Vaginal smerte: Årsager og hvordan man behandler det
Vaginal smerte kan være et midlertidigt symptom på infektion eller skade. I nogle tilfælde kan det imidlertid være et kronisk symptom uden kendt årsag.
Vedvarende vaginal smerte uden klar årsag kaldes vulvodyni. Det er en almindelig gynækologisk tilstand, der rammer op til 16% af kvinder i USA.
Frygt eller forlegenhed kan forhindre en person i at søge professionel behandling for vaginale smerter. Anekdotiske beviser tyder på, at nogle læger kan være hurtige til at afvise dette symptom.
Den rette sundhedsudbyder vil dog arbejde flittigt på at diagnosticere og behandle problemet.
Læs videre for at lære om symptomer og årsager til vaginal smerte samt behandlingsmulighederne.
Årsager til vaginal smerte
En lang række forhold kan forårsage vaginal smerte, men følgende er de mest almindelige:
Infektion
Gærinfektioner er blandt de mest almindelige årsager til vaginal smerte. Ca. 75% af hunnerne udvikler en vaginal gærinfektion på et eller andet tidspunkt i deres liv.
En gærinfektion kan forårsage kløe, forbrænding og undertiden en hytteostlignende udledning fra vagina.
Disse infektioner spredes normalt ikke gennem samleje, og de fleste eksperter anbefaler ikke behandling af seksuelle partnere.
Bakteriel vaginose (BV) er også en almindelig infektion, især blandt mennesker, der er seksuelt aktive.
Selvom BV ikke altid forårsager symptomer, kan nogle mennesker opleve følgende symptomer i vagina:
- smerte
- kløe
- brændende
- en fiskeagtig lugt
- ubehag under sex
Mange mennesker forveksler symptomerne på BV for en gærinfektion. De to har dog forskellige årsager og kræver forskellige behandlinger.
Nogle andre infektioner, især chlamydia og gonoré - som begge er seksuelt overførte infektioner (STI'er) - kan også forårsage smerte og usædvanlig udflåd.
Fysisk traume
Fysisk skade på vagina eller vulva kan forårsage vaginal smerte. Relativt mindre skader, såsom snit fra barbering, kan undertiden være ansvarlige, men en af de mest almindelige årsager til skade og smerte er fødsel.
At føde forårsager vaginal rivning hos de fleste mennesker under deres første vaginale fødsel.Tåren strækker sig normalt ind i perineum, som er området mellem vagina og anus. Læger henviser til dette som en perineal tåre. Det er også muligt for klitoris eller skamlæber at rive under fødslen.
En læge eller jordemoder kan være nødvendigt at sy alvorlige tårer op. De sømme, de bruger, opløses over tid og kræver ikke fjernelse.
Dysfunktion eller skade på bækkenbunden
Skader på bækkenbundens muskler kan forårsage smerter i vagina, mave og ryg samt påvirke muskler i andre områder.
Nogle faktorer, der kan øge risikoen for bækkenbundsproblemer, inkluderer:
- alder
- graviditet
- skade fra fødslen
- episiotomi, som er et kirurgisk snit for at forstørre den vaginale åbning i perineum under fødslen
Nogle mennesker med dysfunktion i bækkenbunden oplever også inkontinens, især når de nyser eller hopper. En person kan også opleve fækal inkontinens, smerter ved afføring eller begge symptomer.
Vulvodynia
Vulvodynia er en type kronisk smerte i vulva, vagina eller begge dele. Smerten varierer fra person til person, men mange rapporterer en brændende smerte, der er ret kontinuerlig, selvom samleje kan udløse eller forværre det.
Læger forstår ikke fuldt ud vulvodyni, og hvorfor det opstår. Diagnosticeringsprocessen kan være lang, fordi den indebærer udelukkelse af andre årsager til vaginal smerte.
Enhver, der har mistanke om, at de har vulvodyni, bør se en læge, da forskellige behandlinger er tilgængelige.
Bartholins cyste
Bartholins kirtler sidder på hver side af indgangen til vagina og hjælper med at smøre den.
En blokering i en af disse kirtler kan give anledning til en cyste, som kan føles som en hård klump eller ligne en bums. Cysten kan forårsage smerte, normalt på den ene side af vagina.
Bartholins cyster kan blive større over flere dage, før de forsvinder eller brister. Nogle gange bliver de smittede og forårsager intens smerte.
Symptomer
Vaginal smerte kan have mange forskellige egenskaber. At beskrive smerten i detaljer kan hjælpe en sundhedsudbyder korrekt med at diagnosticere problemet.
Nedenfor er de mest almindelige typer af vaginal smerte:
Brændende
Vaginal gærinfektioner, BV og andre typer infektioner forårsager ofte en brændende fornemmelse, især under eller efter samleje.
Vulvodyni forårsager også ofte brændende smerter, selvom dette typisk forekommer sammen med andre symptomer.
Kløe
Kløe er et klassisk tegn på en infektion, såsom en gærinfektion, BV eller en STI.
Mindre hyppigt forårsager en bækkenbundsskade nervedysfunktion, der føles som kløe eller en anden usædvanlig fornemmelse.
Nogle mennesker oplever vaginal kløe specifikt under samleje. Nogle mulige årsager til dette inkluderer:
- vulvodyni
- brud på en Bartholins cyste
- helbredelse efter en fysisk skade
Spændinger eller muskelspasmer
Stramhed, ømhed og muskelspasmer i vagina kan indikere dysfunktion i bækkenbunden. Nogle mennesker oplever også smerter med forskellige egenskaber eller i andre områder - for eksempel kan de have lændesmerter eller hoftebesvær.
