Behandlingsmuligheder for IBS
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en almindelig fordøjelsesforstyrrelse, der kan have en signifikant effekt på en persons livskvalitet.
Mennesker, der har IBS, rapporterer ofte fordøjelsessymptomer, såsom diarré, forstoppelse og mavekramper. Nogle mennesker oplever yderligere symptomer, såsom generaliseret kropssmerter og dårlig social funktion.
Læger er stadig ikke helt nøjagtige, hvad der forårsager IBS, men de mener, at mange faktorer sandsynligvis vil spille en rolle.
Mennesker med IBS skal muligvis prøve forskellige medikamenter, kostvaner eller livsstilsstrategier for at håndtere deres symptomer effektivt. Nogle behandlingsstrategier fungerer muligvis for nogle individer, men ikke for andre.
Fortsæt med at læse for at lære mere om IBS-behandlinger og -medicin, herunder medicin, naturlige lægemidler og diæt- og livsstilsændringer.
Medicin
Behandlingen af IBS afhænger af typen af denne lidelse. Der er tre hovedtyper:
- IBS med forstoppelse
- IBS med diarré
- IBS med blandede tarmvaner, som folk kan betegne som blandet IBS
Læger kan anbefale følgende lægemiddelbehandlinger mod IBS med diarré:
- loperamid (imodium)
- rifaximin (Xifaxan)
- eluxadolin (Viberzi)
Mennesker med IBS og forstoppelse kan modtage følgende behandlinger:
- kosttilskud, i tilfælde hvor kostfiberindtagelse er utilstrækkelig
- afføringsmidler
- lubiprostone (Amitiza)
- linaclotide (Linzess)
- plecanatide (Trulance)
Andre lægemidler er tilgængelige, der kan hjælpe med at behandle mavesmerter hos mennesker med IBS. Disse inkluderer:
- antispasmodics, som slapper af den glatte muskulatur i tyndtarmen og derved reducerer mavespasmer og kramper
- lavdosis tricykliske antidepressiva
- lavdosis selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
Kost- og livsstilsændringer
Kost og motion er nøglefaktorer i en vellykket styring af IBS.
Kost
Visse fødevarer kan hjælpe med at lindre IBS-symptomer, mens andre kan udløse IBS-episoder. En diætist kan give tip om, hvilke fødevarer de skal spise og undgå. Folk bliver nødt til at prøve hver diætstrategi i mindst et par uger for at afgøre, om det hjælper.
Nedenfor er nogle strategier, som en diætist eller læge kan anbefale til behandling af IBS-symptomer.
At føre en maddagbog
Nogle mennesker med IBS bemærker muligvis, at deres symptomer forværres, når de spiser bestemte fødevarer. Disse personer kan have gavn af at bemærke de fødevarer, de spiser hele dagen sammen med eventuelle IBS-symptomer, de oplever. Dette kan hjælpe dem med at identificere de fødevarer, der udløser deres IBS, så de kan udelukke dem fra deres kost.
Spise mere fiber
Fiber kan hjælpe med at lindre IBS-associeret forstoppelse. Diætretningslinjerne for amerikanerne 2015-2020 anbefaler, at voksne bruger mellem 22,4 og 33,6 gram fiber hver dag. Det nøjagtige beløb afhænger af en persons alder og køn.
Opløselig fiber er især gavnlig til lindring af IBS-symptomer. Denne type fiber blandes med vand for at danne et gelignende stof, der hjælper fordøjelsen. Kilder til opløselig fiber inkluderer:
- bønner
- frugter
- havreprodukter
Folk bør tilføje fiber til deres kost langsomt, da det at have for meget fiber kan forårsage forstoppelse. Diætister anbefaler gradvist at tilføje lidt ekstra fiber hver dag, indtil personen når den anbefalede mængde. Mulige bivirkninger af øget kostfiber inkluderer gas og oppustethed.
Undgå gluten
Nogle mennesker bemærker måske, at deres symptomer forværres, efter at de spiser mad, der indeholder gluten. Gluten er et protein, der er til stede i hvede, byg og rug. Begrænsning eller undgåelse af følgende glutenrige fødevarer kan hjælpe med at lindre IBS-symptomer hos nogle mennesker:
- korn
- korn
- pasta
- brød
- mest forarbejdede fødevarer, især dem, der indeholder fortykningsmidler, aromaer eller farvestoffer
Efter den lave FODMAP diæt
Nogle mennesker har også svært ved at fordøje fødevarer, der indeholder kulhydrater kaldet fermenterbare oligo-, di-, monosakkarider og polyoler eller FODMAP'er. Den lave FODMAP-diæt eliminerer eller begrænser fødevarer, der indeholder disse vanskeligt fordøjelige kulhydrater.
Eksempler på sådanne fødevarer inkluderer:
- visse frugter, såsom æbler, kirsebær og pærer
- visse grøntsager, herunder artiskokker, bønner og kål
- mejeriprodukter
- produkter af hvede og rug
- honning og majssirup med høj fructose
- slik og tyggegummi
Dyrke motion
Forfatterne af en 2014 gennemgang af IBS-behandlinger bemærker, at motion hjælper med at reducere stress og opretholde fordøjelseskanalens funktion. Træning bør derfor hjælpe med at lindre nogle symptomer på IBS.
