Hvad forårsager hydronefrose?

Hydronephrosis er en tilstand, der lægger pres på nyrerne og kan føre til, at de bliver beskadiget. Ofte forårsager noget inden for eller uden for urinvejen, der blokerer urinstrømmen ud af nyrerne hydronefrose.

Blokeringer i urinvejen, der kan føre til hydronephrosis, omfatter nyresten eller en forstørret prostata. Et problem med muskelen, hvor urinrøret og blæren forbinder, og som får urinen tilbage i nyrerne, kan også forårsage tilstanden.

I denne artikel ser vi på, hvad hydronefrose er sammen med de vigtigste symptomer og årsager. Vi dækker også diagnose, behandling og komplikationer.

Hvad er hydronefrose?

Hydronefrose opstår, når urinen ikke kan løbe ordentligt ud af nyrerne, hvilket får dem til at svulme op eller strække sig.

Hydronephrose er en tilstand, der påvirker en eller begge nyrer. Det sker, når urinen ikke kan løbe korrekt ud af nyrerne, hvilket får dem til at svulme op eller strække sig.

Blæren, nyrerne og forbindelsesrørene er kendt som urinsystemet.

Når de arbejder korrekt, filtrerer nyrerne blod for at fjerne affaldsprodukter fra kroppen. Nyrerne skaber urin, som fører affaldsprodukterne ned i rørene til blæren. Urin passerer derefter gennem et rør kaldet urinrøret og kan udvises.

Hydronefrose kan udvikles, når der er et problem med urinvejene. Det kan ske for en person i alle aldre. Det påvirker normalt kun en nyre, men lejlighedsvis er begge involveret.

Symptomer

Hos voksne kan hydronephrose muligvis ikke forårsage nogen symptomer, afhængigt af hvad der er årsagen. Når de forekommer, kan symptomer omfatte:

• vandladning sjældnere eller ikke så stærkt
• blod i urinen
• smerter i ryggen, maven eller siden af ​​kroppen
• eventuelle symptomer på urinvejsinfektion (UTI), såsom smertefuld vandladning, uklar urin og en stærk trang til at tisse
• feber
• kvalme og opkast

Når hydronefrose forekommer hos babyer, har de for det meste ingen symptomer. Når de gør det, kan symptomer omfatte:

• flere urinvejsinfektioner, når det eneste tegn kan være uforklarlig feber
• smerter i underlivet eller siden
• blod i urinen
• feber
• fodrer ikke godt
• mangel på energi
• irritabilitet

Årsager

Hydronephrose er meget almindelig under graviditet.

Et af to hovedproblemer forårsager hydronefrose.

En af disse kaldes vesicoureteral reflux (VUR). I denne tilstand fungerer den muskelventil, hvor urinrøret forbinder blæren, ikke korrekt. Dette tvinger urinen til tilbagesvaling eller strømning bagud i nyrerne.

Det andet problem er en forhindring hvor som helst i blæren, nyren eller forbindelsesrørene, der forhindrer urinen i at forlade nyren. Dette kan være en blokering inde eller tryk fra noget uden for urinvejene.

Hos voksne kan mange ting forårsage en forhindring, men det skyldes normalt en underliggende medicinsk tilstand, såsom:

• Graviditet, der får livmoderen til at skubbe mod og blokere rørene, der forbinder blæren og nyrerne. Hydronephrosis under graviditet er ikke usædvanligt.
• Nyresten, der bevæger sig ud af nyren, hvor de først blev dannet. Hvis en sten bevæger sig ind i et rør i urinvejene, kan det forårsage blokering.
• En forstørret prostata, der omslutter urinrøret mellem blæren og penis, hvilket kan ske, når en person bliver ældre. Dette kan komprimere og blokere urinrøret.
• Visse kræftformer, der påvirker urinvejene. Disse inkluderer nyre-, prostata-, blære-, livmoderhalskræft eller æggestokkræft. Hvis en tumor presser mod en del af urinvejene, kan den blokere strømmen af ​​urin fra nyrerne.
• Rørene, der forbinder blæren og nyrerne, blokeres eller indsnævres. Dette kan ske på grund af en skade eller infektion.
• Nerver omkring blæren bliver beskadiget, hvilket kan påvirke, hvor godt dette organ fungerer.

Hos babyer oprettes obstruktionen normalt, når en del af urinvejene udvikler sig forkert inden fødslen.

