Symptomer på bipolar lidelse hos kvinder
Bipolar lidelse er en psykiatrisk lidelse, diagnosticeret af en episode af mani. Hos nogle mennesker med bipolar lidelse kan de opleve alvorlige depressive episoder. Tilstanden begynder typisk i ung voksenalder og har tendens til at være livslang.
Imidlertid kan en diagnose af bipolar lidelse også forekomme senere i livet. Årsagerne er ikke klare, men kan involvere genetiske faktorer, da bipolar lidelse kan køre i familier.
Tilstanden forekommer både hos mænd og kvinder, men kan forekomme forskelligt i hver.
Denne artikel ser på symptomerne på kvindens tilstand og hvordan man behandler den.
Bipolar lidelse hos mænd og kvinder
Nogle symptomer på bipolar lidelse er de samme hos mænd og kvinder, mens andre er mere kønsspecifikke.
Symptomer, der er almindelige hos både mænd og kvinder, inkluderer:
- højt eller irriteret humør
- mere energi og større målstyret aktivitet
- forhøjet selvværd eller grandiositet
- nedsat søvn
- højere frekvens end normalt
- hurtig tale flow og flyvninger af ideer eller racing tanker
- bliver let distraheret
- regelmæssige impulser til behagelige oplevelser, såsom shopping eller sex, uden at forstå konsekvenserne
Det typiske symptom på depression hos både mænd og kvinder med bipolar lidelse er en alvorlig form for følelse af "lav" eller "ned". Nogle mennesker mister muligvis interessen for grundlæggende dele af livet, herunder spisning, mens andre måske ikke er i stand til at deltage i hverdagens aktiviteter, såsom at gå i butikken eller arbejde.
Andre symptomer på depression inkluderer følelse af skyld uden god grund og koncentrationsvanskeligheder. Nogle mennesker oplever søvnproblemer eller vågner usædvanligt tidligt.
Mens nogle mennesker med bipolar lidelse skifter mellem episoder med depression og mani, vil ikke alle med bipolar lidelse have depressive episoder. For dem, der skifter, varierer hastigheden, hvormed de kan skifte, mellem mennesker. Nogle kan for det meste have depressive symptomer, mens andre oplever mere mani.
Forskning har antydet, at kvinder med bipolar lidelse er mere tilbøjelige til primært at have depressive episoder. Mænd er mere tilbøjelige til at opleve en "blandet tilstand" med både depression og mani.
Da kvinder er mere tilbøjelige til at besøge en læge om depression, er de mere tilbøjelige til at modtage en forkert diagnose af depression.
Hvis en kvinde er diagnosticeret med bipolar lidelse, er det sandsynligvis bipolar II, hvilket betyder, at de har oplevet depression med nogle hypomaniske episoder.
Ifølge den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association (APA), er en kvinde med bipolar lidelse II mere tilbøjelige til at skifte hurtigt mellem episoder.
DSM-5 bemærker også, at kvinder med bipolar lidelse er mere tilbøjelige til at have en højere genetisk risiko for alkoholforbrugsforstyrrelse og en højere sats for spiseforstyrrelser i livet.
Selvmordsrisiko hos kvinder med bipolar lidelse
En artikel offentliggjort i PLOS One i 2014 gennemgik risikoen for selvmordsforsøg hos mennesker, der har bipolar lidelse.
Forfatterne fandt forskelle mellem mænd og kvinder med tilstanden. En forudsigelse for selvmordsrisiko hos mænd var stofbrug.
Prædiktorerne for selvmordsrisiko hos kvinder med bipolar lidelse inkluderede:
- mange blandede episoder eller har symptomer på depression og mani på samme tid i løbet af en levetid
- psykiatriske problemer, der starter tidligere i livet
- en personlighedsforstyrrelse sammen med den bipolare lidelse
- Sociale problemer
En gennemgang af beviserne, offentliggjort i Indian Journal of Psychiatry i 2015 sagde, at kvinder med bipolar lidelse forsøgte selvmord oftere end mænd med samme tilstand og 2 til 3 gange oftere end mænd i den generelle befolkning.
Virkninger af graviditet og kønshormoner
Fødsel kan udløse episoder af bipolar lidelse hos kvinder. Disse er kendt som postpartum episoder.
En undersøgelse i tidsskriftet JAMA viste, at fødsel stærkt øgede risikoen for en alvorlig episode.
Den samme undersøgelse bemærkede, at det at blive ny far ikke havde de samme risici for alvorlig psykisk sygdom.
Den nøjagtige mekanisme, hvorigennem fødsel udløser en bipolar episode er ikke kendt. Mulige årsager inkluderer hormonelle ændringer, søvnforstyrrelser og andre ændringer, der følger efter fødslen.
En kvinde med bipolar lidelse skal tale med deres læge om virkningen af graviditet og virkningen af enhver medicin.
Menstruation
Hormoner kan spille en rolle i udløsningen af en bipolar episode efter fødslen, og menstruationscyklussen kan forværre symptomerne. Imidlertid er beviset for et link svagere end det er for fødsel.
De hormoner, der findes omkring menstruationstidspunktet, kan ændre effekten af lithium, en behandling for bipolar behandlingsforstyrrelse, og dette kan reducere indflydelsen af medicinen.
Direktøren for kvinders mentale sundhed på Brigham and Women's Hospital, Dr. Laura Miller, siger i en artikel i Psykiatriske tider at overgangsalderen også kan have indflydelse.
Hormonelle og andre ændringer omkring overgangsalderen betyder, at kvinder mellem 45 og 55 år er mere tilbøjelige til at opleve depressive episoder.
Behandling
Kvinder med bipolar lidelse kan modtage anden behandling end mænd, ifølge resultaterne af en undersøgelse, der involverede 7.000 patienter.
Undersøgelsen fra 2015, offentliggjort i Journal of Affective Disorders, fandt signifikante kønsforskelle i den rutinemæssige kliniske behandling af bipolare lidelser i Sverige.
Kvinder med bipolar lidelse var mere tilbøjelige til at få antidepressiv behandling end mænd, men læger var mere tilbøjelige til at ordinere lithium til mænd.
Kvinder var også mere tilbøjelige end mænd til at modtage elektrokonvulsiv terapi (ECT), lamotrigin, benzodiazepiner og psykoterapi.
Da der ikke var nogen klinisk grund til at bruge forskellige behandlinger efter køn, konkluderede forfatterne, at lægerne viste kønsforstyrrelser.
Artiklen bemærker, at kvinder generelt, ikke kun dem med bipolar lidelse, er mere tilbøjelige til at modtage antidepressiva og kombinationsbehandlinger end mænd.
Bipolar behandlingsrisiko for gravide kvinder
Bipolar i sig selv ser ikke ud til at påvirke sikkerheden ved en graviditet, men nogle af behandlingerne for bipolar lidelse kan udgøre en risiko for det ufødte barn.
Disse lægemidler inkluderer:
- benzodiazepiner
- carbamazepin
- lamotrigin
- lithium
- paroxetin
- valproat
Kvinder med bipolar lidelse, der overvejer at blive gravid, bør diskutere deres behandlingsplaner med deres læge. Nogle kvinder foretrækker måske at stoppe deres medicin under graviditeten, men de skal også diskutere enhver ændring i medicin med en læge, da ophør med medicin kan resultere i tilbagevenden af symptomer.
