Hvad kan forårsage smerter i perineum?
Perineum er området mellem kønsorganer og anus. Der er mange forskellige mulige årsager til smerte i denne del af kroppen.
Perineal smerte kan påvirke mennesker af begge køn. Hos mænd sidder perineum lige bag pungen og strækker sig til anus. Hos kvinder begynder perineum på forsiden af vulva og strækker sig til anus.
Smerter i perineum er almindelige hos kvinder, der kan få skader under eller efter fødslen. Det er mere sandsynligt, at det varer længere efter fødslen af et første barn.
I denne artikel diskuterer vi mulige årsager til perineumsmerter og hvordan man behandler dem.
Tårer under fødslen
De fleste kvinder oplever noget traume i perineum, når de føder deres første barn. Nogle vil opleve mere alvorlig rivning, der strækker sig ud over vagina, dybt ned i enten den tilstødende muskel eller anus.
Tårer kan være smertefulde og gøre det vanskeligt at gå, bruge toilettet eller udføre andre daglige funktioner. Denne smerte kan vare i flere uger.
Tårer kan påvirke musklerne under perineum. Mere alvorlige tårer kan forårsage igangværende muskelproblemer, som kan være meget smertefulde og kan påvirke urinblærens funktion eller endda den i anal-sphincter. Nogle kvinder oplever også smerter under sex.
Regelmæssige sitzbade, kolde pakninger og bedøvende spray kan hjælpe med at behandle smerten. En kvinde bør se en læge, hvis tåren opstår med tegn på infektion, såsom:
- voldsom smerte
- en dårlig lugt fra tåren
- feber
- oser af tåren
Efter tåren heler, bruger nogle kvinder fysioterapi i bækkenbunden til at håndtere kroniske smerter.
Episiotomi
En episiotomi er en procedure, hvor læger foretager et lille snit i perineum for at udvide den vaginale åbning under fødslen.
Denne procedure er stadig ret almindelig under fødslen. Imidlertid anbefaler et stigende antal eksperter mod brugen af rutinemæssige episiotomier, da nogle undersøgelser antyder, at de kan øge risikoen for inkontinens og bækkenpine.
Smerten som følge af en episiotomi svarer til en perineal tåre. Sværhedsgraden af symptomerne og helbredelsestiden vil variere blandt kvinder afhængigt af typen af tåre eller episiotomi.
Sitz-bade, bedøvende spray og smertestillende over-the-counter kan give kortvarig lindring. Bækkenbundsfysioterapi er nyttig til håndtering af symptomer på lang sigt. I nogle tilfælde kan episiotomi skade omkringliggende områder, og det kan gøre kirurgi nødvendig.
Andre perinealskader
Både mænd og kvinder kan opleve andre perinealskader.
Traume, som f.eks. Fra et fald eller et angreb, kan skade perineums muskler eller hud. Nogle sundhedsmæssige forhold, herunder diabetes, kan forårsage nerveskader i perineum.
Den rigtige hjemmebehandling afhænger af skaden. Nervesmerter kræver ofte behandling fra en læge, men nogle ridser eller nedskæringer forbedres med sitzbade og smertestillende medicin. Uanset årsagen er det altid bedst at se en læge om perinealskader.
Dysfunktion i bækkenbunden
Bækkenbundsmusklerne sidder i bunden af bækkenet og understøtter bækkenorganer, såsom urinblæren.
Dysfunktion i bækkenbunden kan forekomme, når musklerne bliver for stramme og forårsager smerte og spænding. Alternativt kan musklerne blive for svage, hvilket resulterer i blæreinkontinens. Dysfunktion i bækkenbunden kan også påvirke en persons evne til at passere afføring.
Alle kan udvikle bækkenbundsdysfunktion, men det er især almindeligt under eller efter graviditet og hos mennesker med en traumehistorie - for eksempel fra en episiotomi - til perineum. Mange mennesker med dysfunktion i bækkenbunden oplever smerter i bækkenet, især i perineum.