Ifølge anmeldelsen kan cykling og yoga være særligt gavnligt. En undersøgelse viste, at øvelse af pranayama yoga to gange om dagen i 2 måneder gav det samme niveau af IBS-lindring som 2-6 milligram loperamid om dagen.
Naturlige midler
Mange mennesker prøver naturlige midler for at lindre deres IBS-symptomer. Disse retsmidler inkluderer nedenstående.
Probiotika
Følgende tre probiotika er fokus for kliniske undersøgelser af behandlingen af IBS:
- Lactobacilli
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobakterier
Ifølge en gennemgang fra 2014 af IBS-behandlinger er undersøgelser af Lactobacillus indtil videre har givet modstridende eller inkonsekvente resultater. Saccharomyces boulardii og Bifidobakterier har vist nogle fordele ved behandlingen af IBS. Imidlertid er yderligere forskning nødvendig for at fastslå deres virkninger.
Ifølge anmeldelsen er en type Bifidobakterier hedder Bifido bakterie infantis 35624 viser de stærkeste effekter mod IBS. Undersøgelser viser, at det kan reducere IBS smerter og oppustethed, når en person tager det en gang dagligt. Nogle mennesker rapporterer også, at denne probiotiske stamme hjælper dem med at passere afføring og normaliserer deres afføringsvaner.
Ingen andre probiotika har vist IBS-symptomforbedring i passende designet studier. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte effektiviteten og sikkerheden af probiotika til behandling af IBS-symptomer.
Når man vælger et probiotikum, skal folk vælge det nøjagtige produkt, som forskere brugte i den kliniske undersøgelse. Alle probiotiske produkter adskiller sig i deres sammensætning og dosis, hvilket betyder, at nogle kan vise sig at være mindre effektive end andre.
Folk bør også konsultere en læge, inden de tager probiotika for at sikre, at produktet er sikkert.
Pebermynteolie
Nogle mennesker, der har IBS, tager antispasmodiske lægemidler. Disse hjælper med at slappe af de glatte muskler i tyndtarmen, hvilket kan lindre smertefulde mavespasmer.
Ifølge en gennemgang fra 2014 anbefaler American College of Gastroenterology Task Force på IBS pebermynteolie som et alternativ til antispasmodisk medicin. Gennemgangen bemærker, at tre separate placebokontrollerede forsøg viste, at pebermynteolie mindskede ubehag i maven, smerter og oppustethed hos mennesker med IBS.
Der har imidlertid ikke været nogen forsøg, der har set på sikkerheden og effekten af pebermynteolie til den langvarige behandling af IBS.
Terapier
Forskere har identificeret en sammenhæng mellem psykisk lidelse, daglig stress og forværring af gastrointestinale symptomer.
Nogle læger kan derfor anbefale følgende sind-kropsterapier som en supplerende behandling for IBS:
- tarmrettet hypnoterapi
- dynamisk psykoterapi
- kognitiv adfærdsterapi (CBT)
Som forfatterne af en 2012-gennemgangsnotat har de fleste undersøgelser, der har undersøgt effekten af ovenstående terapier til IBS, været mangelfulde. Disse mangler forhindrer forskere i at drage faste konklusioner om effektiviteten af de forskellige terapier. Ikke desto mindre viser hver af terapierne potentialet til at være mere effektive end standard IBS-behandlinger.
Ifølge anden forskning kan afslapningsterapi være særlig gavnlig for mennesker med IBS. Denne terapi synes at være mindst lige så effektiv som standard farmakologiske IBS-behandlinger.
Forskning i fremtidige behandlinger
Der findes i øjeblikket stoffer til at målrette mekanismer, der bidrager til IBS. Disse mekanismer inkluderer:
- betændelse
- glatte muskelbevægelser i tyktarmen
- ændringer i tarmbakterier
Forskere fortsætter med at undersøge effekten af IBS-medicin, der virker på fordøjelseskanalen. Nyere forskning evaluerer også IBS-lægemidler, der er målrettet mod centralnervesystemet.
I 2014 var 16 potentielle IBS-lægemidler i kliniske fase II- eller III-forsøg. Sådanne forsøg repræsenterer den mellemliggende og avancerede fase af lægemiddeltest.
Resumé
I dag kan læger bruge en række forskellige strategier til behandling og styring af IBS. Medicin, kost og livsstil er vigtige faktorer at overveje som en del af denne behandlingsplan.
Nogle medikamenter hjælper med at lindre mavespasmer, mens andre lindrer forstoppelse og diarré eller retter sig mod centralnervesystemet. Forskere udvikler fortsat nyere medicin, hvoraf nogle forskere undersøger i fase II eller III kliniske forsøg.
Nogle mennesker prøver naturlige midler såsom probiotika og pebermynteolie for at lindre deres IBS-symptomer. Nogle kan også finde terapier til at lindre stress og fremme afslapning gavnlige. Imidlertid er yderligere velkontrollerede kliniske forsøg nødvendige for at fastslå, i hvilket omfang disse behandlinger er effektive.
