Hvad betyder hjernelæsioner ved multipel sklerose?
Magnetisk resonansbilleddannelse er et vigtigt diagnostisk værktøj til multipel sklerose, fordi det producerer billeder af læsioner i hjernen og rygmarven. Disse læsioner kan forekomme, når tilstanden skrider frem, og de kan have betydning for de symptomer, der opstår.
MR-scanninger er også nyttige til overvågning af sygdomsstatus, og hvor godt en person reagerer på behandlingen.
Hvis nogen viser symptomer på multipel sklerose (MS), kan deres læge muligvis bestille en MR-scanning, hvilket er en sikker og smertefri test.
MR-scanneren bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger rettet mod individet til at producere 2- eller 3-D-billeder.
Brug af MR til at diagnosticere MS
MR-scanninger giver en betydelig mængde information, som læger bruger til at diagnosticere MS og til at vurdere status for mennesker, der allerede har tilstanden.
MR-scanninger kan opdage skader i centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven. MS-relaterede læsioner vises på MR-billeder som enten lyse eller mørke pletter, afhængigt af den anvendte MR-type.
Denne billeddannelsesteknik er nyttig, fordi den viser aktiv betændelse og hjælper læger med at bestemme alderen på læsionerne.
Specifikke læsionstyper kan indikere en opblussen eller afsløre skader, der opstår i hjernen. Det er en god ide at have regelmæssige scanninger, så en læge kan vurdere sygdommens progression.
Nedenfor viser vi nogle af hovedtyperne af MR-scanningsteknikker.
T1-vægtet MR-scanning
Denne MR-teknik giver information om den aktuelle status for MS. En T1-vægtet MR afslører områder med aktiv betændelse, som repræsenterer læsioner, der enten er nye eller vokser. Denne type scanning er især nyttig til tidlig diagnose af MS.
I en T1-vægtet MR-scanning vises områder af hjernen, der er permanent beskadiget, som mørke pletter eller "sorte huller".
Udseendet af nye eller ekspanderende læsioner fanget af en T1-vægtet MR-scanning kan indikere progression af tilstanden.
T2-vægtet MR-scanning
En T2-vægtet MR-scanning viser antallet af gamle og nye læsioner i en bestemt del af hjernen eller rygmarven. Disse oplysninger hjælper læger med at bestemme den langsigtede virkning af MS.
MS-læsioner vises som lyse pletter i en T2-vægtet MR-scanning. Flere T2-hyperintense læsioner identificeret ved T2-vægtede MR'er kan betyde højere niveauer af handicap.
En undersøgelse afslørede, at det langsigtede resultat af tilstanden hos mennesker, der udviklede tre eller flere T2-hyperintense læsioner inden for de første 2 år efter starten, sandsynligvis ville være ugunstig.
Billeder
Placering og symptomer
Placeringen af læsionerne bestemmer status for MS.
Symptomer afhænger også af typen og placeringen af læsionerne. Dog kan nogle læsioner forekomme i områder af hjernen, der ikke giver symptomer.
Nogle læsionssteder og MS-symptomer, de kan udløse, inkluderer:
Cerebellum (bageste del af hjernen)
- nedsat balance og koordination
Optisk nerve (nerve bag øjet)
- problemer forbundet med syn
Rygrad
- muskelstivhed
- følelsesløshed og prikken
- smerter i arme, ben eller begge dele
- problemer med at urinere eller have afføring
Forsvindende læsioner
Ny forskning antyder, at hjernelæsionsatrofi eller krympning kan være en god indikator for, hvordan MS vil udvikle sig.
Forskere vurderer typisk nye MS-lægemidler baseret på deres evne til at reducere antallet af hjernelæsioner. Imidlertid undersøgte en 2018-undersøgelse, om en reduktion i antallet af hjernelæsioner betyder, at tilstanden skrider frem snarere end forbedring.
Forskerne brugte MR-scanninger til at observere hjernelæsionskrympning hos 192 personer med MS. De fandt ud af, at personer med tilbagevendende MS, den mest almindelige type MS, havde det højeste antal nye læsioner. Imidlertid blev læsionerne forringet ved højere satser hos mennesker, der havde mere alvorlige progressive former for MS.
Forskerne konkluderede, at hjernelæsionsatrofi er en bedre forudsigelse for sygdomsprogression end udseendet af nye eller voksende læsioner.
Behandlinger for MS-læsioner
I øjeblikket er der ingen kur mod MS. Der er dog behandlingsmuligheder, der kan:
- forhindre eller bremse udviklingen af nogle typer MS
- hjælpe med at håndtere symptomerne på blusser
Sygdomsmodificerende terapier
Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er) er en voksende type medicin, der kan hjælpe mennesker med tilbagevendende MS (RMS). De kan reducere antallet af tilbagefald og hjælpe med at forhindre eller forsinke progression.
