Hvad sker der i hvert trin af brystkræft?

Brystkræftstadier spænder fra 0-4. Hvert trin har forskellige symptomer og behandlingsmuligheder.

Brystkræft har fire faser, og en læge bruger TNM-iscenesættelsessystemet til at identificere, hvilke af disse fire faser brystkræft har nået.

Bogstaverne TNM betyder følgende:

• T står for tumor og indikerer, hvor meget af brystvævet der er involveret.
• N står for knuder og indikerer, om kræft har spredt sig til lymfeknuderne.
• M står for metastase og indikerer, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.

TNM-iscenesættelsessystemet bruger også tal. Tallene fra 0-4 bestemmer, hvor avanceret kræften er.

Systemet overvåges af American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dette betyder, at alle kræftlæger beskriver og klassificerer kræftstadierne på samme måde.

For at bestemme, hvilket stadium en persons brystkræft er nået, udfører en læge test. Test inkluderer blodprøver, CT- og PET-scanninger, MR'er, røntgenstråler inklusive mammografi og ultralyd.

Trin 0 brystkræft

TNM-iscenesættelsessystemet hjælper med at identificere stadium af brystkræft og den passende behandling.

En person med stadium 0 brystkræft har en ikke-invasiv kræft type.

Det betyder, at kræft ikke har spredt sig andre steder i kroppen, og at kræftcellerne forbliver i brystet, hvor de begyndte at vokse.

Ikke-invasiv brystkræft er også kendt som ductal carcinoma in situ (DCIS). Det betyder, at kræft forbliver i mælkekanalerne.

Tidlig diagnose af stadium 0 brystkræft betyder, at en person kan modtage hurtig behandling.

Dette kan forhindre kræft i at blive en invasiv type brystkræft.

Behandling for stadium 0 brystkræft

Der er en række behandlingsmuligheder for stadium 0 brystkræft, herunder:

Kirurgi

En lumpektomi involverer fjernelse af kræftceller fra brystet. Det er en mulighed, når cellerne forbliver i et område. Dette er en relativt kort og enkel procedure, og en person skal være i stand til at gå hjem efter operationen samme dag.

Hvis kræftceller vises i hele brystet, kan lægen anbefale en mastektomi, som involverer fjernelse af hele brystet. Plastikkirurger kan genopbygge brystet på samme tid eller senere.

Strålebehandling

Strålebehandling kan hjælpe med at dræbe kræftceller og forhindre dem i at sprede sig. En person vil typisk gennemgå strålebehandling, når brystoperationsstedet er helet. Dette er normalt 4-6 uger efter operationen.

Hormonbehandling

Hormonet østrogen, der findes naturligt i kroppen, kan påvirke nogle typer brystkræft. Hvis en person har østrogenreceptor-positiv (ER +) eller progesteronreceptor-positiv (PR +) brystkræft, kan en læge foreslå hormonbehandling ud over operation.

Personen kan også kræve strålebehandling for at styre niveauerne af disse hormoner i kroppen.

Trin 1 brystkræft

Trin 1 brystkræft betyder, at kræftcellerne invaderer det omgivende brystvæv. Trin 1 brystkræft har to underkategorier - 1A og 1B.

Mennesker med stadium 1A brystkræft har brystkræft med:

• En tumor, der ikke måler mere end 2 centimeter (cm) i diameter, og som ikke har spredt sig uden for brystet.

Mennesker med stadium 1B brystkræft har invasiv brystkræft, der kan præsentere som:

• Ingen tumor i brystet, men kræftcellerne er dannet i klynger, der er mellem 0,2-2 (millimeter) mm i diameter og kan også være i lymfeknuderne.
• En tumor, der ikke er større end 2 cm, vokser i brystet sammen med små grupper af kræftceller, der måler mellem 0,2-2 mm og udvikler sig i lymfeknuderne.

Hvis dette er tilfældet, og kræften er ER + eller PR +, vil en læge stadig sandsynligvis klassificere den som stadium 1A kræft.

Mikroskopisk invasion er hvor kræftceller er begyndt at sprede sig uden for mælkekanalforingen eller lobulen. Hvis der er mikroskopisk invasion, kan læger stadig klassificere kræft som trin 1 brystkræft, forudsat at disse celler ikke måler mere end 1 mm.

Behandling for trin 1 brystkræft

Læger kan tilbyde en række behandlingsmuligheder for trin 1 brystkræft, selvom kirurgi er den primære behandling.

Kirurgi

En lumpektomi eller mastektomi er begge levedygtige kirurgiske muligheder for mennesker med stadium 1 brystkræft. En læge vil beslutte, hvilken operation der er mest passende, afhængigt af placeringen af ​​den primære tumor, hvor stor den er, brystets størrelse, familiehistorie, genetik og personens præference.

Strålebehandling

Strålebehandling er en standardbehandling for trin 1 brystkræft. Imidlertid kan en læge muligvis ikke anbefale strålebehandling til mennesker over 70 år, især hvis hormonbehandling er egnet.

