Hvad er integrasehæmmere til HIV?
Behandling af HIV indebærer at tage antiretrovirale lægemidler. Integraseinhibitorer, også kendt som integrase-strengoverføringsinhibitorer, er en af de syv klasser af antiretrovirale lægemidler.
Alle antiretrovirale lægemidler bekæmper hiv, men de forskellige klasser fungerer på forskellige måder. Integrasehæmmere, også kaldet INSTI'er, blokerer virkningen af et enzym, HIV-integrase, som virussen har brug for for at formere sig.
En sundhedsudbyder kan ordinere integrasehæmmere sammen med andre antiretrovirale lægemidler for at holde hiv under kontrol. Denne behandlingsmetode kan kaldes antiretroviral terapi, højaktiv antiretroviral terapi eller antiretroviral kombinationsbehandling.
I denne artikel ser vi nærmere på integrasehæmmere, herunder deres handlinger, bivirkninger og mærker.
Hvordan fungerer integrasehæmmere?
Når en person kontraherer hiv, retter viruset sig mod bestemte celler i immunsystemet, kaldet cluster of differentiation 4 (CD4) celler. Disse er vigtige, fordi de styrer andre immunsystemceller til at bekæmpe infektioner og sygdomme.
HIV-celler indsætter deres egen genetiske information i DNA fra CD4-celler, hvilket forhindrer CD4-celler i at fungere korrekt. Over tid kan HIV få antallet af CD4-celler til at falde, hvilket efterlader kroppen mindre i stand til at bekæmpe infektioner og andre sygdomme.
For at komme ind i CD4-celler og replikere har HIV brug for et enzym kaldet integrase. Uden dette enzym kan virussen ikke lave kopier af sig selv.
Integrasehæmmere stopper integrase fra at virke, hvilket forhindrer HIV i at komme ind i CD4-celler.
Disse lægemidler helbreder ikke hiv, men de forhindrer virussen i at formere sig. Som en del af en antiretroviral behandlingsplan hjælper de med at reducere mængden af HIV i kroppen til ikke-detekterbare niveauer.
Når niveauerne ikke kan detekteres, kan en person ikke overføre virussen til andre, og med effektiv behandling kan en person med hiv opleve den samme livskvalitet som en person uden virussen.
Integrase-inhibitor lægemiddelnavne
Der er flere typer integraseinhibitorer, og hver blok integreres forskelligt.
En sundhedsperson vil vælge en integrasehæmmer baseret på en persons helbredshistorie, og om de har prøvet andre lægemidler. En person tager integrasehæmmere med andre hiv-lægemidler.
United States Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende integrasehæmmere til brug:
- bictegravir, som kun fås i kombination med emtricitabin og tenofoviralafenamid, under varemærket Biktarvy
- dolutegravir, der sælges under varemærket Tivicay
- elvitegravir, der sælges under varemærket Vitekta.
- raltegravir, der sælges under varemærket Isentress.
En person skal tage elvitegravir sammen med en anden type HIV-medicin kaldet en proteasehæmmer samt med et lægemiddel kaldet ritonavir, der vises under varemærket Norvir.
Integrasehæmmere findes i mange antiretrovirale kombinationsmedicin. Ofte tager en person alle deres hiv-medicin i en enkelt daglig pille.
Bivirkninger af integrasehæmmere
Hovedpine er en potentiel bivirkning af integrasehæmmere.
Nyere hiv-lægemidler, herunder integrasehæmmere, har tendens til at forårsage færre eller mildere bivirkninger end ældre medicin.
De fleste bivirkninger af integrasehæmmere kan håndteres, men enkeltpersoner reagerer forskelligt, og disse bivirkninger kan være alvorlige hos nogle mennesker. Ofte varer bivirkningerne kun i et par dage, men de kan vare længere eller ikke forsvinde.
Samlet set opvejer fordelene ved behandling af hiv risiciene. Med så mange tilgængelige behandlingsmuligheder er det ofte muligt at arbejde med en sundhedsudbyder og finde en kombination af medicin, der ikke forårsager generende reaktioner.
