Hvad gør nyrerne?
Nyrerne er et par bønneformede organer til stede i alle hvirveldyr. De fjerner affaldsprodukter fra kroppen, opretholder afbalancerede elektrolytniveauer og regulerer blodtrykket.
Nyrerne er nogle af de vigtigste organer. De gamle egyptere efterlod kun hjernen og nyrerne i position, inden de balsamerede en krop, idet de udledte, at de havde en højere værdi.
I denne artikel vil vi se på nyrernes struktur og funktion, sygdomme, der påvirker dem, og hvordan man holder nyrerne sunde.
Struktur
Nyrerne er på bagsiden af bughulen, med en der sidder på hver side af rygsøjlen.
Den højre nyre er generelt lidt mindre og lavere end den venstre for at give plads til leveren.
Hver nyre vejer 125-170 gram (g) hos mænd og 115-155 g hos kvinder.
En hård, fibrøs nyrekapsel omgiver hver nyre. Derudover tjener to lag fedt som beskyttelse. Binyrerne ligger oven på nyrerne.
Inde i nyrerne er der et antal pyramideformede lapper. Hver består af en ydre nyrebark og en indre renal medulla. Nefroner flyder mellem disse sektioner. Disse er de urinproducerende strukturer i nyrerne.
Blod kommer ind i nyrerne gennem nyrearterierne og forlader gennem nyrerne. Nyrerne er relativt små organer, men modtager 20-25 procent af hjertets output.
Hver nyre udskiller urin gennem et rør kaldet urinlederen, der fører til blæren.
Fungere
Nyrernes hovedrolle er at opretholde homeostase. Dette betyder, at de styrer væskeniveauer, elektrolytbalance og andre faktorer, der holder kroppens indre miljø konsistent og behageligt.
De tjener en lang række funktioner.
Affaldsudskillelse
Nyrerne fjerner et antal affaldsprodukter og slipper af med dem i urinen. To hovedforbindelser, som nyrerne fjerner, er:
- urinstof, som skyldes nedbrydning af proteiner
- urinsyre fra nedbrydningen af nukleinsyrer
Genoptagelse af næringsstoffer
Nyrerne absorberer næringsstoffer fra blodet igen og transporterer dem dit sted, hvor de bedst understøtter sundheden.
De absorberer også andre produkter for at hjælpe med at opretholde homeostase.
Reabsorberede produkter inkluderer:
- glukose
- aminosyrer
- bicarbonat
- natrium
- vand
- fosfat
- klorid-, natrium-, magnesium- og kaliumioner
Opretholdelse af pH
Hos mennesker er det acceptable pH-niveau mellem 7,38 og 7,42. Under denne grænse går kroppen ind i en tilstand af acidæmi og over den alkalæmi.
Uden for dette interval nedbrydes proteiner og enzymer og kan ikke længere fungere. I ekstreme tilfælde kan dette være fatalt.
Nyrerne og lungerne hjælper med at holde en stabil pH i menneskekroppen. Lungerne opnår dette ved at moderere koncentrationen af kuldioxid.
Nyrerne styrer pH gennem to processer:
- Genabsorberende og regenerering af bicarbonat fra urinen: Bicarbonat hjælper med at neutralisere syrer. Nyrerne kan enten beholde den, hvis pH-værdien er tålelig, eller frigive den, hvis syreniveauerne stiger.
- Udskillelse af hydrogenioner og faste syrer: Faste eller ikke-flygtige syrer er alle syrer, der ikke forekommer som et resultat af kuldioxid. De skyldes ufuldstændig metabolisme af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. De inkluderer mælkesyre, svovlsyre og phosphorsyre.
Osmolalitetsregulering
Osmolalitet er et mål for kroppens elektrolyt-vandbalance eller forholdet mellem væske og mineraler i kroppen. Dehydrering er en primær årsag til elektrolytbalance.
Hvis osmolalitet stiger i blodplasmaet, reagerer hypothalamus i hjernen ved at sende en besked til hypofysen. Dette frigiver igen antidiuretisk hormon (ADH).
Som svar på ADH foretager nyrerne en række ændringer, herunder:
- øget urinkoncentration
- øget vandabsorption
- genåbning af dele af opsamlingskanalen, som vand normalt ikke kan trænge ind, hvilket tillader vand tilbage i kroppen
- bevarer urinstof i nyrens medulla snarere end at udskille den, da den trækker i vand
Regulering af blodtryk
Nyrerne regulerer blodtrykket, når det er nødvendigt, men de er ansvarlige for langsommere justeringer.
De justerer det langsigtede tryk i arterierne ved at forårsage ændringer i væsken uden for cellerne. Den medicinske betegnelse for denne væske er ekstracellulær væske.
