Hvad har ADHD med skizofreni at gøre?
Attention underskud hyperaktivitetsforstyrrelse og skizofreni er to forskellige lidelser, der kan dybt påvirke en persons liv. Mens de har mange forskelle, deler de også nogle egenskaber.
Af denne grund har nogle forskere undersøgt en mulig forbindelse mellem dem.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) er en kronisk tilstand, der involverer adfærdssymptomer, herunder uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet.
Det er en neuroudviklingsforstyrrelse, og diagnosen finder normalt sted inden en alder af 12 år. Selvom symptomerne har en tendens til at blive bedre med alderen, har nogle mennesker fortsat symptomer som voksne.
I barndommen er ADHD mere almindelig hos mænd end hos kvinder, men udbredelsen bliver relativt jævn i voksenalderen. Det er muligt, at færre piger får en diagnose, fordi de viser symptomer forskelligt, hvilket betyder, at plejere eller lærere måske ikke bemærker dem.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimerer, at omkring 6,1 millioner børn, der bor i USA, i 2016 havde modtaget en diagnose af ADHD.
Skizofreni er en langsigtet psykisk tilstand, der påvirker, hvordan en person tænker, føler og opfører sig. Det involverer psykose og andre symptomer, herunder uopmærksomhed.
Skizofreni er lidt mere almindelig hos mænd end kvinder. Symptomerne begynder ofte i alderen 16 til 30 år, men det kan nogle gange forekomme i barndommen.
Omkring 1 procent af befolkningen i USA har skizofreni, ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI).
ADHD og skizofreni links
Forskellige undersøgelser har identificeret nogle ligheder mellem ADHD og skizofreni og en mulig overlapning.
Forskernes konklusioner inkluderer følgende:
- Mennesker med skizofreni har ofte symptomer på andre psykiatriske lidelser, herunder ADHD, i den tidlige ungdomsår.
- Børn og teenagere med ADHD kan være 4,3 gange mere tilbøjelige til at udvikle skizofreni som voksne end mennesker uden ADHD.
- Nære slægtninge til mennesker med ADHD kan være mere tilbøjelige til at modtage en diagnose af skizofreni end andengrads slægtninge, hvilket tyder på, at det kan have en genetisk komponent.
I 2013 fandt et team af genetikere, der kiggede på ADHD hos børn og skizofreni hos voksne, bevis for en "lille, men signifikant delt genetisk modtagelighed."
Årsager
De nøjagtige årsager til ADHD og skizofreni er ikke klare, men en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer kan øge risikoen for begge.
En person med specifikke genetiske træk kan udvikle symptomer, hvis de støder på visse udløsere, uanset om denne eksponering opstår før fødslen eller i barndommen og ungdomsårene.
ADHD
Faktorer, der kan bidrage til ADHD, inkluderer:
- Genetiske funktioner: ADHD kan køre i familier.
- Miljøfaktorer: Eksponering for giftige materialer, inklusive som foster, kan øge risikoen.
- Udviklingsmæssige problemer: Problemer med centralnervesystemet på vigtige udviklingsstadier kan resultere i ADHD.
Skizofreni
Faktorer, der kan øge en persons sandsynlighed for at udvikle skizofreni inkluderer:
- Genetiske træk: Genetiske faktorer ser ud til at spille en rolle. At have et nært familiemedlem med skizofreni kan øge risikoen.
- Hjerneudvikling: Forskning viser, at nogle personer med skizofreni har subtile forskelle i deres hjernestruktur.
- Neurotransmittere: En ubalance mellem dopamin og serotonin, de kemiske budbringere i hjernen, kan have en forbindelse med skizofreni. Narkotika, der ændrer niveauet af disse kemikalier, ser ud til at lindre skizofrenisymptomer.
- Graviditet og fødselskomplikationer: En lav fødselsvægt, for tidlig fødsel eller utilstrækkelig ilt under fødslen er mere tilbøjelige til at have påvirket mennesker med skizofreni.
