vi kunne reducere kirurgisk tid," siger Dr. Rodriguez.
”Dette er kritisk vigtigt,” tilføjer han, “ikke kun fra en træthedsfaktor for det kirurgiske team, men også for Camerons opsving. En kortere operation betyder ofte mindre risiko for komplikationer. ”
I sammenligning med den første transplantation opnåede det kirurgiske team også betydelige reduktioner i den tid, der var afsat til postoperativ pleje, som følger:
- den samlede opholdstid på hospitalet var 37 dage for Underwood sammenlignet med 62 dage for den patient, der gennemgik den første transplantation
- antallet af dage tilbragt på intensivafdelingen var 23 sammenlignet med 51 for den første patient
- holdet formåede næsten at halvere antallet af dage til rehabilitering fra 13 til 7
Dr. Bruce E. Gelb, en transplantationskirurg ved NYU Langone, der også deltog i Underwoods transplantation, kommenterer: "Vi er begejstrede for, at Cameron reagerer så godt på transplantationen."
"Vores team har etableret en vellykket, ny, patient-donor-matchende protokol og immunundertrykkelsesregime, som vi mener giver de bedste resultater for vores patienter, fordi risikoen for afvisning og toksicitet i høj grad minimeres."
Dr. Bruce E. Gelb
