Hvad gør otolaryngologer?
Otolaryngologer er læger, der specialiserer sig i behandling og håndtering af sygdomme og lidelser i øre, næse, hals og relaterede kropsstrukturer.
Folk henviser også til otolaryngologer som øre, næse og hals (ENT) læger. De leverer både medicinsk og kirurgisk behandling.
Ifølge American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (AAO-HNS) er otolaryngology den ældste medicinske specialitet i USA. Otolaryngologiske sygdomme og lidelser kan forekomme hos mennesker i alle aldre eller køn.
I USA besøgte folk anslået 20 millioner besøg hos ikke-føderalt ansatte otolaryngologer i løbet af 2010. Voksne i alderen 45-64 år var de mest almindelige besøgende på otolaryngologiklinikker, skønt folk under 15 år var lavet af 20 procent af besøgende.
De mest almindelige årsager til otolaryngologibesøg var problemer med hørelse, ørepine eller øreinfektion og næsestop.
De fleste otolaryngologiske tilstande kan diagnosticeres gennem fysisk undersøgelse, hvilket betyder, at otolaryngologer tager en praktisk tilgang til patientpleje.
Hvad er otolaryngology?
Undersøgelsen af otolaryngology er udvidet i løbet af de sidste 50 år og fokuserer nu på hoved og nakke.
Ordet, på trods af dets længde, er faktisk en forkortelse af otorhinolaryngology.
- Ører: Behandling af hørelidelser er unik for otolaryngologer.
- Næse: Kronisk bihulebetændelse er en af de mest almindelige medicinske klager i USA, hvor ca. 35 millioner voksne får en diagnose for denne sygdom hvert år. Håndtering af næsehulen inkluderer også behandling af allergier og problemer med lugtesans.
- Hals: Diagnosen og behandlingen af larynx- og øvre spiserørssygdomme falder under otolaryngologers ansvar, herunder vokale vanskeligheder og synkeproblemer.
- Hoved og hals: Otolaryngologer kan også behandle sygdomme og lidelser, der påvirker ansigt, hoved og nakke, herunder infektionssygdomme, traumer, deformiteter og kræft. På dette område kan otolaryngology krydse med andre specialiteter, såsom dermatologi og oral kirurgi.
Området otolaryngology fokuserer på syv forskellige områder. Nogle otolaryngologer vil foretage yderligere undersøgelser for at specialisere sig i en af dem og begrænse deres tjenester til deres specialitet.
Disse inkluderer:
- behandling af allergier ved hjælp af medicin, immunterapi eller undgåelse af udløsere
- udføre kirurgi i ansigt, nakke eller øre til kosmetiske, funktionelle eller rekonstruktive formål
- behandling eller fjernelse af tumorer i hoved og nakke, herunder i næse og hals
- håndtering af halsbesvær
- behandling af øreproblemer, herunder infektioner, tumorer og nervesygdomme, der påvirker hørelse og balance
- behandling af ENT-sygdomme hos børn, herunder medfødte anomalier og udviklingsforsinkelser
- håndtering af næseforstyrrelser og bihuler
Kvalifikationer
For at modtage fuld certificering fra American Board of Otolaryngology (ABOto) skal ansøgere gennemføre 4 års college og derefter 4 års medicinsk skole.
De skal derefter gennemføre et opholdsprogram på yderligere 5 år. En betydelig mængde tid inden for det første år vil blive brugt til træning i grundlæggende kirurgi, akutmedicin, kritisk pleje og anæstesi.
En ENT-beboer vil derefter have yderligere 51 måneders progressiv uddannelse inden for specialet. De skal tilbringe det sidste år af programmet som hovedboende i en godkendt institution.
Efter denne uddannelse kan en trainee-øre-halshalslæge tage American Board of Otolaryngology (ABOto) eksamen til bestyrelsescertificering, der består af både en skriftlig og mundtlig eksamen.
