Hvad er en mastektomi?
Under en mastektomi fjerner en kirurg væv fra det ene eller begge bryster. Formålet er normalt at fjerne eller forhindre spredning eller udvikling af brystkræft, men nogle mennesker gennemgår mastektomi af andre grunde.
Nogle typer mastektomi fjerner kun en del af brystvævet, og andre er mere omfattende. Den type, som en læge anbefaler, afhænger af årsagen til proceduren.
Hvis en person har brystkræft, vil typen af kræft, og hvor langt den har spredt sig, påvirke valg af procedure.
Omfattende operation kan ændre udseendet af brystet, brystvorterne eller begge dele. Hvis en person ønsker at gendanne sit oprindelige udseende, er rekonstruktionskirurgi og proteser to muligheder.
Denne artikel ser på, hvad der sker, når en person har en mastektomi for brystkræft. Den udforsker de typer procedurer, og hvad man kan forvente under opsving.
Typer af mastektomi
Der er flere typer mastektomi. De omfatter:
Total (enkel) mastektomi: Dette indebærer, at kirurgen fjerner hele brystet, men efterlader musklerne under brystet og lymfeknuderne på plads.
Dobbelt mastektomi: Dette indebærer, at kirurgen fjerner begge bryster, normalt som en forebyggende foranstaltning - hvis genetiske træk f.eks. Indikerer en høj risiko for brystkræft.
Radikal mastektomi: Dette indebærer, at kirurgen fjerner hele brystet, underarmens lymfeknuder og brystvæggens muskler.
Modificeret radikal mastektomi: Dette indebærer, at kirurgen fjerner hele bryst- og underarmens lymfeknuder, men efterlader brystvæggens muskler intakte.
Hudbesparende mastektomi: Dette indebærer, at kirurgen fjerner brystvæv og brystvorte, men efterlader huden intakt. En kirurg rekonstruerer også brystet under proceduren.
Brystvortebesparende mastektomi: Denne relativt nye procedure involverer at lade huden, brystvorten og det perifere brystvæv være intakt.
Brystbevarende operation
Mindre invasive procedurer - kendt kollektivt som brystbevarende kirurgi - er nu en mulighed for mange mennesker med en diagnose af brystkræft.
Eksempler på disse procedurer inkluderer:
Lumpektomi: Dette indebærer, at kirurgen fjerner en tumor og det omgivende væv, men efterlader brysterne generelt intakte. Personen kan have brug for strålebehandling såvel som kirurgi.
Kvadrantektomi: Dette er en delvis mastektomi. Det indebærer at fjerne mere brystvæv end ved en lumpektomi, men kirurgen efterlader stadig det meste af brystvævet intakt.
Hudbesparende mastektomi: Denne nyere procedure involverer bevarelse af brysthud og rekonstruktion af et mere naturligt bryst. Det kan kun være en mulighed, hvis ingen kræftceller er tæt på huden.
Rekonstruktion
Genopbygning er en type æstetisk kirurgi, der kan genskabe brysternes oprindelige udseende. En person kan have rekonstruktion under den samme procedure som en mastektomi eller i en anden operation, ofte 6-12 måneder senere.
Andre mennesker vælger at "gå fladt." De vælger ikke at have rekonstruktiv kirurgi af forskellige årsager.
Faktorer, der påvirker beslutningen
En læge vil anbefale en type mastektomi efter at have overvejet en række faktorer, herunder:
- personens alder og generelle helbred
- deres overgangsalderstatus
- størrelsen af tumoren
- hvor langt kræften har spredt sig
- hvor hurtigt kræften sandsynligvis vil sprede sig
- sandsynligheden for, at kræften vender tilbage
- om en person kan tåle strålebehandling
- individuelle præferencer, herunder æstetiske bekymringer og den sandsynlige varighed af genopretningen
Hvis test viser, at en tumor kan reagere på målrettet behandling, såsom hormonbehandling, kan en læge anbefale at bruge disse lægemidler til at målrette kræftceller i stedet for kirurgi.
Hvem har muligvis brug for en, og hvorfor?
Brystkræft og dens risiko er den mest almindelige årsag til at have en mastektomi. En læge kan også anbefale en, hvis en person har en anden sygdom i brystet.
Samlet set vil en læge sandsynligvis anbefale en mastektomi, hvis en person har:
Ikke-invasiv brystkræft: Ductal carcinoma in situ (DCIS) er den mest almindelige type ikke-invasiv brystkræft. Det dannes i mælkekanalerne og har pr. Definition ikke spredt sig i brystvæv.