Disse væskeskift forekommer efter frigivelsen af en vasokonstriktor kaldet angiotensin II. Vasokonstriktorer er hormoner, der får blodkarrene til at indsnævres.
De arbejder med andre funktioner for at øge nyrernes optagelse af natriumchlorid eller salt. Dette øger effektivt størrelsen på det ekstracellulære væskeafdeling og hæver blodtrykket.
Alt, der ændrer blodtrykket, kan skade nyrerne over tid, herunder overdreven alkoholforbrug, rygning og fedme.
Sekretion af aktive forbindelser
Nyrerne frigiver et antal vigtige forbindelser, herunder:
- Erythropoietin: Dette styrer erythropoiesis eller produktionen af røde blodlegemer. Leveren producerer også erythropoietin, men nyrerne er dens vigtigste producenter hos voksne.
- Renin: Dette hjælper med at styre ekspansionen af arterier og volumenet af blodplasma, lymfe og interstitiel væske. Lymfe er en væske, der indeholder hvide blodlegemer, som understøtter immunaktivitet, og interstitiel væske er hovedkomponenten i ekstracellulær væske.
- Calcitriol: Dette er den hormonelt aktive metabolit af vitamin D. Det øger både den mængde calcium, som tarmene kan absorbere, og reabsorptionen af fosfat i nyrerne.
Sygdomme
En række sygdomme kan påvirke nyrerne.
Miljømæssige eller medicinske faktorer kan føre til nyresygdom, og de kan forårsage funktionelle og strukturelle problemer fra fødslen hos nogle mennesker.
Diabetisk nefropati
Hos mennesker med diabetisk nefropati opstår der skader på nyrens kapillærer som følge af langvarig diabetes.
Symptomerne bliver først klare år efter, at skaden begynder at udvikle sig.
De omfatter:
- hovedpine
- træthed
- kvalme
- hævede ben
- kløende hud
Nyresten
Sten kan dannes som en solid ophobning af mineraler i nyrerne.
De kan forårsage intens smerte og kan påvirke nyrefunktionen, hvis de blokerer urinlederen.
Nyreinfektioner
Disse har tendens til at skyldes bakterier i blæren, der overføres til nyrerne.
Symptomer inkluderer lændesmerter, smertefuld vandladning og undertiden feber. Ændringer i urinen kan omfatte tilstedeværelse af blod, uklarhed og en anden lugt.
Nyreinfektioner er mere almindelige hos kvinder end hos mænd såvel som hos kvinder, der er gravide. Infektionen reagerer ofte godt på antibiotika.
Nyresvigt
Hos mennesker med nyresvigt bliver nyrerne ude af stand til effektivt at filtrere affaldsprodukter fra blodet ud.
Hvis en skade forårsager nyresvigt, såsom overforbrug af medicin, er tilstanden ofte reversibel med behandlingen.
Hvis årsagen er en sygdom, har nyresvigt ofte ikke en fuld kur.
Nyrehydronefrose
Dette betyder "vand på nyrerne."
Det sker normalt, når en forhindring forhindrer urin i at forlade nyrerne, hvilket forårsager intens smerte.
Med tiden kan nyrerne atrofiere eller krympe.
Kopieret urinleder
Der kan dannes to urinledere mellem en nyre og blæren snarere end en. Der er få komplikationer, men det kan øge risikoen for urinvejsinfektioner og hos kvinder inkontinens.
Kopieret urinleder påvirker omkring 1 procent af befolkningen.
Interstitiel nefritis
En reaktion på medicin eller bakterier kan antændes mellemrummet i nyrerne.
Behandling indebærer normalt at fjerne årsagen til betændelse eller ændre et kursus af medicin.
Nyretumor
Disse kan være godartede eller ondartede. Godartede kræftformer spredes eller angriber ikke væv, men ondartede kræftformer kan være aggressive.
Den mest almindelige maligne nyrekræft er nyrecellekarcinom.
Nefrotisk syndrom
Skader på nyrefunktionen får proteinniveauerne i urinen til at stige. Dette resulterer i en proteinmangel i hele kroppen, der trækker vand ind i vævene.
Symptomer inkluderer:
- hævede øjne
- forhøjede kolesterolniveauer
- væske i lungerne
- anæmi
Ændringer i vandladning og lændesmerter, især på den ene side, kan være tegn på nyreproblemer.
Årsager
Nogle af de mest almindelige årsager til nyreskader inkluderer:
- Analgetika: Brug af smertestillende medicin over en lang periode kan resultere i kronisk analgetisk nefritis. Eksempler inkluderer aspirin, acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
- IgA nefropati: Også kendt som Berger sygdom, dette sker, når immunoglobin A (IgA) antistoffer ophobes i nyrerne. IgA udgør en vital del af immunsystemet, men en ophobning kan være skadelig. Sygdommen udvikler sig langsomt, nogle gange over så længe som 20 år. Symptomer inkluderer mavesmerter, udslæt og gigt. Det kan resultere i nyresvigt.
