Hvad er bivirkningerne af Tamiflu hos børn?
Tamiflu er et receptpligtigt lægemiddel til behandling af influenza eller influenza hos børn og voksne.
Food and Drug Administration (FDA) godkendte brugen af Tamiflu i 1999.
I 2009 lagde regeringer over hele verden stoffet som reaktion på den verdensomspændende spredning af influenza H1N1 eller "svineinfluenza".
Imidlertid har nyere forskning kastet tvivl om, hvor godt Tamiflu fungerer, og rejst bekymring over mulige bivirkninger.
Denne artikel beskriver de nuværende beviser for effekten og sikkerheden af Tamiflu hos børn.
Hvad er Tamiflu?
Influenza antivirale midler er lægemidler, der forkorter varigheden af influenzasymptomer. Tamiflu er varemærket på det antivirale lægemiddel oseltamivir.
Oseltamivir tilhører neuraminidasehæmmer (NAI) -klassen af antivirale lægemidler.
Neuraminidase er et enzym, der gør det muligt for en virus at replikere inde i kroppen. NAI'er blokerer disse enzymer og hjælper med at forhindre, at virussen replikerer.
En læge kan ordinere Tamiflu for at reducere alvorlige influenzasymptomer hos børn så unge som 2 uger gamle eller for at forhindre influenza hos børn i alderen 1 år eller derover.
For mere information og ressourcer til at holde dig og dine kære sunde i denne influenzasæson, besøg vores dedikerede knudepunkt.
Bivirkninger af Tamiflu
Tamiflu kan forårsage en række bivirkninger. De fleste af de almindelige bivirkninger er ikke alvorlige, men sjældnere og mere alvorlige bivirkninger er mulige.
Almindelige bivirkninger
Ifølge FDA er de mest almindelige bivirkninger af Tamiflu kvalme og opkastning. Begge har tendens til at forekomme inden for de første 2 dages behandling.
Brug af Tamiflu sammen med mad kan reducere risikoen for mavebesvær.
Andre potentielle bivirkninger
Andre bivirkninger af oseltamivir kan omfatte:
- mavesmerter
- en hovedpine
- næseblod
- træthed
I nogle tilfælde kan oseltamivir forårsage mere alvorlige bivirkninger. Et barn eller en voksen, der oplever et af følgende, skal straks se en læge eller kontakte nødtjenesterne:
- allergisk hududslæt, nældefeber eller blærer
- kløe
- hævelse af ansigt eller tunge
- vejrtrækningsbesvær eller synke
- mavesår
- hæshed
- tale problemer
- forvirring
- rystende bevægelser
- hallucinationer
Neuropsykiatriske bivirkninger
En gennemgang fra 2012 undersøgte risikoen for neuropsykiatriske bivirkninger hos børn og voksne, der fik oseltamivir. Neuropsykiatriske effekter er dem, som sundhedspersonale forbinder til en persons mentale sundhed og nervesystemet.
Ifølge gennemgangen oplevede omkring 1.330 mennesker over hele kloden mellem september 2007 og maj 2010, hvad det betegner neuropsykiatriske bivirkninger (NPAE'er), mens de tog oseltamivir.
I alt 1.072 af disse NPAE'er forekom hos børn i alderen 16 år eller derunder.
De mest almindelige NPAE'er blandt børn var unormal adfærd, vrangforestillinger og perceptuelle forstyrrelser.
Forfatterne foreslog dog, at NPAE muligvis ikke skyldtes oseltamivir, men var et symptom på influenzavirus.
Forfatterne baserede denne konklusion på følgende observationer:
- NPAE'er forekom også blandt mennesker, der ikke tog oseltamivir.
- De fleste tilfælde af NPAE'er skete, når folk fik feber.
- Feber kan direkte forårsage psykiatriske symptomer.
Er det sikkert?
For et barn med diabetes kan fordelene ved at tage Tamiflu opveje enhver potentiel risiko.
For nogle børn kan fordelene ved at tage Tamiflu opveje enhver potentiel risiko. Dette inkluderer børn med alvorlige influenzasymptomer og dem med følgende underliggende medicinske tilstande:
- hjerte sygdom
- lungesygdom
- nyre sygdom
- lever sygdom
- Kræft
- neuromuskulære lidelser
- seglcelle sygdom
- diabetes
- et svækket immunsystem
Influenza er mere tilbøjelige til at forårsage komplikationer hos børn, der har en eller flere af ovenstående tilstande.
Virker det?
