Hvad er bivirkningerne og risiciene ved Ritalin?
Læger ordinerer ofte Ritalin til behandling af ADHD og undertiden til narkolepsi. Ritalin kan forårsage forskellige bivirkninger og har også potentialet for misbrug og afhængighed.
Ritalin er varemærket for methylphenidat, en medicin, der stimulerer produktionen af dopamin og noradrenalin i hjernen. Eksperter mener, at disse to kemikalier spiller en vigtig rolle i ADHD (attention deficit hyperactivity disorder).
Nogle mennesker misbruger Ritalin på grund af den stimulerende virkning, det har på hjernen.
I denne artikel ser vi på bivirkningerne af Ritalin sammen med dets anvendelser, dosering og forholdsregler. Vi diskuterer også Ritalin-afhængighed, om langvarig brug er skadelig, og hvornår man skal se en læge.
Bivirkninger
Som med alle medikamenter kan Ritalin forårsage bivirkninger hos nogle mennesker. Følgende tabel viser de mulige bivirkninger af Ritalin:
Anvendelser
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt Ritalin til behandling af ADHD hos børn og voksne.
ADHD er en adfærdsforstyrrelse, der påvirker en persons evne til at fokusere og være opmærksom. Andre symptomer kan omfatte impulsivitet og hyperaktivitet.
Læger ordinerer også Ritalin som en andenlinjebehandlingsmulighed for mennesker med narkolepsi.
Narkolepsi er en sjælden, neurologisk lidelse, der påvirker en persons sovende og vågne mønstre. Folk kan føle sig trætte hele dagen og kan være tilbøjelige til at pludselig falde i søvn midt i de daglige aktiviteter.
Læger kan undertiden også ordinere Ritalin off-label for at hjælpe med at reducere træthed hos mennesker med kræft eller til behandling af symptomer på depression hos ældre voksne.
Nogle mennesker misbruger Ritalin på grund af dets stimulerende virkning og hukommelseseffekter. I USA klassificerer den føderale regering Ritalin som et Schedule II-stof, hvilket betyder, at det har en høj risiko for misbrug og kan forårsage alvorlig psykologisk og fysisk afhængighed.
Dosering
Ritalin fås som:
- Tabletter med øjeblikkelig frigivelse, der frigives i en persons krop umiddelbart efter indtagelse.
- Tabletter med forlænget frigivelse, som gradvist frigøres i en persons krop efter indtagelse.
- Et plaster, som en person påfører huden.
Følgende tabel viser de tilgængelige styrker i milligram (mg) af methylphenidatprodukter.
ADHD
I henhold til producentens indlægsseddel kan børn i alderen 6 år og derover starte med en dosis på 5 mg to gange dagligt med øjeblikkelig frigivelse af Ritalin. En læge kan øge dosis med 5 mg eller 10 mg hver uge, indtil de opnår den ønskede effekt.
Den gennemsnitlige dosis for voksne er mellem 20 mg og 30 mg.
Læger kan skifte folk fra tabletter med øjeblikkelig frigivelse til tabletter med forlænget frigivelse. Dette gør det muligt for personen at tage færre doser om dagen, men stadig få den samme effekt af medicinen.
En person kan bære et Daytrana-plaster på huden i maksimalt 9 timer. Startdosis er normalt 10 mg, selvom nogle mennesker muligvis har brug for en højere dosis.
Den maksimale dosis Ritalin til både børn og voksne er 60 mg dagligt.
Narkolepsi
Ritalin er en anden linjemulighed til behandling af narkolepsi. Læger kan ordinere Ritalin til personer med narkolepsi, hvis andre lægemiddelindstillinger ikke har haft succes.
Typiske doser af Ritalin til narkolepsi er mellem 5 og 10 mg.
Forholdsregler
Enhver, der har en allergi over for Ritalin eller medicin, der indeholder methylphenidat, bør ikke tage Ritalin.
Folk, der tager monoaminoxidasehæmmer (MAOI) antidepressiva, bør også undgå Ritalin, fordi de to lægemidler interagerer med hinanden. Producenten anbefaler, at folk holder op med at tage MAO-hæmmere 14 dage før Ritalin startes.