Otolaryngologer kan også vælge at fortsætte deres studier og gennemføre et stipendium. Et stipendium er et 1-eller-2-årigt kursus med omfattende træning, der fokuserer på en af otte underspecialiteter.
Almindelige forhold
Otolaryngologer sørger for en række forskellige tilstande ved hjælp af både medicinske og kirurgiske færdigheder til behandling af deres patienter.
De vil have en solid forståelse af medicinsk videnskab, der er relevant for hoved og nakke, øvre luftveje og øvre fordøjelsessystemer, kommunikationssystemer og kemiske sanser.
American College of Surgeons (ACS) siger, at:
”En otolaryngolog-hoved- og halskirurg er en læge, der er forberedt af et akkrediteret opholdsprogram til at yde omfattende medicinsk og kirurgisk behandling af patienter med sygdomme og lidelser, der påvirker ørerne, åndedrætsorganerne og øvre fordøjelsessystemer og relaterede strukturer i hoved og nakke. ”
Den følgende liste er et udvalg af almindelige tilstande, der falder inden for otolaryngologers ansvarsområde.
1) Luftvejsproblemer
Åndedrætsbesvær kan variere fra mild, såsom stridor, til livstruende, såsom alvorlige luftvejshindringer. En række forskellige underliggende forhold kan forårsage disse problemer.
2) Kræft
Ifølge AAO-HNS vil mere end 55.000 mennesker udvikle kræft i hoved og nakke i USA i år, og næsten 13.000 af disse mennesker vil dø af sygdommen.
3) Kronisk bihulebetændelse
Denne tilstand involverer kronisk betændelse og hævelse af næsepassagerne med ophobning af slim og åndedrætsbesvær gennem næsen. Infektion, vækst af polypper i næsen eller et afvigende septum kan alle bidrage til kronisk bihulebetændelse.
4) Læbe og kløft i ganen
Dette er en splittelse i munden, hvor læben, ganen eller begge ikke udvikler sig fuldt ud under fostervækst. Kløfter kan variere i størrelse, lige fra dem der forårsager mindre problemer til dem der alvorligt forstyrrer at spise, tale og trække vejret.
5) Afvigende næseseptum
Næseseptum er væggen, der deler næsehulen.
Et afvigende septum er en, der drastisk er skiftet væk fra midterlinjen, hvilket typisk resulterer i åndedrætsbesvær og kronisk bihulebetændelse.
Et afvigende septum kan være til stede fra fødslen. Imidlertid kan en skade på næsen få septum til at afvige senere i livet.
6) Hængende øjenlåg
Overdreven sænkning af det øvre øjenlåg kan være en del af den naturlige aldringsproces, men flere forskellige underliggende forhold kan også være ansvarlige, såsom diabetes mellitus, slagtilfælde og tumorer, der påvirker nerver eller muskelreaktioner.
Hængende øjenlåg kan undertiden hindre synet.
7) GERD
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor mavesyre og andet indhold fra fordøjelseskanalen bevæger sig op i spiserøret.
En muskelring kendt som lukkemusklen i bunden af spiserøret forhindrer normalt indholdet af maven i at rejse opad. Hos mennesker med GERD kan denne lukkemuskel være dysfunktionel, hvilket kan føre til halsbrand, brystsmerter og synkebesvær.
8) Høretab
Høretab kan forekomme hos mennesker i alle aldre og har en række mulige årsager. Aldring, udsættelse for høj støj, vira, hjertesygdomme, hovedskader, slagtilfælde og tumorer kan alle føre til gradvis høretab.
9) Synkeforstyrrelse
Folk i alle aldre kan have svært ved at flytte mad, væske og spyt fra munden til maven. Denne tilstand kaldes dysfagi og kan forårsage ubehag, forringe ernæring og føre til hoste og kvælning.
10) Tinnitus
Omtrent 1 ud af 10 voksne i USA har oplevet tinnitus, der har varet mindst fem minutter i det forløbne år.