Vulvodynia kan få vaginale muskler til at spændes før eller under samleje. Nogle mennesker rapporterer, at deres muskler spændes så kraftigt, at de ikke er i stand til at have samleje.
Ømhed eller følsomhed
Hvis huden omkring skeden og vulva føles smertefuld, øm eller følsom, kan dette være et symptom på en Bartholins cyste.
Området kan også blive misfarvet, og der kan være en hård klump eller synlig hævelse. Hvis der udvikles en infektion, kan smerten blive intens.
Traume til vagina eller vulva kan også forårsage ømhed og følsomhed. Mange mennesker rapporterer om ømhed efter fødslen, især efter en perineal tåre.
Smerter under samleje
Samleje kan gøre enhver form for vaginal smerte værre, fordi friktion forårsager irritation.
Men hvis en person kun oplever vaginal smerte under samleje, kan vulvodyni være årsagen.
Hvis en fiskeagtig lugt følger smertefuldt samleje, kan dette indikere BV.
Diagnose
En læge kan normalt diagnosticere en vaginal gærinfektion baseret på en persons symptomer alene, selvom de muligvis har brug for at teste en udskrivningsprøve. Denne test vil hjælpe lægen med at udelukke bakterielle infektioner og kønssygdomme, såsom gonoré og klamydia.
Diagnosticeringsprocessen kan også involvere lægen:
- udføre en fysisk undersøgelse af området for at kontrollere for nylige skader
- udfører en intern vaginal undersøgelse for at kontrollere for muskelabnormiteter, hævelse og irritation
- tager en omfattende sygehistorie, hvor de sandsynligvis spørger om risikofaktorer for specifikke vaginale sundhedsproblemer
Mennesker med vulvodyni har typisk ikke påviselige symptomer på en fysisk lidelse. Derfor bliver lægen nødt til at udelukke andre årsager til vaginal smerte for at nå frem til denne diagnose.
Behandlinger
Årsagen til smerten vil bestemme behandlingsmulighederne.
Antibiotika kan behandle gonoré, BV, klamydia og nogle andre bakterielle infektioner. Fysiske skader, såsom dybe eller inficerede sår, kan også kræve antibiotika.
Da gær er en svamp snarere end en bakterie, behandler antibiotika ikke en gærinfektion, og de kan gøre det værre. I stedet kan lægen anbefale en receptfri behandling eller ordinere oral svampedræbende medicin.
Bartholins cyster forsvinder typisk alene, selvom varme komprimerer kan fremskynde denne proces. Hvis en cyste bliver meget stor, kan en læge dræne den kirurgisk. Hvis en cyste bliver inficeret, kan det kræve antibiotika.
Fysioterapi kan hjælpe med bækkenbundskader, og fysioterapeuten kan arbejde sammen med personen om at udvikle en plan til styrkelse af bækkenbunden derhjemme. Fysioterapi kan også hjælpe med vulvodyni.
Vulvodynia er notorisk vanskelig at behandle. Den rigtige behandling varierer fra person til person, men den inkluderer ofte en kombination af:
- oral og topisk smertestillende medicin
- nervestimulering
- stoffer kaldet nerveblokke
- bækkenbund øvelser
- sexterapi
- undgå kendte udløsere, hvor det er muligt
Hjemmemedicin
Hjemmemedicin kan ikke behandle bakterielle vaginale infektioner, og at prøve disse metoder kan give en infektion tid til at blive værre.
Enhver, der har mistanke om, at de har en bakteriel infektion, bør se en læge til diagnose og behandling.
Dog kan visse hjemmemedicin hjælpe med symptomer på andre tilstande. Folk kan opleve, at påføring af varme kompresser på en Bartholins cyste flere gange om dagen reducerer den tid, det tager at løse.
Dem med en vaginal tåre kan ofte lindre smerten ved hjælp af et sitz-bad, ispakker, bedøvende spray eller en kombination af disse midler.
Forebyggelse
Strategier til forebyggelse af visse former for vaginal smerte inkluderer:
- iført kondom under sex
- gennemgår regelmæssig STI-test og spørger alle partnere om deres STI-status
- udskiftning af tøj så hurtigt som muligt, hvis det bliver vådt eller svedigt, da fugt giver et ideelt miljø for gær
- spørge en læge eller jordemoder om metoder til forebyggelse af tårer under fødslen, hvis de er gravid
Resumé
Vaginal smerte kan være midlertidig eller kronisk, og den kan variere fra mild irritation til svær, svækkende smerte. Følelsen kan skyldes infektion, skade eller ingen identificerbar årsag.
Enhver med vaginal smerte bør se en læge eller en anden sundhedsudbyder for en diagnose. Oftest forsvinder vaginal smerte, når en person finder den rigtige behandling.
Årsagen til kronisk vaginal smerte kan være vanskelig at diagnosticere. Typisk vil en sundhedsudbyder kun diagnosticere vulvodyni efter at have udelukket andre mulige årsager til smerten. Selvom eksperter ved lidt om årsagerne til vulvodyni, er der mange behandlinger tilgængelige.
Nogle mennesker har rapporteret, at sundhedsudbydere kan være usympatiske med hensyn til vaginal smerte og ikke hjælpe. Hvis dette er tilfældet, er det vigtigt at bede om en anden mening fra en person, der er specialiseret i denne type smerte.