Hormonbehandling

Hvis brystkræft er ER + eller PR +, kan hormonbehandling være effektiv. Hormonbehandling virker ved at forhindre væksten af ​​østrogen, som hjælper kræft med at vokse. Hormonbehandling kan nå kræftceller i brystet såvel som andre områder af kroppen og reducerer risikoen for, at kræften kommer tilbage.

Kemoterapi

Før en kemoterapi anbefales, vil en læge teste for at se, om kræften er hormonmodtagelig.

Hvis testresultaterne viser, at kræften ikke er modtagelig for østrogen og progesteron eller for et andet protein kaldet human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2), er det kendt som tredobbelt negativ brystkræft (TNBC).

Hormonbehandling er ineffektiv mod denne kræftform, og folk, der har TNBC, har normalt brug for kemoterapi.

Imidlertid kan nogle mennesker, der har ER + eller PR + brystkræft, stadig gennemgå kemoterapi. En læge kan have brug for at køre en test på tumoren for at hjælpe med at afgøre, om kemoterapi er passende.

Nogle gange vil læger anbefale, at folk, der har HER2 + brystkræft, bruger Herceptin, som er en målrettet terapi sammen med kemoterapi.

Trin 2 brystkræft

Trin 2 brystkræft har også underkategorier kendt som 2A og 2B.

Trin 2A brystkræft er en invasiv kræft, hvor:

• Der er ingen tumorvækst i selve brystet, men kræftmasser, der er over 2 mm i diameter, vokser i op til tre aksillære lymfeknuder (i og omkring armhulen) eller lymfeknuder nær brystbenet.
• Der er en tumor i brystet, der er under 2 cm i diameter, der har spredt sig til de aksillære lymfeknuder.
• Tumoren er 2–5 cm i diameter, men har ikke spredt sig til de aksillære lymfeknuder.

Trin 2B brystkræft er en invasiv brystkræft, hvor:

• En tumor, der måler 2–5 cm i diameter, vokser i lymfeknuderne sammen med klynger af kræftceller. Disse kræftceller danner grupper mellem 0,2 mm – 2 mm i størrelse.
• Der er en tumor, der er 2–5 cm i diameter, og kræftceller har spredt sig til en til tre aksillære lymfeknuder eller lymfeknuder ved brystbenet.
• Tumoren er større end 5 cm, men kræftceller har ikke spredt sig til de aksillære lymfeknuder.

Behandling for fase 2 brystkræft

Den mest almindelige form for behandling af fase 2 brystkræft er kirurgi.

Kirurgi

I de fleste tilfælde indebærer behandling at fjerne kræften.

En person med trin 2A eller 2B brystkræft kan gennemgå en lumpektomi eller mastektomi. Lægerne og individet kan beslutte ud fra tumorens størrelse og placering.

Kombinationsterapi

En læge kan anbefale en kombination af strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling (hvis kræften er hormonmodtagelig) til mennesker med stadium 2A eller 2B brystkræft.

Trin 3 brystkræft

Kemoterapi vil generelt være den første fase af behandlingen af ​​trin 3 brystkræft.

Underkategorierne for fase 3 brystkræft er 3A, 3B og 3C.

3A brystkræft er en invasiv brystkræft, hvor:

• Der er ingen tumor i brystet, eller en tumor af enhver størrelse vokser sammen med kræft, der findes i fire til ni aksillære lymfeknuder eller lymfeknuderne ved brystbenet.
• En person har en tumor, der er større end 5 cm, samt klynger af brystkræftceller i lymfeknuderne, der er mellem 0,2-2 mm i diameter.
• Tumoren er større end 5 cm, og kræft har også spredt sig til en til tre aksillære lymfeknuder eller lymfeknuderne nær brystbenet.

Trin 3B brystkræft er invasiv brystkræft, hvor:

• En tumor af enhver størrelse har spredt sig i brystvæggen eller brysthuden og forårsaget hævelse eller sår. Det kunne også have spredt sig til op til ni aksillære lymfeknuder eller kan have spredt sig til lymfeknuder i brystbenet.

Hvis kræft spreder sig til brystets hud, kan en person have betændelseskræft.

Symptomer på inflammatorisk brystkræft inkluderer:

• brystets hud bliver rød
• hævelse af brystet
• brystet føles unaturligt varmt

Trin 3C brystkræft er en invasiv brystkræft, hvor:

• Der er ingen egentlig tumor i brystet, eller tumoren kan være af en hvilken som helst størrelse og har spredt sig i brystvæggen eller brystets hud. Kræft kan også være til stede i 10 eller flere aksillære lymfeknuder.
• Kræft har spredt sig til en persons lymfeknuder over eller under kravebenet eller aksillære lymfeknuder eller lymfeknuder placeret tæt på brystbenet.

Behandling for trin 3 brystkræft

Behandling for mennesker med trin 3 brystkræft inkluderer kemoterapi, kirurgi og stråling. Typisk administrerer læger kemoterapi, før de udfører operationen i et forsøg på at krympe en tumor.

Mennesker med trin 3 brystkræft har sandsynligvis brug for strålebehandling for at dræbe eventuelle resterende kræftceller. Læger kan også anbefale hormonbehandling samt yderligere målrettede terapier, hvis det er nødvendigt.

