Hvad forårsager en volvulus?
En volvulus refererer til unormal vridning af en del af tyktarmen. Denne vridning kan føre til en tarmobstruktion, som kan forårsage alvorlige komplikationer.
En volvulus er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig diagnose og behandling. I denne artikel ser vi på tegn og symptomer hos børn og voksne.
Hvad er en volvulus?
En volvulus opstår, når en del af tyktarmen eller tarmene drejes. Vridningen forårsager tarmhindringer, der kan afskære blodtilførslen til områderne i tarmene.
En volvulus er en medicinsk nødsituation, der har behov for kirurgisk behandling. Hvis de ikke behandles, begynder de dele af tarmene, der ikke får nok blod, at dø.
Volvulus i tyndtarmen forekommer normalt hos spædbørn og børn. Hos voksne er tyndtarmsvolve sjælden.
Hos voksne har volvulus tendens til at forekomme i tyktarmen og er kendt som en sigmoid volvulus.
Årsager
Hos spædbørn opstår volvulus i tyndtarmen ofte på grund af malrotation. Malrotation opstår, når et problem med tarmens form får dem til at slå sig ned på det forkerte sted i maven. Dette kan medføre, at tarmene vrides eller blokeres.
Hos voksne inkluderer årsagerne til en sigmoid volvulus:
- en forstørret tyktarm
- abdominale adhæsioner, der udvikler sig efter operation, skade eller infektion
- sygdomme i tyktarmen, såsom Hirschsprungs sygdom
- et tyktarm, der ikke er fastgjort til mavevæggen
- en smal forbindelse ved bunden af tyktarmen
- kronisk forstoppelse
- graviditet
Yderligere risikofaktorer for sigmoid volvulus inkluderer:
- at være mand
- over 60 år
- bor på et plejehjem eller langtidspleje
Volvulus opstår normalt på grund af en anden underliggende tilstand eller et fysisk problem. Det kan dog undertiden forekomme alene.
Symptomer
Symptomerne på volvulus vises pludseligt og alvorligt, så folk går normalt direkte til skadestuen for hurtig evaluering.
Symptomer på volvulus inkluderer følgende:
- mavesmerter og ømhed
- opkastning grøn galde
- kvalme
- udspilet mave
- blodig afføring
- forstoppelse
- chok
Spædbørn med volvulus kan også udvise yderligere tegn og symptomer, herunder:
- pludselige grædeanfald
- tegner i benene som om de har smerter
- sløvhed
- hurtig puls og vejrtrækning
Nogle gange kan et barn opleve perioder, hvor de har volvulus symptomer og perioder, hvor de er symptomfrie.
I disse tilfælde kan barnet have intermitterende volvulus, en form for den tilstand, hvor symptomerne gentager sig med jævne mellemrum, men forsvinder alene.
Diagnose
Hurtig diagnose af volvulus kan hjælpe med at føre til vellykket behandling og bedre resultater.
Hvis en person viser tegn på at have en volvulus, vil en læge foretage en fysisk undersøgelse og spørge personen om deres medicinske historie. De vil normalt bestille andre tests, herunder:
- blodprøver
- test for at undersøge afføring for blod
- barium røntgenstråler til øvre eller nedre abdominal kanal
- computertomografi (CT) scanner for at kontrollere maven for abnormiteter
- fleksibel sigmoidoskopi
Behandling
En volvulus har brug for hurtig behandling og kræver normalt operation. Under operation for at korrigere en volvulus vil en læge lave et lille snit i bugvæggen nær stedet for den snoede del af tarmen og dreje den ud.
Derefter vil lægen genoprette blodgennemstrømningen til de områder, der er berørt af volvulus. Hvis dele af tarmen har været uden blod for længe, og en del af tarmen er død, kan kirurgen fjerne det stykke af tarmen.
Nogle gange bliver en kirurg nødt til at fjerne så meget af tarmen, at det er umuligt at fastgøre enderne igen til hinanden. Hvis dette sker, kan det være nødvendigt, at kirurgen forbinder de to ender af tarmene med åbninger i mavevæggen kendt som stomier.
Hvis en person har brug for stomi, vil afføring passere gennem disse åbninger i en kolostomipose. Dette kan være permanent eller midlertidigt.
Nogle gange efterlader denne procedure en persons appendiks et andet sted. Hvis dette sker, kan en kirurg fjerne appendikset, for hvis det ikke var på det rette sted, vil en læge muligvis ikke kunne diagnosticere blindtarmsbetændelse i fremtiden. Fjernelse af tillægget forhindrer dette problem.
Komplikationer
En volvulus skal behandles så hurtigt som muligt for at mindske risikoen for komplikationer.
Komplikationer af en volvulus kan omfatte et af følgende:
- en alvorlig infektion i blodet kaldet sepsis
- en malabsorptionsforstyrrelse kaldet kort tarmsyndrom, som skyldes mangel på tyndtarm
- infektion i maven, kendt som sekundær peritonitis
En volvulus kan være livstruende, hvis den ikke behandles straks.
Outlook
Udsigterne for volvulus varierer og afhænger i høj grad af behandlingshastigheden. Tidlig diagnose og behandling af volvulus kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer.
I tilfælde, hvor en volvulus har ført til vævsdød i tarmen, kan prognosen dog være dårlig.
