Urinrørstrengning: Alt hvad du behøver at vide
Urinrøret er det tynde rør, der fører urin fra urinblæren ud af kroppen. En urinrørstrengning er, når indsnævring fra arvæv forekommer i urinrøret.
Urinrørsforstyrrelser kan hindre evnen til at urinere og få urin til at bakke op i urinvejen. Dette kan føre til nyreskade.
I denne artikel dækker vi årsagerne og symptomerne på urinrørstrengning samt diagnose og behandling af tilstanden.
Årsager
Urinrørshåndtering er en af de mest almindelige årsager til urinrørstrikurer. Urethral manipulation kan omfatte:
- en historie med prostata brachyterapi, en type kræftbehandling
- en historie med prostatektomi
- skader fra et indendørs urinrørskateter
- korrektion af hypospadier
Hypospadier er en medfødt abnormitet, hvor urinrørsåbningen kommer ud gennem undersiden af penis i stedet for på spidsen.
Anslået 45 procent af urinrørstrigeringer opstår på grund af urinrørshåndtering til behandling, mens 30 procent skyldes ukendte årsager. Yderligere 20 procent skyldes bakterielle infektioner, der forårsager betændelse i urinrøret.
Nogle inflammatoriske tilstande kan også forårsage urinrørstrikturer. Disse inkluderer ubehandlede seksuelt overførte infektioner (STI'er) såsom gonoré og chlamydia og en tilstand kaldet balanitis xerotica obliterans.
Symptomer
Symptomer på urinrørstrikturer inkluderer:
- føles som om blæren ikke er tom efter vandladning
- hyppige urinvejsinfektioner (urinvejsinfektioner)
- øget urinfrekvens
- tab af blærekontrol
- smerter ved vandladning
- hævelse af penis eller omgivende strukturer
- tager længere tid end normalt at tisse
- urinhastighed
Uden behandling kan urinrørsforstyrrelser forårsage alvorlige tilknyttede urinvejseffekter, såsom nyreinfektioner og nyresten.
Hvis en person oplever kronisk urinretention, kan deres blære forstørres og blive dysfunktionel over tid.
Forskelle mellem mænd og kvinder
Urinrørstrigeringer er meget mere almindelige blandt mænd end kvinder. En mands urinrør er meget længere end en kvindes, så den er mere tilbøjelig til skade og skade, der kan føre til stramninger.
Typer hos mænd
Sundhedspersonale klassificerer normalt urinrørstriktioner efter, hvor de forekommer i den mandlige urinrør.
- Posterior urinrørstrikur: Den bageste urinrør er ca. 1 - 2 inches lang og passerer fra blæreåbningen til den del af urinrøret gennem prostata og bækkenbundsmuskler. Bageste stramninger skyldes oftest skade på bækkenet, såsom en bækkenfraktur.
- Forreste urinrørstrikur: Den forreste urinrør er den del nedstrøms for den bageste sektion, der omfatter de sidste 9-10 tommer af den mandlige urinrør. De mest almindelige årsager til anterior urinrørstrikturer inkluderer at have en historie med urinkateterisering, opretholde en straddle skade eller opleve direkte traume til penis.
En læge vil bruge diagnostiske tests til at bestemme, hvilken streng type en mand har.
Forekomst hos kvinder
Cirka 2,7–8 procent af kvinder med generende symptomer på nedre urinvejsvej har obstruktion af urinblæren. En efterfølgende 4–18 procent af disse kvinder har urinrørstrengning.
Årsagerne til urinrørstrengning hos kvinder svarer til dem hos mænd.
Diagnose
En læge vil først tage en komplet medicinsk historie for at hjælpe med at diagnosticere den underliggende årsag til urinrørstrikurer.
De vil spørge om en persons symptomer, hvornår de startede, og hvad der gør dem værre eller bedre.
For mænd vil en læge også foretage en fysisk undersøgelse for at se, om der er synlige skader eller deformiteter i penis. De kan også anbefale forskellige testmetoder til at identificere urinrørsproblemer. Test inkluderer:
- Urethroskopi: Under denne test indsætter en læge et tyndt oplyst omfang i urinrøret for at se, hvor urinrørstrikuren er opstået.
- Retrograd urethrogram: I et retrograd urethrogram indsætter en læge specielt kontrastfarvestof i urinrøret ved spidsen af penis og ser, hvor farvestoffet skrider frem ved hjælp af et fluoroskopisk røntgenapparat.
- Billedstudier: Billedstudier, såsom MR-scanning, CT-scanning og ultralyd, lader læger se urinrøret og de omgivende strukturer.
En læge vil bruge oplysninger fra diagnostiske undersøgelser til at bestemme sværhedsgraden af urinrørets stramning og hvordan den påvirker omgivende strukturer.
Behandling
Behandling for urinrørstrikurer afhænger af, hvor de opstår, hvilke symptomer de forårsager og en persons generelle helbred.
Hvis en person ikke har signifikante symptomer, kan en læge anbefale opmærksom at vente på at se, om det heler.
Hvis en person har betydelig urinretention, kan en læge anbefale at indsætte et specielt kateter kaldet et suprapubisk kateter.
Dette er et kateter, som læger bruger, hvis de ikke kan indsætte et indendørs urinkateter gennem urinrørsåbningen. I stedet går kateteret ind i urinblæren gennem maven, over skambenet.
Eksempler på andre behandlinger for urinrørstrikur inkluderer:
- Udvidelse: Udvidelse af urinrørstrengning indebærer indsættelse af specielle anordninger for at forstørre stramning med gradvis strækning. Læger anbefaler ofte denne tilgang som et indledende trin, da den er den mindst invasive og kan være effektiv for både mænd og kvinder.
- Urethrotomi: Denne fremgangsmåde indebærer kirurgisk skæring af strengningen med en speciel laser eller skalpel med urethroskopisk vejledning.
- Åben kirurgisk fjernelse: Dette er den mest invasive tilgang til korrektion af urinrørstrikurer. Det indebærer kirurgisk fjernelse af dem og potentielt anvendelse af transplantater eller andre rekonstruktive procedurer på urinrøret.
Urinrørsforstyrrelser kan forekomme igen, selv efter behandling. Hvis dette sker, kan en person kræve opfølgende kirurgiske indgreb.
Forebyggelse
Det er ikke altid muligt at forhindre urinstrengning. Der er dog nogle trin, en person kan tage for at mindske chancen for, at de udvikler en.
Følgende er nogle måder at hjælpe med at forhindre urinrørstrikurer:
- Hvis en person skal selvkateterisere (indsæt et kateter selv for at fjerne urin), skal du bruge smøregelé og det mindst mulige kateter i den kortest mulige tidsramme.
- Brug barrierebeskyttelse under seksuel aktivitet for at forhindre overførsel af klamydia eller gonoré.
- Undgå at have samleje med partnere, der har en infektion.
- Bliv regelmæssigt testet for kønssygdomme, herunder gonoré og klamydia, og søg den passende behandling.
At tage skridt til at forebygge bækkenskader, såsom at bære passende beskyttelsesudstyr, når du spiller sport, kan også hjælpe med at forhindre urinrørstrikurer.
Resumé
Urinrørsforstyrrelser kan være en besværlig begivenhed for mænd og kvinder. De er meget mere tilbøjelige til at forekomme hos mænd.
Behandlinger spænder fra opmærksom ventetid til kirurgiske tilgange. Da der sandsynligvis vil opstå strikturer, er det vigtigt for en person at fortsætte med at følge op med deres urolog og overvåge for symptomer, selv efter behandling.
