Type 2-diabetes, fedme: Kirurgi med vægttab kan nedsætte dødsrisikoen
Ny forskning finder betydelige sundhedsmæssige fordele forbundet med vægttabskirurgi hos mennesker med fedme.
Mere end 1 ud af 3 voksne i USA er overvægtige eller har fedme, ifølge data fra 2013–2014.
Type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme og slagtilfælde er kun nogle af de komplikationer, der er forbundet med fedme.
Ny forskning, der blev præsenteret på European Society of Cardiology Congress, som finder sted i år i Paris, Frankrig, antyder, at bariatrisk kirurgi eller vægttab kan reducere risikoen for for tidlig dødelighed og hjerte-kar-problemer mere end almindelig medicinsk behandling.
Dr. Steven Nissen, Chief Academic Officer for Heart & Vascular Institute ved Cleveland Clinic, i Ohio, er seniorforfatter af undersøgelsen, som også vises i Journal of the American Medical Association.
En 40% lavere risiko for kardiovaskulære hændelser
Dr. Nissen og teamet kiggede på data fra 13.722 deltagere, hvoraf 2.287 havde fedme og type 2-diabetes og havde gennemgået vægttabskirurgi. Forskerne sammenlignede data fra denne gruppe med oplysninger fra 11.435 matchede kontroller, der kun havde modtaget standard medicinsk behandling.
Af de 2.287 deltagere, der gennemgik vægttab, havde 75% et body mass index (BMI) på 40 eller derover, hvilket udgør "ekstrem fedme." Mindste BMI i gruppen var 30, hvilket er den nedre tærskel for fedme.
Deltagerne i kirurgi-gruppen havde hver gennemgået en af fire typer vægttab eller metabolisk procedure: gastrisk bypass, ærmet gastrektomi, justerbar gastrisk banding eller duodenal switch.
De vigtigste resultater, som forskerne så efter, var død, koronararteriehændelser, cerebrovaskulære hændelser, hjertesvigt, atrieflimren og nyresygdom. Dette er de vigtigste komplikationer af fedme og type 2-diabetes.
Undersøgelsen afslørede, at de mennesker, der havde gennemgået vægttabskirurgi, havde en 40% lavere risiko for nogen af disse hændelser i løbet af en 8-årig opfølgningsperiode. Risikoen for død var specifikt 41% lavere.
Desuden mistede folk, der havde gennemgået metabolisk kirurgi, i gennemsnit 15% mere vægt og havde 15% lavere blodsukkerniveau.
Dr. Ali Aminian, en bariatrisk kirurg ved Cleveland Clinic og den første forfatter af artiklen, kommenterer resultaterne. Han siger, "De slående resultater, som vi så efter metabolisk kirurgi, kan være relateret til patienternes betydelige og vedvarende vægttab."
"Der er imidlertid en stigende mængde beviser, der tyder på, at der er gavnlige metaboliske og hormonelle ændringer efter disse kirurgiske procedurer, der er uafhængige af vægttab."
"Kardiovaskulære komplikationer fra fedme og diabetes kan være ødelæggende," tilføjer Dr. Nissen.
"Nu hvor vi har set disse bemærkelsesværdige resultater, er der behov for et veldesignet randomiseret kontrolleret forsøg for definitivt at afgøre, om metabolisk kirurgi kan reducere forekomsten af større hjerteproblemer hos patienter med type 2-diabetes og fedme."
Dr. Steven Nissen
Forfatterne anerkender, at der var nogle begrænsninger for deres undersøgelse. For det første kan dens observationsmæssige karakter ikke bevise årsagssammenhæng.
For det andet kan fejldiagnoser i Cleveland Clinics elektroniske sundhedsjournaler - databasen, hvorfra forskerne tog deres information, muligvis have skævt resultaterne.
For det tredje "For at vurdere status for diabetes og kardiovaskulær medicin i opfølgningen vurderede undersøgelsen receptordrer til medicin, hvilket ikke nødvendigvis svarer til faktisk brug af medicin," skriver forskerne.
Desuden sammenlignede forfatterne ikke resultaterne af de forskellige typer vægttabskirurgi, og færre end 10% af deltagerne i kontrolgruppen havde taget lægemidler, der har signifikante kardiovaskulære fordele.
Følsomheden af de analyser, som forskerne udførte, garanterer imidlertid, at resultaterne er robuste, beroliger forfatterne.