For at håndtere bivirkninger af integrasehæmmere er det vigtigt at kommunikere regelmæssigt med en sundhedsudbyder. Dette inkluderer:
- diskutere de mulige bivirkninger af antiretrovirale lægemidler, inden behandlingen påbegyndes
- lære de bedste måder at håndtere bivirkninger på, hvis de opstår og bliver generende
- at vide, hvilke bivirkninger der kan være alvorlige og kræver akut lægehjælp
- underrette en sundhedsudbyder med det samme, hvis der opstår bivirkninger
- taler om alternativ medicin
Det er vigtigt at fortsætte med at tage alle antiretrovirale lægemidler, inklusive integrasehæmmere, som ordineret. En person bør aldrig stoppe eller ændre en dosis, medmindre de rådes af en sundhedsudbyder.
Efter behandlingsplanen stopper virussen i at formere sig og beskadige immunsystemet. Hvis du ikke følger det, kan virussen blive resistent over for lægemidlet. Hvis dette sker, kan medicin være mindre effektive.
Nogle af de mest almindelige bivirkninger af integrasehæmmere inkluderer:
- hovedpine
- humørsvingninger
- unormale drømme
- søvnløshed
- svimmelhed
- træthed
- muskelsmerter
- kvalme
- diarré
- et udslæt
I sjældne tilfælde kan en person opleve hævelse i ansigt, øjne, læber, tunge eller hals. Dette er alvorligt og kræver akut lægehjælp. Ring til lægehjælp, eller gå til nærmeste skadestue, hvis dette sker.
Lægemiddelinteraktioner
Integrasehæmmere kan forårsage farlige interaktioner med andre lægemidler, urter og kosttilskud.
Før en antiretroviral behandling påbegyndes, skal en person fortælle deres sundhedsudbyder om enhver medicin, de tager, receptpligtig eller anden måde. Nævn også urter, vitaminer eller kosttilskud.
Måling af behandlingssucces
Et centralt aspekt af behandlingen indebærer overvågning af, hvor godt en person reagerer. Læger bruger to blodprøver til at måle succesen med HIV-behandling:
- CD4-celletal
- HIV-virusbelastning
CD4-celletallet viser, hvor mange CD4-celler der er til stede i en blodprøve. En person med hiv kan tage denne test i begyndelsen af behandlingen og derefter hvert par uger eller måneder.
Et højere antal CD4-celler betyder, at immunsystemet fungerer godt. Læger betragter normalt en optælling på 500-1.200 CD4-celler pr. Kubikmeter blod som det normale interval. CD4-antallet har tendens til at stige under behandlingen, og dette viser, at virussen er under kontrol.
Antallet af virale belastninger viser, hvor meget af virusets RNA der er i blodet. Målet er at sænke dette beløb til ikke-detekterbare niveauer.
Når dette først sker, betyder det, at hiv ikke skrider frem, og at der ikke er nogen chance for at overføre det. Men selv efter at virusbelastningen er faldet til ikke-detekterbare niveauer, er det stadig afgørende at tage medicin hver dag som ordineret.
Undgå lægemiddelresistens
I nogle tilfælde kan HIV blive resistent over for integrasehæmmere, især hvis en person ikke følger behandlingsplanen.
For at undgå lægemiddelresistens skal du følge sundhedsudbyderens instruktioner om, hvornår og hvordan du tager hiv-medicin hver dag.
Hvis en person har bivirkninger eller andre problemer, der gør det vanskeligt at tage medicin, skal du straks tale med sundhedsudbyderen. De kan hjælpe med at komme med alternativer. Stop aldrig behandlingen, spring doser over eller tag mere eller mindre medicin, medmindre en sundhedsudbyder har anbefalet det.
Resumé
Integrasehæmmere eller INSTI'er er en klasse af antiretroviral medicin, som læger bruger til behandling af HIV.
Integrasehæmmere blokerer virkningen af et specifikt enzym, HIV-integrase, som forhindrer virussen i at formere sig i blodet.
Der er flere typer integrasehæmmere, og nogle almindelige mærker inkluderer Biktarvy, Tivicay, Vitekta og Isentress.
Forskere har udviklet en række avancerede antiretrovirale lægemidler i de senere år, og en person vil sandsynligvis være i stand til at finde en kombination af medicin, der passer til deres behov og livsstil.
Ofte kan en person tage alle deres daglige antiretrovirale medicin i en enkelt pille.
Med effektiv behandling og en undertrykt virusbelastning kan en person med hiv nyde den samme livskvalitet som en person uden virussen.