ADHD og skizofreni
Begge tilstande involverer ændringer i neuroudvikling og kan køre i familier. Forskerne ved imidlertid endnu ikke, om de samme ændringer vedrører begge forhold, eller i hvilket omfang disse underliggende funktioner overlapper hinanden.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for ADHD og skizofreni er ikke de samme, men de kan overlappe hinanden. Under begge forhold kan nogle risikofaktorer påvirke en person før fødslen, mens andre træder i kraft i barndommen og ungdomsårene.
ADHD
Risikofaktorer for ADHD inkluderer:
- en familiehistorie af ADHD eller en anden psykisk lidelse
- eksponering for visse stoffer, mens de er i livmoderen
- mangel på specifikke næringsstoffer, såsom folat, zink, magnesium og flerumættede syrer
- psykosociale faktorer
- moderens alkohol- og stofbrug under graviditeten
- for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt
- moderens stress og angst under graviditeten
- moderens rygning under graviditet
Skizofreni
Der er voksende beviser for, at nogle miljøfaktorer kan føre til neuroudviklingsproblemer, der resulterer i skizofreni.
Mulige miljøfaktorer inkluderer:
- eksponering for visse stoffer, såsom cannabis eller bly, før fødslen
- ernæringsmæssige underskud, herunder lave niveauer af folinsyre og jern
- røde hunde eller andre moderinfektioner under graviditeten
- moderens stress under graviditeten
- infektioner i barndommen og ungdomsårene
- mangel på jern og D-vitamin, hvilket resulterer i nedsat cholin under graviditeten
- en stigning i immunsystemets aktivitet på grund af betændelse eller autoimmun sygdom
- tager tankeforandrende stoffer som teenagere eller unge voksne
Nogle forskere har antydet, at der kan være en sammenhæng mellem lav fødselsvægt og psykisk sygdom, muligvis inklusive skizofreni. De har dog bemærket, at der er behov for flere beviser for at bekræfte dette.
Forfatterne til en gennemgang fra 2011 konkluderede:
"Det ser ud til at være mere sandsynligt, at en stor del, hvis ikke størstedelen, af skizofrenitilfælde kan redegøres for ved interaktioner mellem miljømæssige og genetiske faktorer og ved andre mekanismer, der involverer det subtile samspil mellem miljøer og gener."
ADHD og skizofreni
Forskere mener, at der er en overlapning i de faktorer, der kan føre til ADHD og skizofreni.
Genetiske faktorer: En person, der har en nær slægtning med skizofreni, kan være mere tilbøjelige til at udvikle ADHD. Forskere siger, at op til 80 procent af tilfældene med skizofreni og mellem 60 og 80 procent af tilfældene med ADHD kan skyldes arv.
Ændringer i underliggende hjernemekanismer: Nogle neurologiske faktorer er fælles for begge tilstande.
Miljøpåvirkninger: Eksponering for specifik påvirkning før fødslen og i barndommen ser ud til at øge risikoen for begge forhold.
Delt historie: Folk, der har skizofreni, er mere tilbøjelige til at have haft en diagnose af ADHD i barndommen.
Fører ADHD-medicin til skizofreni?
Nogle mennesker, der bruger stimulerende medicin til at lindre symptomerne på ADHD, fortsætter med at opleve symptomer på psykose.
Det er imidlertid uklart, om anvendelse af stimulanser til behandling af ADHD øger risikoen for skizofreni eller symptomer på skizofreni, specifikt psykose. Disse symptomer kan have optrådt uden brug af stimulerende medicin.
Eksponering for psykostimulerende stoffer ser ud til at øge risikoen for psykose. Psykose, der optræder i en yngre alder, er mere tilbøjelig til at skyldes brugen af psykostimulerende stoffer.
Det er dog fortsat uklart, om psykose skyldes brug af stofferne, eller om disse personer allerede var modtagelige for psykose.
Derudover har den type psykose, som mennesker med ADHD oplever, en tendens til at være forskellig fra den hos mennesker med skizofreni, da det involverer korte mentale ændringer snarere end fuld hallucinationer.
Symptomer
Symptomerne på ADHD og skizofreni er forskellige, men de overlapper hinanden inden for uopmærksomhed.