Trin 1, 2 og 3 brystkræft: En mastektomi kan hjælpe med at behandle brystkræft, indtil den er i sin sidste fase og har spredt sig til fjernere dele af kroppen, såsom lungerne.
Inflammatorisk brystkræft: Dette er en aggressiv form, og lægen kan anbefale at tage kemoterapi inden operationen.
Pagets sygdom i brystet: Denne sjældne type kræft påvirker brystvorten og areolaens hud og involverer ofte enten DCIS eller invasiv brystkræft.
Lokalt tilbagevendende brystkræft: En mastektomi kan være nødvendig, hvis kræft vender tilbage til et bryst eller et område af brystet.
Mastektomi, der ikke skyldes kræft
En mastektomi kan også spille en rolle i kønskifteoperationer, som når en person overgår fra en kvinde til en mandlig krop. I dette tilfælde vil kirurgen efterlade huden intakt, men fjerne brystvævet nedenunder.
En læge kan også anbefale en mastektomi under nogle ikke-kræftforhold, selvom dette er sjældent. Nogle af disse forhold inkluderer:
- svær kronisk brystsmerter
- fibrocystisk brystsygdom
- tæt brystvæv
Derudover kan nogle mennesker med en personlig eller familiehistorie af brystkræft gennemgå kirurgi som en forebyggende foranstaltning.
Procedure og risici
En mastektomi er en kirurgisk procedure, der involverer anæstesi og fjernelse af væv. Som med enhver operation er der nogle risici.
Disse inkluderer:
- problemer med anæstesi
- skulderpine og generel stivhed i armen
- blødning og infektion
- skurv, blærer eller hudtab langs snitstedet
- en prikkende fornemmelse, hvor brystet plejede at være og lejlighedsvis under armen
- lymfødem eller hævelse på grund af væskeophobning under armhulen og i armen
- beskadigelse af nerver i ryggen, armen eller brystvæggen
- dannelsen af hårdt arvæv på stedet for operationen
- en ophobning af blod eller væske under huden på stedet
De fleste af disse komplikationer forsvinder over tid.
Hvert år gennemgår mange mennesker vellykkede mastektomi. Kirurger anser proceduren for at være relativt sikker i betragtning af dens invasive karakter.
Genopretning
Efter operationen vil en læge overvåge personens puls, blodtryk, niveau af smerte og eventuelle kvalme. Medicin, såsom smertestillende, kan hjælpe med at reducere symptomer.
På hospitalet
I gennemsnit forbliver en person på hospitalet i ca. 3 dage efter en mastektomi.
Men hvis personen har haft en rekonstruktionskirurgi på samme tid, skal de muligvis blive lidt længere.
En sundhedsperson vil rådgive om:
- øvelser, der minimerer stivhed og dannelse af ar
- aktiviteter, der skal undgås under opsving
- passende smertestillende medicin
- hvordan man plejer såret
- hvad man kan forvente af sømme og hæfteklammer
- hvordan man genkender tegn på infektion eller lymfødem
- hvornår man skal genoptage iført en bh eller begynde at bruge en protese, hvis det ønskes
Nogle BH'er er designet til at give komfort og støtte efter operationen, og en sundhedsudbyder kan give råd om en passende mulighed.
Hjemme
Gendannelsesgraden varierer fra person til person. Det tager normalt et par uger, men det kan tage længere tid, hvis genopbygning er en del af proceduren.
Der er sandsynligvis:
- blå mærker
- hævelse
- en lav feber
Nogle mennesker oplever ondt i halsen, da kirurgen indsætter et rør ned i halsen under proceduren.
Kontakt lægen, hvis symptomerne vedvarer eller forværres.
Tips til bedring derhjemme
Følgende kan hjælpe med at forbedre komfort og hurtigere opsving:
Hvilende: Folk føler sig ofte trætte efter operationen. At få nok hvile kan hjælpe kroppen med at helbrede.
Håndtering af smerter: Lægen vil rådgive om smertelindring og give en recept, hvis det er nødvendigt. Hvis smerten fortsætter eller forværres, skal du tale med lægen, som kan ændre medicinen og undersøge årsagen til smerten.
Vask: Tag svampebade, når der er afløb, hæfteklammer eller suturer.
Håndtering af forstoppelse: Smertestillende medicin kan føre til forstoppelse. At forbruge masser af væsker og fiberrige fødevarer kan hjælpe.
Træning: Det er vigtigt at følge en læges råd om hvornår og hvordan man træner.