Nuværende DMT'er inkluderer:
- interferon beta-1a (Avonex og Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron og Extavia)
- glatirameracetat) (Copaxone og Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- teriflunomid (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- dimethylfumarat (Tecfidera)
- cladribine (Mavenclad)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantron (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Nogle af disse lægemidler kan injiceres, andre er orale, og nogle har form af en infusion.
Undersøgelser har vist, at start af denne type medicin tidligt kan hjælpe med at forhindre, at MS forværres over tid. En person vil bruge medicinen, uanset om de oplever bluss eller ej.
Behandling for blusser
Andre typer behandling kan hjælpe med smerter og andre symptomer.
- Kortikosteroider. Disse reducerer nervebetændelse. De giver ikke en langsigtet løsning, men de kan bringe lindring for symptomerne på alvorlige tilbagefald, herunder synstab og svær svaghed. Langvarig brug kan forårsage bivirkninger, herunder forhøjet blodtryk, vægtøgning og søvnproblemer.
- Behandling af symptomer og komplikationer: Forskellige lægemidler og andre behandlinger er tilgængelige til behandling af en række problemer, herunder urinproblemer, seksuelle helbredsproblemer, kløe og træthed.
- Fysiske og andre terapier: Disse kan hjælpe en person med at forblive mobil og aktiv. Med tiden kan nogle mennesker have brug for hjælp til at finde nye måder at udføre daglige opgaver på, eller de skal muligvis lære at bruge hjælpemidler såsom en kørestol.
Plasmaudveksling
En plasmaudveksling (plasmaferese) involverer fjernelse og adskillelse af plasma (den flydende del af blodet) fra blodcellerne.
En læge vil derefter blande blodcellerne med en proteinopløsning og føre væsken tilbage til kroppen.
En læge kan foreslå plasmaudveksling, når symptomerne er nye, forværres eller ikke forbedres efter behandling med kortikosteroider.
Det kan være nyttigt for nogle typer MS.
Procedure
Før nogen foretager en MR-scanning, skal de spise og tage deres sædvanlige medicin som normalt, medmindre deres læge siger andet.
Når han er inde i eksamenslokalet, kan den enkelte have brug for at tage en hospitalskjole på. De bliver nødt til at fjerne alle genstande, der kan påvirke magnetisk billeddannelse, såsom:
- briller
- hårnåle
- ure
- smykker
- proteser
- høreapparater
- parykker
- bh'er med bøjle
Inden scanningen kan en sundhedsperson injicere et kemisk stof kaldet gadolinium gennem en intravenøs linje i en vene i en persons hånd eller arm.
Også kaldet et MR-kontrastmedie eller farvestof forbedrer gadolinium kvaliteten af billederne og forbedrer den diagnostiske nøjagtighed af MR.
En MR-maskine er et langt, smalt rør. Individet vil lægge sig ned på et bord, der glider ind i røret. En tekniker overvåger undersøgelsesprocessen fra et separat rum.
Under scanningen frembringer den indre del af magneten høje, gentagne lyde, som f.eks. Bankning og dunkning. Teknikeren kan levere ørepropper eller musik til at hjælpe med at blokere støj.
Outlook
Der er i øjeblikket ingen kur mod MS. Men folk, der har tilstanden, har en forventet levealder som folk, der ikke har det. Forventet levetid for mennesker med MS er steget. Dette kan være et resultat af bedre behandling, mere nøjagtige diagnostiske værktøjer eller livsstilsændringer.
I mange tilfælde påvirker MS en persons livskvalitet betydeligt. MS-behandlingsprogrammer vil fokusere på håndtering af symptomer og fremskynde bedring fra tilbagefald for at gøre en persons liv så behageligt som muligt.
Sværhedsgraden og symptomerne på MS varierer fra person til person. MS er meget uforudsigelig, hvilket betyder, at mennesker med MS ikke altid ved, hvornår de får tilbagefald eller oplever symptomer.
MS hjernelæsioner, som fanget af en MR-scanning, kan hjælpe en læge med at bestemme tilstandens aktuelle status og hvordan den kan udvikle sig.
Mennesker med MS kan håndtere deres symptomer ved at supplere deres nuværende behandlinger med stretching, let aerob træning og diætændringer.
At have et supportsystem, der forstår, hvordan det er at have en diagnose af og leve med MS, er afgørende. MS Healthline er en gratis app, der yder support gennem en-til-en samtaler og live gruppediskussioner med folk, der får det. Download appen til iPhone eller Android.