ADHD
Der er tre forskellige typer ADHD:
- uopmærksom ADHD
- hyperaktiv og impulsiv ADHD
- kombineret uopmærksom og hyperaktiv ADHD
Symptomer på uopmærksomhed inkluderer:
- har en kort opmærksomhed og bliver let distraheret
- laver skødesløse fejl under aktiviteter
- synes ikke at lytte
- at være ude af stand til at følge instruktionerne og udføre opgaver
- har problemer med at organisere opgaver
- at være glemsom eller ofte miste ting
- undgå opgaver, der kræver mental indsats
Symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet inkluderer:
- fidget konstant og er ude af stand til at sidde stille
- at være ude af stand til at deltage stille i fritidsaktiviteter
- mangler koncentration
- taler overdrevent
- afbryde andres samtaler eller trænge ind på deres aktiviteter
- at være rastløs
- løber overdrevent eller klatrer i upassende situationer
- handler uden at tænke
- har ringe eller ingen følelse af fare
Ikke alle, der har ADHD, vil have hyperaktivitet som et symptom.
Skizofreni
Læger kategoriserer symptomerne på skizofreni som enten positive, negative eller kognitive.
Positive symptomer inkluderer:
- hallucinationer
- vrangforestillinger, såsom at tro, at regeringen forfølger dem
- paranoide tanker
- ophidset eller overdreven kropsbevægelse
- ophidset eller upassende opførsel
Negative symptomer inkluderer:
- social tilbagetrækning
- ikke bekymrer sig om udseende og personlig hygiejne
- reduceret følelsesmæssigt udtryk
- mister interesse og motivation
- koncentrationsbesvær
- ændringer i søvnvaner
- føler sig ude af stand til at forlade huset
- et fald i samtale og tale
Kognitive symptomer inkluderer:
- har forvirrede eller uorganiserede tanker
- en manglende evne til at forstå information og træffe beslutninger
- manglende fokus og opmærksomhed
- svært ved at bruge lærte oplysninger med det samme
ADHD og skizofreni
ADHD og skizofreni kan dele nogle symptomer.
For eksempel påvirker opmærksomhedsproblemer både mennesker med ADHD og personer med skizofreni.
Imidlertid har nogle forskere antydet, at typen af uopmærksomhed involveret i ADHD kan være forskellig fra den i skizofreni, og at de underliggende neurologiske træk også er forskellige.
Tankeforstyrrelser og psykose kan også forekomme i både skizofreni og ADHD. Mennesker med skizofreni oplever ofte psykotiske episoder, som kan involvere hallucinationer, vrangforestillinger og forstyrrede tanker.
Psykose er ikke typisk for ADHD, men omkring 10 procent af mennesker med denne tilstand oplever psykotiske symptomer. En teori er, at de stimulerende stoffer, som læger ordinerer til behandling af ADHD, kan udløse disse psykotiske symptomer.
Forskning har vist, at nogle mennesker, hvis genetiske sammensætning sætter dem i høj risiko for skizofreni, vil opfylde kriterierne for en diagnose af ADHD.
Nogle mennesker med ADHD har også hyperaktivitet, men dette er ikke et symptom på skizofreni.
Diagnose
Læger bruger forskellige kriterier til at diagnosticere ADHD og skizofreni.
ADHD
Der er ingen specifik test til diagnosticering af ADHD. En læge vil spørge personen om deres medicinske historie og symptomer og derefter foretage en lægeundersøgelse for at udelukke andre årsager. Lægen vil sammenligne symptomerne med ADHD-kriterier og vurderingsskalaer for at stille en diagnose.
Diagnose sker normalt i barndommen, ofte før 12 år.
Skizofreni
En læge vil spørge personen om deres medicinske historie og de symptomer, de oplever. De vil også sikre, at symptomerne ikke skyldes medicin, stofmisbrug eller anden medicinsk tilstand.
Lægen kan udføre undersøgelser af screening for alkohol og medicin, såsom en MR- eller CT-scanning.
Hvis en læge eller mental sundhedsprofessionel har mistanke om skizofreni, udfører de en psykiatrisk evaluering og sammenligner symptomerne med diagnostiske kriterier for skizofreni.