Diagnose

Læger bruger en ultralydsscanning til at diagnosticere hydronephrose. Denne type scanning bruger lydbølger til at se organerne inde i kroppen, så en læge kan se, om en persons nyrer er hævede.

De fleste mennesker vil have en ultralydsscanning under graviditeten for at kontrollere sundheden for det udviklende foster. Dette giver et billede af fosteret og deres indre organer. Hvis nyrerne fremstår hævede, skal der gives yderligere ultralydstest under graviditeten.

Når barnet er født, kan ultralyd af nyrerne udføres som hos voksne.

Hvis nyrerne fremstår hævede på et ultralydsbillede, kan det være nødvendigt med flere tests. Disse tests kan hjælpe med at finde den underliggende årsag til hydronephrosis.

Test kan omfatte:

• urinprøver for at kontrollere infektion eller blod
• blodprøver for at kontrollere for en infektion
• en røntgenbillede af nyrerne for at se, hvordan urinen bevæger sig gennem kroppen
• en CT-scanning for at give et 3D-billede af organerne og urinvejene

Et ugyldigt cystourethrogram er en speciel røntgen, der viser, om refluks eller obstruktion er til stede. Lægen tilføjer et farvestof til urinen i blæren, så dens strømningsvej kan følges på røntgenstrålen. Denne test bruges til at diagnosticere VUR hos voksne og babyer efter fødslen.

Behandling

Når hydronefrose er svær, kan et kateterrør bruges til at dræne blæren.

Behandlingen er baseret på den underliggende årsag til hydronephrose. Læger vil også informere deres beslutninger om behandling om sværhedsgraden af ​​tilstanden og symptomerne.

Når hydronephrosis er svær, kan det være nødvendigt at dræne urinen i urinen for at reducere trykket og risikoen for permanent nyreskade. Dette gøres ved at indsætte et tyndt rør kaldet et kateter i blæren eller et specielt værktøj kaldet en nefrostomirør i nyrerne.

Inden behandling af den underliggende årsag til hydronephrose, kan lægen ordinere noget for at kontrollere smerter og antibiotika til behandling eller forebyggelse af infektion.

Hos voksne løser det underliggende problem nogle gange sig selv, og der er ikke behov for anden behandling.

Oftere er det imidlertid nødvendigt med kirurgi for at fjerne forhindringen eller rette reflux. Dette kan være minimalt invasivt ved at bruge et tyndt rør med lys og kamera og kun involverer et par små snit, eller det kan kræve større snit og instrumenter.

Ved nogle lejligheder kan læger behandle hydronephrose med medicin.

Hydronephrosis forårsaget af graviditet forsvinder normalt uden behandling, når graviditeten er slut.

Hvis hydronefrose diagnosticeres før fødslen og ikke er alvorlig, bliver det normalt bedre alene uden behov for behandling.

I de første par uger efter fødslen skal en baby muligvis have nogle tests for at sikre, at der ikke er yderligere problemer.

Da babyer med hydronephrose er mere tilbøjelige til at udvikle en UTI, kan de få antibiotika for at reducere risikoen for at udvikle en urininfektion.

Babyer med svær hydronephrose har normalt brug for operation. I nogle kan rørene, der forbinder nyren og blæren, være blokeret. Læger kan behandle dette med en type operation kendt som en pyeloplasty, som er den mest almindelige kirurgiske behandling hos babyer.

En pyeloplastik udføres under generel bedøvelse. Den del af røret, der er blokeret, fjernes, og de to ender samles.

Komplikationer

Ubehandlet hydronephrose kan lægge et stort pres på en persons nyrer. Dette kan forårsage permanent nyreskade eller endda nyresvigt. Nyresvigt betyder, at nyrerne ikke længere fungerer.

Hvis begge nyrer er påvirket, har en person brug for en transplantation eller dialyse. Sidstnævnte er en proces, hvor blod filtreres ved hjælp af en maskine uden for kroppen.

Outlook

Hvis det behandles tidligt, vil hydronephrose normalt ikke forårsage varige medicinske problemer.

Hvis hydronefrose hos babyer ikke opdages før fødslen, kan det være sværere at diagnosticere. At være opmærksom på tegn på en UTI hos babyer kan hjælpe med at få øje på et muligt problem. Tidlig medicinsk rådgivning og behandling skal hjælpe med at sikre en hurtig bedring.