- Lithium: Læger ordinerer lithium til behandling af skizofreni og bipolar lidelse. Imidlertid kan lithium forårsage nefropati ved langvarig brug. På trods af risikoen kan en person undgå de negative virkninger af lithium under tæt lægeligt tilsyn.
- Kemoterapimidler: Den mest almindelige type nyreproblemer hos mennesker med kræft er akut nyreskade. Dette kan skyldes intens opkastning og diarré, der er almindelige bivirkninger ved kemoterapi.
- Alkohol: Alkohol ændrer nyrernes evne til at filtrere blodet. Det dehydrerer også kroppen, hvilket gør det sværere for nyrerne at rette op på indre balance og øger blodtrykket, hvilket også kan hindre nyrerne.
Dialyse
I tilfælde af alvorlig nyreskade kan dialyse være en mulighed. Det bruges kun til nyresvigt i slutningen, hvor 85 til 90 procent af nyrefunktionen går tabt.
Nyredialyse sigter mod at fuldføre nogle af funktionerne i en sund nyre.
Disse inkluderer:
- fjernelse af affald, overskydende salt og vand
- opretholdelse af de korrekte niveauer af kemikalier i blodet, herunder natrium, bicarbonat og kalium
- opretholdelse af blodtryk
De to mest almindelige typer nyredialyse er:
Hæmodialyse: En kunstig nyre eller hæmodialysator fjerner affald, yderligere væsker og kemikalier. Den behandlende læge udgør et indgangspunkt i kroppen ved at forbinde en arterie og en vene under huden for at skabe et større blodkar.
Blod bevæger sig ind i hæmodialysatoren, modtager behandling og vender derefter tilbage til kroppen. Dette gøres normalt 3 til 4 gange om ugen. Mere regelmæssig dialyse har en mere gavnlig virkning.
Peritonealdialyse: Lægen indsætter en steril opløsning indeholdende glukose i bughulen omkring tarmen. Dette er bughinden, og en beskyttende membran omgiver den.
Den peritoneale membran filtrerer affaldsprodukter, når overskydende væsker trænger ind i bughulen.
I kontinuerlig peritonealdialyse dræner væsken gennem et kateter. Individet kasserer disse væsker 4 til 5 gange om dagen. I automatiseret peritonealdialyse sker processen over tid.
Opretholdelse af nyresundheden
Følgende er forslag til at holde nyrerne sunde og undgå nyresygdom:
- Spis en afbalanceret diæt: Mange nyreproblemer skyldes højt blodtryk og diabetes. Som et resultat kan opretholdelse af en sund diæt forhindre flere almindelige årsager til nyresygdom. National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) anbefaler DASH diæt til opretholdelse af sundt blodtryk.
- Få nok motion: Træning i 30 minutter hver dag kan reducere risikoen for forhøjet blodtryk og fedme, som begge lægger pres på nyresundheden.
- Drik rigeligt med vand: Væskeindtag er vigtigt, især vand. Omkring 6 til 8 kopper om dagen kan hjælpe med at forbedre og vedligeholde nyresundheden.
- Kosttilskud: Vær forsigtig, når du tager kosttilskud, da ikke alle kosttilskud og vitaminer er gavnlige. Nogle kan skade nyrerne, hvis en person tager for mange.
- Salt: Begræns natriumindtag til maksimalt 2.300 milligram (mg) natrium hver dag.
- Alkohol: Indtagelse af mere end en drink om dagen kan skade nyrerne og nedsætte nyrefunktionen.
- Rygning: Tobaksrøg begrænser blodkar. Uden tilstrækkelig blodforsyning vil nyrerne ikke være i stand til at fuldføre deres normale arbejde.
- Over-the-counter (OTC) medicin: Et lægemiddel er ikke harmløst, simpelthen fordi en person ikke har brug for en recept for at få det. Overforbrug af OTC-lægemidler, såsom ibuprofen og naproxen, kan skade nyrerne.
- Screening: Enhver med forhøjet blodtryk eller diabetes bør overveje regelmæssig nyrescreening for at hjælpe med at få øje på eventuelle sundhedsmæssige problemer.
- Diabetes og hjertesygdomme: At følge lægens anbefalinger til håndtering af disse tilstande kan hjælpe med at beskytte nyrerne på lang sigt.
- Søvn- og stresskontrol: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler at få 7 til 8 timers søvn hver nat og søge aktiviteter for at reducere stress.
At holde nyrerne i fuldt funktionsdygtig stand er vigtigt for den generelle sundhed.