Tinnitus er opfattelsen af lyd, når der faktisk ikke er nogen ekstern kilde til den lyd. Omkring 1 ud af 5 personer med tilstanden oplever generende tinnitus, en mere alvorlig form, der kan forårsage nød og negativ indvirkning på livskvaliteten og funktionel sundhed.
11) Tonsil eller adenoid infektion
Mandlerne og adenoiderne i halsen er en del af immunsystemet. Deres rolle er at prøve bakterier og vira, der kommer ind i kroppen gennem næse og mund, men de kan være tilbøjelige til tilbagevendende infektioner, hvilket kan føre til operation.
12) Svimmelhed og svimmelhed
Svimmelhed er en generel betegnelse for beskrivelse af følelser af svimmelhed og ubalance. Svimmelhed er en bestemt form for svimmelhed, der involverer en roterende følelse eller en følelse af at falde, når der ikke er nogen bevægelse.
Tilstande, der påvirker centralnervesystemet og organer i det indre øre, kan forårsage svimmelhed.
13) Stemmeforstyrrelser
Mange tilstande, herunder skade på stemmebåndene, vira, kræft og tilbagevendende kronisk syre refluks, kan resultere i stemmeforstyrrelser. Sygdomme kan resultere i hæshed, lavere vokalhøjde, vokal træthed og fuldstændigt tab af stemmen.
Almindelige procedurer
Otolaryngologer skal være i stand til at udføre en bred vifte af procedurer for at løse det store antal medicinske problemer inden for deres specialitet.
Disse procedurer spænder i skala og kompleksitet, fra kompleks mikrovaskulær rekonstruktion til kirurgi, der omfatter hele halsen.
Følgende liste over procedurer giver et overblik over det store omfang af deres arbejde.
1) Blefaroplastik
Dette er reparationen af hængende øjenlåg ved at fjerne overskydende hud, muskler eller fedt, der kan forringe synet. Denne procedure forekommer ofte af kosmetiske grunde og kræver sjældent hospitalsophold.
2) Endoskopisk bihuleoperation
En otolaryngolog udfører ofte dette for at behandle infektiøse og inflammatoriske bihulesygdomme, såsom kronisk bihulebetændelse eller polypvækst. Otolaryngologer indsætter et instrument kaldet endoskop i næsen, som giver dem mulighed for at se på bihulerne.
De kan derefter indsætte og bruge kirurgiske instrumenter, herunder lasere, for at fjerne materiale, der blokerer bihulerne. Proceduren kan forekomme under lokal eller generel bedøvelse.
3) Ekscision og biopsi
En kirurg vil udføre en biopsi for at identificere mistænkelige læsioner og tumorer. Disse kan udvikle sig hvor som helst i kroppen, og identifikation er afgørende for at definere et effektivt behandlingsforløb.
De kan ofte udføre fjernelse af små læsioner og overfladisk hudkræft under lokalbedøvelse i ambulant miljø.
4) Plastisk kirurgi i ansigtet
Denne type operation kan enten være rekonstruktiv eller kosmetisk. Otolaryngologer kan reparere medfødte anomalier, såsom spaltede ganer eller tilstande, der er resultatet af ulykker, tidligere operationer eller hudkræft.
De kan også forbedre ansigtsstrukturernes udseende, herunder korrektion af rynker.
5) Myringotomi og trykudligning (PE) placering af rør
For mennesker, der oplever tilbagevendende mellemøreinfektioner eller høretab på grund af væske i øret, kan kirurgen placere rør gennem trommehinden for at lade luft komme ind i mellemøret.
PE-rør kan være kort- eller langvarige.
En myringotomi er en procedure, hvor otolaryngologen foretager et lille snit i trommehinden for at aflaste trykket som følge af overdreven ophobning af væske.
De kan også hjælpe med at dræne pus fra mellemøret.
6) Hals dissektion
Dette er en vigtig form for operation for at fjerne kræftformede lymfeknuder fra nakken, udført under generel bedøvelse. Omfanget af operationen afhænger af spredningen af kræften.