Mens bækkenbundsøvelser er nyttige, afhænger de rigtige øvelser af typen af dysfunktion. Det er vigtigt at arbejde med en læge eller fysioterapeut for at bestemme de mest effektive øvelser.
Henvist smerte
Henvist smerte er smerte, der begynder et andet sted i kroppen og udstråler til perineum. Appendicitis, colitis og nogle andre gastrointestinale tilstande kan forårsage henvist smerte i perineum.
Prostatitis og andre prostata tilstande
Betændelse i prostata, som kaldes prostatitis, kan forårsage smerter i perineum. Betændelsen kan forekomme pludselig på grund af en infektion eller skade, og i nogle tilfælde kan det være langvarig.
Varme kompresser eller sitzbade kan hjælpe med smerten, men disse hjemmemedicin behandler ikke den underliggende årsag. I tilfælde, hvor en bakteriel infektion er årsagen til prostatitis, vil en læge sandsynligvis ordinere et antibiotikakur.
Andre problemer med prostata kan forårsage symptomer svarende til prostatitis. Derfor bør en person se en læge, hvis perineal smerte opstår under vandladning eller sex.
Infektioner
Infektioner kan forårsage hævelse og smerter nær perineum.
En inficeret cyste eller byld i anus eller andetsteds i perineum kan svulme op og blive meget smertefuld. Hvis området ser rødt og hævet ud, eller der er en smertefuld cyste på perineum, kan dette være et tegn på infektion.
Varme komprimeringer og bedøvende spray kan hjælpe med smerten. Det kan være nødvendigt at behandle visse infektioner med receptpligtige antibiotika. Nogle bylder kan kræve snit og dræning, mens det kan være nødvendigt at fjerne en inficeret cyste kirurgisk.
Hæmorroider
Hæmorroider er hævede blodkar i anus. Interne hæmorroider forårsager undertiden blødning under afføring. Eksterne hæmorroider kan bløde, kløe eller forårsage smerte.
Nogle hæmorroider lægger pres på perineum. Dette tryk kan forårsage smerter i perineum, der kan udstråle til endetarmen. Smerten kan være værre under eller lige efter afføring.
Kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne alvorlige hæmorroider.
I mindre alvorlige tilfælde kan folk bruge hæmorroideservietter til at berolige huden og holde området rent. Brug af hæmorroide creme eller iblødsætning af området i et sitz-bad efter hver afføring kan også give symptomlindring. At spise en diæt med højt fiberindhold og drikke rigeligt med vand kan hjælpe med at forhindre forstoppelse og anstrengelse, hvilket er almindelige årsager til forstørrede hæmorider.
Pudendal nerveindfangning
Pudendalnerven er i bækkenet. Det kan blive betændt eller fanget, ofte på grund af en anden skade. Hvis dette sker, har det tendens til at forårsage nervesmerter, der kan involvere perineum. Smerten kan dukke op pludseligt eller udvikle sig gradvist over mange uger eller måneder.
Massere området og tage smertestillende midler kan give midlertidig lindring. Personer med denne tilstand bør dog se en læge.
Hvornår skal jeg se en læge
Nogle årsager til perineal smerte, såsom mindre skader eller tårer fra fødslen, forsvinder alene.
Det er vigtigt at se en læge for svær perineal smerte. De fleste tilfælde kan behandles med den rette pleje.
I nogle tilfælde kan en læge henvise en person med perineumsmerter til en fysioterapeut til styrkelse af bækkenbunden.
Outlook
Smerter i perineum kan være intense og vanskeliggøre rutinemæssige aktiviteter. Der er mange mulige årsager til smerten, hvoraf de fleste let kan behandles og ikke forårsager langvarig skade. Det er vigtigt ikke at ignorere smerten og at se en læge til diagnose og behandling.
