Hvad er mavesår?
I april 2020 blev den Food and Drug Administration (FDA) anmodede om, at alle former for receptpligtig og receptfri (OTC) ranitidin (Zantac) blev fjernet fra det amerikanske marked. De fremsatte denne anbefaling, fordi uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt kræftfremkaldende stof (eller kræftfremkaldende kemikalie), var til stede i nogle ranitidinprodukter. Folk, der tager receptpligtig ranitidin, skal tale med deres læge om sikre alternative muligheder, inden de stopper stoffet. Folk, der tager OTC-ranitidin, skal stoppe med at tage stoffet og tale med deres sundhedsudbyder om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et tilbagetagelsessted for lægemidler, bør en person bortskaffe dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA's vejledning.
Mavesår og tolvfingertarm er typer af mavesår. Den væsentligste forskel er, at de påvirker forskellige dele af fordøjelseskanalen. En person kunne have begge på samme tid. Nogle årsager til mavesår inkluderer et overskud af mavesyre, bakteriel infektion og visse lægemidler.
I denne artikel ser vi på, hvad mavesår er, og hvordan en læge diagnosticerer dem. Vi undersøger også deres årsager og behandlinger sammen med tilknyttede symptomer og risikofaktorer.
Hvad er gastrisk og tolvfingertarmsår?
Mavesår og mavesår er peptiske mavesår, som er åbne sår i fordøjelseskanalen.
Mavesår dannes i slimhinden i maven.
Duodenalsår udvikler sig i slimhinden i tolvfingertarmen, som er den øverste del af tyndtarmen.
Mange mennesker med mavesår er afhængige af medicinsk behandling for at lindre deres symptomer. Mavesår helbreder undertiden alene, men de kan gentage sig, hvis en person ikke får behandling.
Symptomer
Symptomer på mavesår og tolvfingertarm er generelt ens. Den mest almindelige klage er en brændende smerte i maven.
Duodenalsår kan også forårsage mavesmerter et par timer efter at have spist.
Denne smerte har tendens til at reagere godt på medicin eller fødevarer, der reducerer mavesyre, men da virkningerne af disse forsvinder, vender smerten normalt tilbage.
Mavesmerter fra et tolvfingertarmsår kan være værre, når maven er tom, for eksempel mellem måltiderne, om natten eller den første ting om morgenen.
Andre almindelige symptomer på mavesår inkluderer:
- halsbrand eller fordøjelsesbesvær
- føler sig mæt, selv når maven er tom
- oppustethed
- gas
- kvalme
Nogle mennesker med disse sår udvikler intolerancer for bestemte fødevarer. Disse fødevarer kan få en person til at føle sig syg, eller de kan forværre sårrelaterede symptomer.
Mindre almindelige og mere alvorlige symptomer inkluderer:
- føler sig lyshåret
- vægttab
- blod i afføringen
- opkast
- opkastning af blod
- vejrtrækningsbesvær
Nogle mennesker med mavesår har ingen symptomer. En læge kan kun opdage såret, når han kontrollerer for en anden fordøjelsesforstyrrelse.
Enhver med symptomer på mavesår bør se en læge. Søg straks lægehjælp, hvis symptomerne er alvorlige.
Årsager
En tilvækst af H. pylori-bakterier i fordøjelseskanalen kan forårsage mavesår.
Mavesår skyldes skade eller erosion i fordøjelseskanalens beskyttende foring.
Følgende emner kan spille en rolle:
- har for meget syre i maven eller fordøjelseskanalen
- fordøjelses ubalancer
- problemer med foringen, der gør den mere modtagelig for skader
Bakterielle infektioner og visse medikamenter kan også føre til mavesår.
En person har en højere risiko for at udvikle et peptisk mavesår, hvis de har en tilvækst af Helicobacter pylori (H. pylori) bakterier i fordøjelseskanalen. Denne type bakteriel infektion er almindelig.
Mens en H. pylori infektion forårsager ikke symptomer hos de fleste mennesker, det irriterer undertiden slimhinden i fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til mavesår.
Langvarig brug af visse lægemidler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan også beskadige eller irritere foringen og øge risikoen for mavesår.
NSAIDS inkluderer mange andre smertestillende midler, som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin.
Risikofaktorer
En persons genetik og livsstil kan også øge risikoen for at udvikle mavesår.
Hvis nære familiemedlemmer har mavesår, kan en person være mere tilbøjelige til at udvikle dem. Rygning af tobaksvarer kan også øge en persons risiko.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- over 70 år
- har en historie med mave- eller duodenalsår
- for nylig oplevet alvorligt fysisk traume
Ud over NSAID'er kan anden medicin også øge en persons risiko for at udvikle mavesår, herunder:
- antikoagulantia
- steroider
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer eller SSRI'er
Læger tror ikke længere, at alkohol, krydret mad eller rige fødevarer forårsager mavesår. Men at forbruge dem kan gøre symptomerne værre eller bremse helingsprocessen.
