Kirurgi med ultralyd behandler højt blodtryk under forsøg
En minimalt invasiv kirurgisk procedure, der er rettet mod nerver, der fører til nyrerne, kan en dag tilbyde en sikker måde for nogle mennesker at reducere deres blodtryksmedicin.
Efterforskere har meddelt de 6-måneders resultater af et internationalt klinisk forsøg med sikkerheden og effektiviteten af renal denervering ved ultralyd som en behandling mod mild til moderat højt blodtryk.
Resultaterne fremkom for nylig på American College of Cardiology Conference i New Orleans og i et studieoplæg i tidsskriftet Cirkulation.
Kirurger udfører proceduren, der tager cirka 1 time, under lokalbedøvelse. Det nedsætter aktiviteten i nerverne, der forbinder hjernen til nyrerne og bærer signaler, der regulerer blodtrykket.
2-måneders resultaterne fra det randomiserede, kontrollerede forsøg havde allerede vist, at proceduren resulterede i en mere signifikant reduktion i blodtrykket sammenlignet med en "sham-operation".
Ingen af forsøgspersonerne tog deres blodtryksmedicin i løbet af de første 2 måneder. De genoptog derefter blodtryksmedicinen på en styret måde efter behov.
Nu viser de nyere resultater, at deltagerne, der gennemgik ultralydskirurgi, opretholdt deres reducerede blodtryk i 6 måneder.
Sammenlignet med dem, der havde sham-operationen, var færre deltagere, der havde operationen, nødvendige for at genoptage blodtryksmedicin, og dem, der krævede færre stoffer i lavere doser.
“Disse resultater,” siger forsøgsundersøger i Det Forenede Kongerige Melvin D. Lobo, professor ved Queen Mary University i London og også fra Barts Health NHS Trust, begge i Storbritannien, “peger mod en spændende fremtid for denne nye teknologi. ”
Hypertension og nerver
Højt blodtryk eller hypertension er et voksende globalt sundhedsproblem. Ifølge en rapport i Lancetmellem 1975 og 2015 steg antallet af voksne, der lever med forhøjet blodtryk fra 594 millioner til 1,13 milliarder.
At have forhøjet blodtryk øger risikoen for hjertesygdomme, hjertesvigt og andre tilstande.
Nogle mennesker kan holde deres blodtryk under kontrol ved at holde øje med deres vægt, gøre masser af motion og opretholde en sund diæt. Andre kan være nødvendigt at supplere disse foranstaltninger med medicin.
Men nogle mennesker kæmper for at kontrollere højt blodtryk, selv med livsstilsændringer og medicin.
Nyrerne har et rigt system af nerver til afsendelse og modtagelse af meddelelser.
Forskere har opdaget, at overaktivitet i dette system kan hæve blodtrykket gennem dets interaktion med kroppens sympatiske nervesystem.
Renal denervering ved ultralyd er en behandling, der sigter mod at lindre højt blodtryk ved at forstyrre nerverne, der fører til nyrerne.
Proceduren indebærer at indsætte en enhed gennem et kateter i lysken for at nå op i en nyres arterie. Enheden udsender ultralydsbølger, som derefter varmer op og beskadiger nogle af de nervefibre, der omgiver arterien.
6-måneders resultater ser lovende ud
6-månedersresultaterne rapporterer en sammenligning af proceduren med en sham-operation hos 140 personer på 51 steder i Belgien, Frankrig, Tyskland, Holland, Storbritannien og USA.
Efter 6 måneder havde 58 procent af dem, der gennemgik proceduren, opretholdt deres lavere blodtryk sammenlignet med 42 procent, der havde modtaget sham-operationen.
Samlet set havde de fleste af deltagerne behov for at genoptage deres medicin for at opretholde blodtrykskontrol. Imidlertid tog 35,8 procent af nyredenerveringsgruppen stadig ikke medicin på 6-måneders tidspunkt sammenlignet med kun 15,5 procent i sham-operationsgruppen.
Dem, der gennemgik renal denervering, viste også en større reduktion i blodtrykket. Efter 6 måneder var den gennemsnitlige reduktion 18,1 millimeter kviksølv (mm Hg) i behandlingsgruppen og 15,6 mm Hg i sham-operationsgruppen.
Der var ingen sikkerhedsproblemer blandt nogen af deltagerne.
Det er vigtigt at vide, at det firma, der fremstiller den renale denerveringsanordning, som kirurgerne anvendte i dette forsøg også finansierede undersøgelsen.
"Hvis langsigtet sikkerhed og effektivitet er bevist i større forsøg, der i øjeblikket er i gang, håber vi, at renal denerveringsbehandling snart kunne tilbydes som et alternativ til mange livslang medicin mod hypertension."
Professor Melvin D. Lobo