Ritalin kan forårsage små stigninger i blodtryk og hjertefrekvens, så lægerne udviser forsigtighed, når de ordinerer denne medicin til personer med hypertension og takykardi.
Der har været rapporter om pludselig død hos børn med hjertesygdomme, der tog Ritalin.
Tilsvarende bør mennesker med strukturelle abnormiteter i hjertet ikke tage Ritalin.
Før en læge ordinerer Ritalin, vil de vurdere personen for allerede eksisterende psykotiske eller bipolare lidelser, da Ritalin kan forværre symptomerne på disse tilstande.
I sjældne tilfælde kan Ritalin forårsage eller forværre Raynaud-fænomenet. Raynaud-fænomen er en tilstand, hvor blodkarrene i fingre og tæer begrænser blodgennemstrømningen som reaktion på kolde temperaturer og stress.
Når folk tager Ritalin, skal de overvåge deres fingre og tæer i kolde temperaturer, og når de er under stress og rapportere eventuelle ændringer til deres læge.
Ritalinafhængighed
Ved den korrekte dosis er Ritalin ikke vanedannende. Men folk, der misbruger dette stof eller tager meget høje doser af Ritalin, er i fare for fysisk afhængighed og afhængighed.
Er langvarig brug skadelig?
Læger ordinerer Ritalin til behandling af mennesker med ADHD eller narkolepsi, som begge er kroniske tilstande. Der har dog ikke været nogen kliniske forsøg for at evaluere effektiviteten af Ritalin i mere end 4 ugers behandling.
Læger, der ordinerer Ritalin i mere end 4 uger, vurderer den langsigtede effektivitet og sikkerhed af denne medicin for hver person.
Forskere, der er bekymrede over sikkerheden og effektiviteten af Ritalin til langvarig brug, har designet undersøgelsen Attention Deficit Hyperactivity Disorder Drugs Use Chronic Effects (ADDUCE).
Denne undersøgelse vurderer effektiviteten af Ritalin til behandling af ADHD hos børn og unge og effekten af lægemidlet på:
- vækst og udvikling
- hjerte-kar-sundhed
- psykiatrisk sundhed
- neurologisk sundhed
ADDUCE er en stor, igangværende 2-årig undersøgelse, og resultaterne er endnu ikke tilgængelige. Yderligere information og opdateringer er tilgængelige på undersøgelsens websted.
Børn og unge tager undertiden Ritalin i mere end 2 år. Fremtidige undersøgelser er nødvendige for at vurdere sikkerheden og effekten af Ritalin i længere behandlingsvarigheder.
Hvornår skal jeg se en læge
Folk kan tale med deres læge om eventuelle alvorlige eller angående bivirkninger, de oplever, mens de tager Ritalin. En læge kan anbefale at justere doseringen eller skifte til en anden behandling.
Ritalin kan forårsage langsigtede vækstproblemer hos børn, så læger vil normalt overvåge dette nøje. Hos voksne, der tager Ritalin, kan sundhedspersonale regelmæssigt vurdere blodtryk og hjertefrekvens, især hos dem med allerede eksisterende kardiovaskulære tilstande.
Personer, der oplever symptomer på psykotiske eller bipolare lidelser, mens de tager Ritalin, bør søge lægehjælp. Stimulerende medicin kan forårsage psykotiske symptomer, selv hos personer uden psykiske lidelser.
Sjældent kan Ritalin forårsage smertefulde og langvarige erektioner hos mænd. Enhver, der oplever denne bivirkning, skal straks søge lægehjælp.
Resumé
Ritalin er generelt en sikker og effektiv medicin til kortvarig behandling af ADHD og narkolepsi. Imidlertid kan Ritalin forårsage en række bivirkninger, og dets langsigtede sikkerhed og effektivitet undersøges stadig.
Løbende opfølgning af både børn og voksne, der tager Ritalin for at sikre fordelene opvejer risiciene, er en væsentlig del af den behandling, som lægerne vil give.
Læger ordinerer normalt Ritalin ved den laveste effektive dosis for at minimere bivirkninger og potentialet for afhængighed.
Ritalin er muligvis ikke sikkert for alle. Folk bør rapportere om alvorlige eller angående bivirkninger til deres læge.