Stressens rolle i udviklingen af sår er usikker. Nogle læger mener, at stress er en direkte risikofaktor, mens andre ikke gør det.
I en lille undersøgelse øgede psykologisk stress risikoen for at udvikle mavesår. Forskerne mente imidlertid, at forbindelsen delvist var indirekte, at stress førte til anden risikeadfærd, såsom at tage NSAID'er og ryge.
Diagnose
Symptomer på mavesår kan svare til symptomer på andre tilstande, såsom galdesten eller gastroøsofageal reflukssygdom, der almindeligvis kaldes GERD. Det er vigtigt at modtage en korrekt diagnose.
En læge kan begynde med at spørge om en persons medicinske historie og aktuelle medicin. De vil også spørge om symptomer og placeringen af smerter.
En række tests kan hjælpe med at bekræfte en diagnose. Lægen kan teste blod, afføring eller åndedræt for at kontrollere tegn på H. pylori infektion.
Lægen kan også udføre en endoskopi for at lede efter sår. Dette indebærer at indsætte et tyndt rør med et fastgjort kamera ned i en persons hals og i maven og den øvre tyndtarm.
I nogle tilfælde kan en læge også anbefale en bariumsvaletest. Dette indebærer at sluge en væske, der indeholder barium. Barium hjælper lægen med at se tarmkanalen mere tydeligt på en røntgenstråle i underlivet.
Behandling
For de fleste vil behandling indebære at tage medicin, der enten reducerer mængden af syre i maven eller beskytter slimhinden i mave og tolvfingertarm.
Disse medikamenter kan falde i følgende kategorier:
- protonpumpehæmmere (PPI'er), herunder omeprazol, pantoprazol og lansoprazol
- H2-receptorantagonister, herunder famotidin og cimetidin
- beskyttelsesmidler, såsom sucralfat
- antacida, såsom calciumcarbonat og natriumbicarbonat
Hvis en H. pylori infektion er ansvarlig for mavesår, en læge kan ordinere antibiotika til at dræbe bakterierne. De kan også ordinere medicin, der hjælper med at undertrykke overskydende mavesyre, såsom PPI'er.
Hvis andre lægemidler, såsom NSAID'er, har forårsaget mavesår, kan lægen ordinere en PPI eller gennemgå behovet for lægemidlet.
Nogle læger anbefaler også at reducere eller bedre håndtere stressniveauer.
Komplikationer
Ubehandlede sår kan forårsage komplikationer.
Sjældent kan mavesår føre til perforering eller hul i maven eller tarmen.
En perforering kan sætte en person i alvorlig risiko for infektion i bughulen. Det medicinske navn for denne infektion er peritonitis.
Hvis en person med mavesår oplever pludselige mavesmerter, der bliver værre, skal de straks kontakte en læge.
Desuden kan betændelse fra sår blokere en del af fordøjelseskanalen. Denne forhindring kan få en person til at:
- føler dig mæt efter at have spist lidt eller ingen mad
- opkast regelmæssigt
- tabe sig eller blive underernærede
Derudover kan sår forårsage indre blødninger. Hvis denne blødning udvikler sig langsomt, kan det føre til anæmi. Symptomer på anæmi kan omfatte træthed, bleg hud og åndenød.
Hvis blødningen er alvorlig, kan en person se blod i opkast eller afføring. Enhver med symptomer på svær intern blødning skal straks søge lægehjælp.
Forebyggelse
Det er muligvis ikke muligt at forhindre mavesår. At reducere risikoen, f.eks. Ved at holde op med tobak og spise en sund diæt, kan dog hjælpe.
Personer, der bruger NSAID'er eller anden medicin, der kan forårsage mavesår, bør tale med en læge om styring af deres sårrelaterede risiko.
En læge kan anbefale at tage:
- medicin med måltider
- lavere doser
- en alternativ medicin
- syrereducerende stoffer
Det medicinske samfund er ikke helt sikkert hvordan H. Pylori spreder sig. Folk skal beskytte sig selv ved at lave mad grundigt og ofte vaske hænderne med sæbe og vand.
Outlook
Mavesår og tolvfingertarm er begge typer peptisk mavesår. De kan forårsage smerte og andre symptomer i fordøjelseskanalen.
Behandling indebærer normalt at adressere den underliggende årsag og tage passende medicin, herunder medicin til at reducere mavesyre.
Hvis de ikke behandles, kan disse sår forårsage alvorlige komplikationer.