Beder om hjælp: Familiemedlemmer og venner hjælper ofte gerne.
Det kan tage flere måneder at komme sig efter en mastektomi. Mange mennesker vender tilbage til arbejdet inden for 3-6 uger.
Fantom smerter
På lang sigt opstår ofte såkaldte fantomfornemmelser eller smerter, når nerverne heler.
Der kan være en krybende eller kløende fornemmelse eller generel overfølsomhed i området.
Læger anbefaler undertiden ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), hvis fornemmelserne vedvarer. Ibuprofen er et eksempel på et NSAID.
Følelsesmæssig opsving
Den fysiske heling fra brystkræftkirurgi er kun en del af genopretningsprocessen. Mange mennesker har en stærk følelsesmæssig reaktion på en mastektomi, og disse følelser kan komme som reaktion på:
- oplevelsen af at miste det ene eller begge bryster
- de fysiske begrænsninger ved opsving
- bekymringer for, om kræften er fjernet fuldt ud eller vil vende tilbage
Kan kostændringer hjælpe en person med brystkræft? Find ud af her.
Udseende og seksualitet
Mange mennesker bekymrer sig om, hvordan de vil se ud efter operationen, hvordan de vil føle sig om deres krop, og hvordan andre, inklusive deres partner, vil se dem.
De kan også bekymre sig om tabet af fornemmelse omkring brysterne.
Ifølge American Cancer Society er den dominerende reaktion fra de fleste menneskers partnere lettelse over, at deres elskede lever og har det godt.
Nogle mennesker finder ud af, at følgende kan forbedre følelser af seksualitet:
- søger nye erogene zoner, såsom nakke og hovedbund
- iført brystvorter
- iført brystformer inde i en bh
- iført undertøj, der giver udseendet og følelsen af at have bryster
Også foretrækker nogle mennesker at bære tøj, der reducerer fokus på brystområdet. Valgmulighederne kan omfatte:
- funktioner såsom brystlommer
- uregelmæssige mønstre
- korte nederdele eller højhalsede, rygløse kjoler, der gør opmærksom på andre områder
- tørklæder eller sjaler, der dækker brystet
Nogle mennesker finder ud af, at rekonstruktiv kirurgi giver dem en brystform, som de foretrækker frem for den, de oprindeligt havde. At diskutere genopbygningen nøje med en læge kan hjælpe med at sikre det mest gunstige resultat.
Også specialistrådgivning kan være tilgængelig. Spørg lægen om muligheder. Nogle mennesker foretrækker at arrangere terapi alene.
Onlinegrupper og andre grupper kan også tilbyde support.
I denne artikel kan du lære mere om at komme sig efter en dobbelt mastektomi
Forebyggende mastektomi
Nogle mennesker med høj risiko for brystkræft har en forebyggende eller profylaktisk mastektomi for at reducere chancerne for kræftudvikling. I nogle tilfælde kan en kirurg fjerne brystvævet, men lade brystvorterne være intakte.
En læge kan anbefale en forebyggende mastektomi, hvis en person har:
Mutationer i BRCA1 eller BRCA2: Disse to gener hjælper med at reparere beskadiget DNA. Hvis de ikke fungerer ordentligt, kan tumorer vokse.
En stærk familiehistorie af brystkræft: En person kan have en stærk familiehistorie, hvis et eller flere nære familiemedlemmer har haft brystkræft inden 50 år.
Lobulært karcinom in situ: Dette er et område med unormal cellevækst. Det er ikke brystkræft, men det øger risikoen. En læge vil normalt kun anbefale en mastektomi, hvis en person har dette og en stærk familiehistorie af brystkræft.
En historie med strålebehandling: Folk, der har haft strålebehandling i brystområdet inden 30 år, kan vælge en mastektomi.
Mennesker med BRCA1- og BRACA2-mutationer har også en højere risiko for at udvikle kræft i æggestokkene.
Ifølge National Cancer Institute kan forebyggende mastektomi reducere risikoen for at udvikle brystkræft med op til 95% hos mennesker med disse genetiske egenskaber og op til 90% hos mennesker med en stærk familiehistorie.
Outlook
Når en læge anbefaler en mastektomi, oplever mange mennesker angst og bekymring.
Imidlertid har medicinske fremskridt dramatisk øget chancerne for vellykket behandling af brystkræft. Samtidig er teknikker inden for æstetisk kirurgi blevet bedre.
Enhver, der har brug for en mastektomi, bør lære så meget som muligt om kirurgiske og rekonstruktive muligheder for at træffe det valg, der passer til dem.