Ifølge NAMI optræder skizofreni normalt hos mænd, der er i deres sene teenageår eller tidlige 20'ere, mens begyndelsen har tendens til at forekomme hos kvinder i alderen 25-35 år.
ADHD og skizofreni
En læge vil diagnosticere både ADHD og skizofreni ved at sammenligne symptomer med dem på en liste i den seneste udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5).
Det DSM-5 klassificerer skizofreni og ADHD som helt forskellige forhold. Skizofreni er en psykotisk lidelse, mens ADHD er en neuro-adfærdsmæssig lidelse.
Behandling
Der er ingen kur mod ADHD eller skizofreni, men behandling kan hjælpe med at lindre symptomer.
ADHD
Behandlingsmuligheder inkluderer:
- stimulerende stoffer for at øge og afbalancere hjernens kemiske niveauer
- nonstimulant medicin, der tager længere tid at arbejde end stimulanser, men kan forbedre opmærksomhed, fokus og impulsivitet
- adfærdsterapi for at hjælpe mennesker med at styre og ændre deres adfærd
Skizofreni
Behandlingsmuligheder til håndtering af symptomer på skizofreni inkluderer medicin og psykosocial terapi.
Behandling kan omfatte:
Antipsykotiske lægemidler: Disse sigter mod at håndtere symptomer ved at kontrollere niveauerne af hjernens kemiske dopamin.
Psykosocial terapi: Dette kombinerer psykoterapi og social træning for at yde støtte, uddannelse og vejledning til mennesker med skizofreni.
Hospitalisering: Dette kan være nødvendigt, når en persons symptomer er alvorlige.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Personer, hvis symptomer ikke reagerer på medicin, kan have gavn af ECT.
Ligheder og forskelle
Behandlingsmulighederne for ADHD og skizofreni er forskellige. I begge tilfælde sigter læger mod at håndtere symptomer snarere end at helbrede tilstanden.
Til ADHD kan en læge ordinere stimulanser, der øger dopaminniveauet i hjernen. Hos nogle mennesker kan denne type stof udløse psykose.
Ved skizofreni vil en læge ordinere antipsykotiske lægemidler, der blokerer effekten af dopamin.
Outlook
ADHD og skizofreni er forskellige forhold, men de kan forekomme sammen, og der kan være en vis overlapning mellem dem. Nogle forskere mener, at de deler nogle underliggende funktioner. Præcis hvordan de forholder sig til hinanden er dog stadig uklart.
Begge forhold involverer f.eks. Uopmærksomhed, men det er ikke tydeligt, om dette er den samme form for uopmærksomhed, eller om det har samme årsag.
ADHD har en tendens til at starte i en yngre alder, og symptomer forbedres ofte med tiden, selvom de kan fortsætte i voksenalderen. Nogle mennesker med ADHD udvikler symptomer på skizofreni, herunder psykose.
Skizofreni er normalt en langvarig tilstand. Behandling kan lindre symptomer og sætte mange mennesker i stand til at leve et normalt liv, men tilbagefald er sandsynligt, hvis de ikke følger deres behandlingsplan. En person med skizofreni kan også have symptomer på ADHD.
ADHD er langt mere almindelig end skizofreni. Mange mennesker har ADHD og udvikler aldrig skizofreni. Der er ingen beviser for, at den ene tilstand forårsager den anden.
Den nøjagtige sammenhæng mellem de to betingelser skal undersøges nærmere.
Spørgsmål:
Er det sandsynligt, at nogle mennesker får en ADHD-diagnose, når de faktisk har de tidlige symptomer på skizofreni?
EN:
Sikkert ikke. Som du kan se, er problemet kompliceret, og mens der er en vis overlapning i symptomerne, er diagnostiske kriterier i DSM-5 findes for at hjælpe klinikere med at diagnosticere både ADHD og skizofreni.
Nogen opfylder muligvis kriterierne for ADHD i deres barndom og får derefter en diagnose af skizofreni år senere, men det betyder ikke, at den første diagnose var forkert.
Det er mere sandsynligt at indikere, at symptomerne på skizofreni ikke var til stede på tidspunktet for ADHD-diagnosen.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
