Hvad forårsager Fourniers koldbrand?
Fourniers koldbrand er en undertiden livstruende form for nekrotiserende fasciitis, der påvirker køns-, perineal- eller perianale regioner i kroppen.
Nekrotiserende fasciitis er en alvorlig tilstand, der dræber blødt væv, ofte hurtigt, inklusive muskler, nerver og blodkar.
Fourniers koldbrand er sjælden, men er en medicinsk nødsituation, når den forekommer.
Hurtige fakta om Fourniers koldbrand:
- Det påvirker oftest mænd, især i pungen eller penis.
- Ofte vil en række organismer vokse og inficere vævet.
- Hvis det er alvorligt, kan en læge muligvis fjerne væv, såsom hele eller en del af penis eller testikler.
Hvad er årsagerne?
Fourniers koldbrand kan forekomme, når en person har et hudsår, der gør det muligt for bakterier, vira eller svampe at komme dybere ind i kroppen.
Eksempler på disse hudskader inkluderer anorektale bylder, kirurgiske snit, diverticulitis, endetarmskræft eller genital piercinger.
Hos nogle individer er årsagen til Fourniers koldbrand ukendt. Imidlertid har læger identificeret nogle risikofaktorer, der kan gøre en person mere tilbøjelig til at have Fourniers koldbrand.
Disse inkluderer:
- diabetes
- en historie med alkoholmisbrug
- et kompromitteret immunsystem, såsom i HIV
- sygelig fedme
Ifølge en artikel i tidsskriftet ISRN-kirurgi, anslås det, at 20 til 70 procent af dem med Fourniers koldbrand har diabetes. Anslået 25 til 50 procent har en alkoholmisbrugsforstyrrelse.
Symptomer
Symptomerne på Fourniers koldbrand begynder ofte med en generel følelse af at være utilpas. Symptomer kan omfatte:
- utilpashed
- moderat smerte i kønsområdet
- hævelse i kønsområdet
Disse symptomer vil fortsat forværres. Smerten forbundet med tilstanden bliver mere alvorlig. Vævene kan også begynde at lugte ondt, hvilket er resultatet af døende eller rådnende væv.
Gnidning af de berørte områder af huden giver en tydelig lyd, der ligner en poppende eller knitrende lyd og er kendt som crepitus. Denne lyd skyldes friktion af gas og væv, der bevæger sig mod hinanden.
Tilstedeværelsen af Fourniers koldbrand kan udløse en kaskade af symptomer, der i sidste ende kan være dødelig. Disse inkluderer:
- Alvorlig infektion, der spreder sig til de dybere væv: Dette forårsager betændelse i blodkarforinger kaldet obliterativ endarteritis.
- Betændelsen får små blodpropper til at udvikle sig: Vævet mister deres blodforsyning og begynder at dø.
- Død af væv frigiver bakterier og nekrotisk væv biprodukter i blodbanen: Disse forårsager en inflammatorisk reaktion i kroppen, der fører til septisk chok, hvor kroppen ikke kan opretholde blodtrykket, og organer begynder at lukke ned. Septisk chok kan føre til døden.
At søge hurtig behandling kan reducere chancerne for, at symptomerne bliver endnu mere alvorlige.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Behandlinger forbundet med Fourniers koldbrand involverer straks at starte en person på stærke intravenøse (IV) antibiotika i et forsøg på at dræbe infektionen.
En læge vil også udføre en procedure kendt som kirurgisk debridering. Dette indebærer rengøring af den berørte hud og fjernelse af områder med dødt væv.
Ideelt set kan en læge fjerne nok væv til at forhindre infektionen i at sprede sig.
Nogle gange bliver en person nødt til at gå tilbage til operationsstuen flere gange for kirurgisk debridering.
Ifølge en artikel i Postgraduate medicinsk tidsskrift, en person med Fourniers koldbrand kræver typisk 3,5 procedurer i et forsøg på at reducere sygdommens spredning.
Iltbehandling
Nogle gange vil en læge anbefale hyperbar iltbehandling. Dette indebærer at udsætte kroppen for 100 procent ilt sammenlignet med normal luft, der har cirka 21 procent ilt.
Det ekstra ilt hjælper med at forhindre bakterier i at vokse, reducerer skader på blodkar og fremmer sårheling.
Imidlertid er hyperbar terapi en kontroversiel behandling af tilstanden, fordi der ikke er nogen kliniske forsøg, der understøtter dens anvendelse.
Kirurgi
Kirurgi er undertiden den eneste anden mulighed. Ideelt set vil en person søge behandling hurtigt nok til at undgå at skulle fjerne et overskud af hud og væv.
Nogle gange er der behov for hudtransplantation eller anden plastisk kirurgi for at rekonstruere og genskabe beskadiget væv.
Diagnose
Læger vil diagnosticere Fourniers koldbrand ved først at spørge en person om deres symptomer. De vil tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse.
Imaging studier kan bestilles for at udelukke andre potentielle årsager. For eksempel kan en læge bede om en ultralyd for at afgøre, om tilstanden er resultatet af betændelse eller Fourniers koldbrand.
Andre tilstande, der oprindeligt kan se ud som Fourniers koldbrand, inkluderer epididymitis og orchitis.
Ultralyd kan hjælpe en læge med at identificere underliggende gasser eller væsker i kroppen. Computertomografi (CT) og røntgenstråler kan også hjælpe en læge med at genkende Fourniers koldbrand.
Blodarbejde for at teste for mulig tilstedeværelse af infektion vil blive udført såvel som for at kontrollere blodets koagulationsevne.
Outlook
Indlæggelser på hospitalet for Fourniers koldbrand er sjældne og repræsenterer mindre end 0,02 procent af alle indlæggelser i USA.
Ikke desto mindre dør anslået 20 til 40 procent af mennesker med Fourniers koldbrand på grund af komplikationer, ifølge en artikel offentliggjort i tidsskriftet Urologia Internationalis. Nogle undersøgelser rapporterer, at dødeligheden er meget højere.
Generelt er det, at jo ældre en person er, og jo mere komplicerede sundhedsmæssige forhold de har, jo mere sandsynligt er det, at de oplever alvorlige bivirkninger fra Fourniers koldbrand.
At søge hjælp uden tøven så tidligt som muligt kan hjælpe med at forhindre infektionen i at sprede sig.
