Uset afføringblod kan forudsige dødelighedsrisiko
Ifølge en undersøgelse, der for nylig er offentliggjort i BMJ-tidsskriftet Tarmkan tilstedeværelsen af "usynligt blod" i afføringen indikere en højere risiko for dødelighed af alle årsager.
Den nye forskning blev ledet af første forfatter Gillian Libby fra Ninewells Hospital og Medical School i Dundee i Storbritannien.
Den tilsvarende forfatter af undersøgelsen er Robert Steele, professor i afdeling for kræft ved Ninewells Hospital og Medical School.
Tilstedeværelsen af blod i afføringen er en velkendt test af kolorektal kræft.
Måske mindre kendt er den fækale okkulte blodprøve (FOBT), som er en laboratorietest, der bruges til at detektere okkulte eller skjulte spor af blod i en persons afføring.
Testen bruges ofte til at screene for kolorektal kræft hos seniorer eller til at detektere adenomer, som er en forløber for kolorektal cancer.
Som Libby og kolleger forklarer i deres papir, har tidligere undersøgelser fundet en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af blod i ens afføring og risikoen for for tidlig dødelighed uafhængigt af tarmkræft.
Men størrelsen af dette link blev ikke undersøgt ordentligt, og disse tidligere undersøgelser tog ikke højde for faktorer som køn, alder, brugen af visse lægemidler, der kan øge risikoen for intern blødning eller niveauer af socioøkonomisk deprivation.
For at rette op på dette undersøgte Libby og teamet lægemiddelrecept, tarmkræft og dødsregistreringsdata for næsten 134.000 mennesker, der blev fulgt klinisk i 2000–2016.
Dødsrisiko hævet med 58 procent
I løbet af den 16-årige periode fandt Libby og teamet, at 2.714 deltagere fra undersøgelsesprøven testede positivt for "uset" blod i deres afføring.
Forskerne fulgte deres overlevelse fra det øjeblik, hvor de først tog denne test, som gav positive resultater, til deres død eller slutningen af undersøgelsesperioden.
Undersøgelsen viste, at alderdom, høje niveauer af socioøkonomisk afsavn og at være mand alle øgede chancerne for at modtage et positivt testresultat. At blive ordineret medicin som aspirin øgede også sandsynligheden for at teste positivt for “uset” blod.
Sammenlignet med dem, der testede negativt, var personer, der testede positive, næsten otte gange mere tilbøjelige til at dø af kolorektal kræft.
Det mest overraskende fund var imidlertid, at et positivt testresultat også øgede dødsrisikoen af alle årsager med 58 procent.
Mere specifikt var en positiv FOBT “signifikant forbundet med øget risiko for at dø af kredsløbssygdomme, luftvejssygdomme, fordøjelsessygdomme (eksklusive [kolorektal kræft]), neuropsykologisk sygdom, blod og endokrin sygdom.”
Denne risiko forblev høj, selv efter justering for at være mand, ældre og komme fra en socialt dårligt stillet baggrund.
Forfatterne advarer om, at deres er en observationsundersøgelse uden nogen umiddelbar forklaring på årsagssammenhæng.
De foreslår dog, at generaliseret betændelse - som har tendens til at manifestere sig i tarmen og gennem blødning - kan være det manglende led.
”Selvom forhøjet [uset afføringblod] ikke kan være en dødsårsag, kan det afspejle årsagen til, at mandligt køn, alder og afsavn er så stærke risikofaktorer,” skriver forfatterne.
I en kommentar, der ledsager undersøgelsen, skriver professor Uri Ladabaum - fra Stanford University School of Medicine i Californien - at FOBT kan tilbyde unik indsigt i en persons generelle helbred.
“Måske vigtigere,” siger han, “hvis okkult blod i afføring er en forudsigelse for forventet levealder og flere [ikke-tarmkræft] dødsårsager, vedrører de uundgåelige næste spørgsmål konsekvenserne for organiserede [tarmkræft] screeningprogrammer eller opportunistiske [tarmkræft] screening. ”