Radikal halsdissektion kræver fjernelse af alt væv fra kæben til kravebenet på siden af nakken sammen med muskler, nerver, spytkirtler og større blodkar fra dette område.
7) Septoplastik
Dette er kirurgi for at korrigere et afvigende septum eller for at give større næseadgang til næsen til fjernelse af polypper. Proceduren kan finde sted under lokal eller generel bedøvelse og involverer otolaryngologen, der adskiller foringen af næsepassagen fra den underliggende brusk.
De retter derefter det bøjede brusk efter behov.
8) Kirurgi for snorken eller obstruktiv søvnapnø (OSA)
Otolaryngologer har en række kirurgiske løsninger til snorken og OSA. De kan fjerne overskydende blødt ganevæv for at åbne luftvejene, såsom med radiofrekvens termisk ablation for at reducere vævsmasse.
De kan også gøre ganen stivere ved injektioner eller ved at indsætte afstivningsstænger for at reducere vibrationer og risikoen for sammenbrud.
9) Skjoldbruskkirurgi
Skjoldbruskkirtlen sidder lige under strubehovedet. Otolaryngologer kan fjerne hele eller en del af eller hele skjoldbruskkirtlen i tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft, mistænkelige klumper, obstruktion af luftrøret eller spiserøret eller hyperthyreoidisme.
10) Tonsillektomi eller adenoidektomi
Tonsillektomi er kirurgisk fjernelse af mandler, og adenoidektomi er kirurgisk fjernelse af adenoiderne. De er almindeligvis nødvendige til behandling af tilbagevendende infektioner eller vejrtrækningsproblemer.
Proceduren sker typisk under generel bedøvelse, men patienten behøver normalt ikke blive på hospitalet.
11) Trakeostomi
Dette er en procedure til at skabe en åbning gennem halsen ind i luftrøret. Otolaryngologen kan indsætte et rør i denne åbning for at give en luftvej eller fjerne sekreter fra lungerne.
Trakeostomi kan være nødvendig til behandling af flere helbredsproblemer, herunder kræft i nakken og svær larynxsygdom.
12) Tympanoplastik
Denne type operation kan reparere enhver defekt i trommehinden med en transplantat eller adresse mellemøre knoglesygdom. Tympanoplasty tjener til at lukke perforeringer, forbedre hørelsen og udrydde sygdomme fra mellemøret.
Proceduren kan foregå poliklinisk.
Hvornår skal jeg se en øre-halskirtel
AAO-HNS anfører, at øre-hals-halslæger er de mest egnede læger til behandling af øresygdomme, næse, hals og enhver struktur relateret til hoved og nakke.
Da de er specialiserede i både medicin og kirurgi, behøver de normalt ikke henvise patienter til andre læger til opfølgende behandling.
Resumé
Otolaryngology er en bred medicinsk specialitet med fokus på sundhedsproblemer i ører, næse, hals, hoved og nakke.
En otolaryngolog skal tilbringe 4 år på college, yderligere 4 år på medicinsk skole og derefter 5 år derefter på et opholdsprogram med speciale i dette område. De går videre til 51 måneders progressiv uddannelse på specialet, hvorefter de tager ABOto bestyrelsescertificeringseksamen.
De vil derefter behandle en række medicinske problemer, herunder luftvejsproblemer, kræft i hoved og nakke og kronisk bihulebetændelse. En otolaryngolog hjælper også med svimmelhed og svimmelhed, strukturelle problemer i næsen og høretab blandt mange andre medicinske problemer.
Deres træning er omfattende og dækker en række operationer, herunder blefaroplastik, endoskopisk sinuskirurgi og fjernelse af tumor. De vil også være i stand til at udføre plastikkirurgi i ansigtet, myringotomi og skjoldbruskkirtelkirurgi samt fjernelse af adenoiderne og bugspytkirtlen.