Forskning tyder på, at om Tamiflu virker, adskiller sig for ellers raske personer med mild influenza og dem med svær influenza eller andre underliggende sundhedsmæssige problemer.
Effekter hos raske individer
Tidlige kliniske forsøg antydede, at Tamiflu var yderst effektiv til behandling af influenza blandt ellers raske mennesker. FDAs godkendelse af lægemidlet fulgte i 1999.
En Cochrane-gennemgang fra 2014 genundersøgte dataene. Forfatterne fandt ud af, at stoffet reducerede varigheden af influenzasymptomer med mindre end en dag.
Oseltamivir, det generiske navn for Tamiflu, havde ingen signifikant indflydelse på, om læger senere skulle indlægges på hospitalet. Lægemidlet reducerede ikke signifikant alvorlige komplikationer af influenza, såsom bronkitis, bihulebetændelse og mellemøreinfektioner. Nogle mennesker oplevede også bivirkninger, når de tog stoffet.
Forfatterne til denne anmeldelse foreslog, at oseltamivir hjælper med at behandle symptomerne på influenza, men forhindrer ikke virus i at replikere.
Roche, firmaet, der markedsførte lægemiddeloriginalen, finansierede i fællesskab en separat undersøgelse, der var uenig i denne påstand og støttede brugen af NAI'er.
Virkninger hos indlagte patienter
I 2009 oplevede lande over hele verden et udbrud af H1N1- eller "svineinfluenza" -virus. For første gang var forskere i stand til at indsamle observationsdata om effekten af Tamiflu hos indlagte patienter.
En undersøgelse fra 2013 analyserede lægejournaler for 784 børn, som læger havde indlagt på grund af influenza.
Af disse døde 8 procent, der ikke modtog NAI-behandling, som et resultat af infektionen. Dette var 2 procent mere end antallet af børn, der døde efter at være blevet behandlet med en NAI.
Også børn, der modtog NAI-behandling tidligere i sygdommens progression, var mere tilbøjelige til at overleve.
Forfatterne til en 2016-gennemgang foreslog, at data fra mennesker med milde symptomer ikke skulle bruges til at afgøre, om NAI'er er effektive for dem med svære tilfælde af influenza.
I ellers raske mennesker kan kroppens immunsystem typisk bekæmpe influenzavirus. Hos mennesker med svagere immunforsvar kan antivirale lægemidler øge immunforsvaret og hjælpe med at befri kroppen for virussen.
Alternativer
Zanamivir og peramivir er to alternative NAI'er, der er egnede til børn.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) er et pulver, som en person inhalerer ved hjælp af en særlig inhalationsanordning.
En læge kan ordinere zanamivir til behandling af influenza hos børn i alderen 7 år og derover eller for at forhindre influenza hos børn på 5 år og derover.
Zanamivir er ikke egnet til personer med astma eller andre åndedrætsproblemer, da det øger risikoen for bronkospasme, hvor musklerne i lungerne strammer og begrænser luftstrømmen.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har færre end 5 procent af de mennesker, der deltager i kliniske forsøg, oplevet bivirkninger som reaktion på inhalation af zanamivir.
På trods af dette kan mulige bivirkninger omfatte:
- diarré
- kvalme
- hovedpine
- svimmelhed
- bihulebetændelse
- næsesymptomer
- hoste
- bronkitis
- øre-, næse- og halsinfektioner
Peramivir
Peramivir er et intravenøst lægemiddel med handelsnavnet Rapivab. En læge kan ordinere peramivir for at hjælpe med at behandle influenza, men ikke for at forhindre det.
Peramivir kan hjælpe med at behandle influenza hos børn i alderen 2 år og derover. Det er især praktisk for børn, der ikke er i stand til at tage antivirale midler oralt eller via inhalation.
Ifølge en gennemgang fra 2016 er bivirkningerne af peramivir mere almindelige blandt børn, men de har tendens til at være milde til moderate.
Bivirkninger hos børn inkluderer:
- unormal adfærd
- hoste
- feber
- gastrointestinale problemer
Resumé
Forskning viser, at Tamiflu har en tendens til at være mere gavnlig for børn og voksne med alvorlige influenzasymptomer og dem med alvorlige underliggende sundhedsmæssige forhold.
Fordelene ved Tamiflu for ellers raske personer med milde symptomer skal afvejes mod risikoen for mulige bivirkninger.
Relenza (zanamivir) og Rapivab (peramivir) er to Tamiflu-alternativer, der er egnede til børn. En læge vil beslutte, hvilken antiviral medicin der er mest passende fra sag til sag.