Trin 4 brystkræft

En person med stadium 4 brystkræft har kræft, der ikke kun har spredt sig til de nærliggende lymfeknuder, men også til fjernere lymfeknuder og andre organer i kroppen.

Trin 4 brystkræft er den mest avancerede fase. Det er også kendt som sekundær eller metastatisk brystkræft. Trin 4 brystkræft kan være tilbagevendende brystkræft, der nu har spredt sig til andre dele af en persons krop.

Behandling for trin 4 brystkræft

Behandling af trin 4 brystkræft inkluderer typisk en kombination af kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling (hvis relevant).

Målrettet terapi er en behandling, der er målrettet mod proteinet, der giver kræftceller mulighed for at vokse, og denne type behandling kan også være en mulighed for mennesker med stadium 4 brystkræft.

Nogle gange vil kirurger operere for at forsøge at fjerne tumorer, selvom dette normalt ikke er den første mulighed for behandling.

Læger kan dog anbefale operation for at hjælpe med smertelindring ved at behandle nogle af de problemer, der kan udvikles som et resultat af at have brystkræft trin 4. Disse inkluderer kompression af rygmarven, fjernelse af enkeltmasser forårsaget af metastase og fastgørelse af knækkede knogler.

En læge kan også ordinere medicin til behandling af relaterede symptomer såsom:

• antidepressiva for at hjælpe humør
• krampestillende midler til at håndtere smerter eller neurologiske tilstande
• lokalbedøvelse til at håndtere smerter

Nye behandlinger og terapier dukker op hele tiden, og enhver, der har brystkræft på ethvert tidspunkt, kan melde sig frivilligt til at prøve disse nye behandlinger. Folk, der overvejer dette, bør tale med deres læge for at se, om der findes nogen forsøg i deres område.

Forsøg med en ny behandling kaldet immunterapi finder sted i øjeblikket. Immunterapi virker ved at øge kroppens naturlige evne til at bekæmpe kræft og har færre bivirkninger end kemoterapi.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har endnu ikke godkendt immunterapi, men enhver, der ønsker at stille sig til disse forsøg, bør diskutere deres muligheder og egnethed med deres læge.

Mere om TNM-iscenesættelsessystemet

Ud over tal følger et nul eller et 'X' ofte bogstaverne T, N og M. Ifølge AJCC er betydningerne som følger:

• TX betyder, at læger ikke har oplysninger om tumorens tilstedeværelse eller størrelse
• T0 betyder, at der ikke er tegn på en invasiv primær tumor. Dette indikerer, at kræften er "in situ" (hvilket betyder, at tumoren endnu ikke er vokset til sundt brystvæv).
• NX betyder, at læger ikke har oplysninger om lymfeknuder
• N0 betyder, at der ikke er tegn på kræft i de nærliggende lymfeknuder
• MX betyder, at læger ikke har oplysninger om metastaser
• M0 betyder, at der ikke er noget bevis for fjernmetastase

Overvejelser om behandling af brystkræft

Der er øget risiko for brystkræft, hvis et nært familiemedlem har det.

Stadierne af brystkræft giver en læge en indikation af, hvordan udviklet brystkræft er, og hvilken slags behandlingsmuligheder der kan være effektive.

Der er dog andre faktorer, som læger tager i betragtning, når de bestemmer, hvor vellykket en bestemt type brystkræftbehandling kan være.

Disse inkluderer:

• Alder: De under 40 har tendens til at have mere aggressive brystkræftformer.
• Graviditet: Læger kan udsætte kemoterapi indtil andet eller tredje trimester og forsinke hormon- og strålebehandling indtil efter fødslen af ​​barnet.
• Hvor hurtigt kræft vokser og spreder sig: Mere aggressive kræftformer kræver mere aggressive behandlinger.
• Familiehistorie: Folk, hvis nære slægtninge har oplevet brystkræft, er mere tilbøjelige til at opleve det selv.
• Genetisk mutationsstatus: Hvis nogen tester positivt for brystkræftgenerne kendt som BRCA1 (BReast CAncer gen et) og BRCA2 (BReast CAncer gen to), øges deres risiko for at udvikle brystkræft markant. Nogle mennesker kan kræve test for andre gener forbundet med brystkræft.

Outlook

En persons udsigter afhænger af tidlig diagnose og kræftstadiet. Jo tidligere en person modtager behandling, jo bedre er prognosen.

Folk bør rutinemæssigt kontrollere for tegn på brystkræft ved at udføre månedlige brystundersøgelser og bør tale med deres læge om at have regelmæssige mammogrammer.

Nogle mennesker skal muligvis begynde at screene tidligere end andre afhængigt af deres risikofaktorer. Diskuter dette med lægen. Andre mennesker kan være kandidater til at starte screening senere, men det er en god ide at dele beslutningsprocessen med en læge, der vil være i stand til at rådgive om den bedste vej fremad.

Behandling afhænger af mange faktorer, herunder stadium af brystkræft, familiehistorie, genetik og en persons personlige præferencer. Læger vil skræddersy behandlingen til hver enkelt og vil justere den afhængigt af, hvor godt en person reagerer oprindeligt.