Hvad forårsager forhindring af galdegang?
En galdekanalobstruktion, også kendt som galdeobstruktion, er når en af kanalerne, der fører galde fra leveren til tarmen via galdeblæren, bliver blokeret. Hvis den ikke behandles, kan denne blokering føre til alvorlige komplikationer, herunder alvorlig infektion.
Denne artikel udforsker nogle af de vigtigste årsager til obstruktion af galdegang, dens symptomer, diagnose og behandling.
Hvad er en galdegangsblokering?
Leveren producerer en væske kaldet galde. Galde indeholder kolesterol og galdesalte, der hjælper tarmen med at fordøje fedt. Det indeholder også et affaldsprodukt kaldet bilirubin.
Galde passerer gennem galdekanalerne fra leveren til galdeblæren, som opbevarer den. Det rejser til tyndtarmen, når det er nødvendigt for at hjælpe med at fordøje mad. Dette netværk af kanaler er en del af galdesystemet.
Når en eller flere af kanalerne, der transporterer galden, blokeres, er det kendt som en galdekanalhindring. Det kaldes også almindeligt galdeobstruktion.
En galdekanalobstruktion kan føre til galdeakkumulering i leveren og en ophobning af bilirubin i blodet.
Årsager
Nogle af de mest almindelige årsager til galdegangobstruktion omfatter:
Galdesten
Galdesten er en almindelig årsag til forhindring af galdegang. De kan dannes, når der er en kemisk ubalance i galdeblæren. Hvis de er store nok, kan de blokere en galdekanal, når de passerer gennem galdevejen.
Galdegang eller kræft i bugspytkirtlen
Gallekanalkræft refererer til alle kræftformer, der udvikler sig i galdesystemet. De resulterende tumorer kan blokere en galdegang.
Kræft i bugspytkirtlen kan forårsage galdegangobstruktion, hvis tumoren kommer ind i tarmen.
Kræft, der er startet andetsteds i kroppen, kan også sprede sig til galdesystemet, hvor de kan forårsage en forhindring.
Skade
En blokering kan undertiden skyldes en skade, der opstår under en medicinsk procedure, såsom galdeblæreoperation eller endoskopi.
Choledochal cyster
Choledochal cyster kan undertiden forårsage galdegangshindringer. Disse cyster, som er sektioner af en forstørret galdegang, er medfødte, hvilket betyder, at nogle mennesker er født med dem. De er også sjældne.
Risikofaktorer
En historie med et af følgende kan øge risikoen for galdekanalobstruktion:
- galdesten
- kræft i bugspytkirtlen
- kronisk pancreatitis
- nylig galdeoperation
- nylig galde kræft
- abdominal traume eller skade
- tager immunsupprimerende medicin, da nogle kan resultere i infektioner, der blokerer galdegangen
Symptomer
Symptomer på en blokeret galdegang kan komme pludseligt op, eller en person kan begynde at lægge mærke til dem langsomt over mange år.
Nogle af symptomerne er relateret til obstruktionen, hvilket får leverprodukter til at sikkerhedskopiere og lækker ud i blodbanen. Andre skyldes, at galdekanalen ikke er i stand til at levere fordøjelsessaften, som tarmen har brug for. Dette kan forhindre kroppen i at absorbere nogle fedtstoffer og vitaminer korrekt.
Når bilirubin ikke er i stand til at komme ind i galden, bygger det sig op i kroppen og kan forårsage gulsot. Dette er når en persons hud og det hvide i øjnene bliver gule. Manglen på bilirubin i galden kan også forårsage mørk urin og bleg afføring
Mennesker med galdekanalobstruktion oplever også ofte:
- kløe
- mavesmerter, normalt i øverste højre side
- feber eller nattesved
- kvalme og opkast
- træthed eller mangel på energi
- utilsigtet vægttab
- mistet appetiten
Diagnose
Det første trin i diagnosen er en fysisk undersøgelse, hvor en læge vil prøve at føle personens galdeblære. Leverskader kan forårsage lignende symptomer som galdeobstruktion, så lægen kan også spørge om alkohol- eller stofbrug samt seksuel praksis.
En læge kan også udføre blodprøver. Følgende resultater antyder en galdeobstruktion:
- højere niveauer af bilirubin end normalt
- højere niveauer af alkalisk fosfatase end normalt
- højere niveauer af leverenzymer end normalt
Hvis blodprøver antyder en galdeobstruktion, kan lægen anbefale en af følgende billeddannelsesmetoder for at bekræfte diagnosen:
- abdominal ultralyd
- abdominal computertomografi (CT) scanning
- magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP)
- percutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)
- endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP)
Behandling
Behandlingen sigter mod at lindre blokeringen og afhænger af den underliggende årsag.
Læger kan normalt fjerne galdesten ved hjælp af et endoskop under en ERCP. Imidlertid kan nogle mennesker stadig kræve operation.
En person med alvorlige eller hyppige symptomer skal muligvis fjerne galdeblæren. Dette vil stoppe problemet med galdesten, der gentager sig. Folk kan leve sunde liv uden galdeblære.
Hvis årsagen viser sig at være kræft, kan kanalerne muligvis strækkes og drænes. Læger vil gøre dette enten ved hjælp af et endoskop eller ved at placere en nål gennem huden. De vil derefter behandle kræften med en blanding af kemoterapi og strålebehandling afhængigt af dens type, størrelse og placering.
Hvis nogen har koledokale cyster, vil en læge normalt anbefale en kirurgisk procedure for at korrigere de forstørrede områder af galdegangene.
Komplikationer
Hvis de ikke behandles, kan galdekanalhindringer føre til livstruende infektioner. På lang sigt kan de også resultere i kroniske leversygdomme, såsom biliær cirrose.
Hvis "afløbsrøret" i bunden af leveren eller den fælles galdekanal forbliver blokeret, kan en ophobning af bilirubin i blodbanen føre til gulsot.
Denne blokering kan også føre til bakterier, der bakker op i leveren, hvilket kan forårsage en alvorlig infektion kendt som stigende cholangitis.
Hvis blokering opstår mellem galdeblæren og den fælles galdegang, er en person i fare for cholecystitis. Dette er en betændelse i galdeblæren, der kan føre til en alvorlig infektion eller brud på galdeblæren. Begge disse komplikationer af cholecystitis kræver akut operation for at fjerne galdeblæren.
Forebyggelse
Forskere har fundet forbindelser mellem galdesten og fedme. Nogle eksperter mener, at indtagelse af mindre kolesterol, mættet fedt, transfedt og raffineret sukker reducerer risikoen for, at galdesten udvikler sig.
Mens andre årsager til galdegangshindringer normalt ikke kan forhindres, betyder det at være opmærksom på risikofaktorer og symptomer, at folk kan søge lægehjælp, så snart de er klar over, at der kan være et problem.
Enhver med en eller flere af risikofaktorerne for galdegangsobstruktion bør se en læge, hvis de oplever:
- lysere afføring
- mørkere urin
- gulfarvning af huden
