Hvad er en reumatolog?
Reumatologer er medicinske fagfolk, der diagnosticerer og behandler tilstande, der påvirker led, sener, ledbånd, knogler og muskler.
Folk kan være nødt til at se en reumatolog, hvis de oplever vedvarende ledsmerter eller stivhed.
I denne artikel diskuterer vi, hvad reumatologer gør, hvilke typer tilstande de behandler, de procedurer, de udfører, og hvorfor nogen har brug for at se en.
Hvad er en reumatolog?
En reumatolog er en internmedicinsk læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af inflammatoriske tilstande, der påvirker led, sener, ledbånd, knogler og muskler.
Reumatologer diagnosticerer og behandler muskuloskeletale tilstande, men de udfører ikke kirurgi.
Inden de kan begynde at behandle disse tilstande, skal en reumatolog opfylde følgende uddannelseskrav, ifølge American College of Rheumatology:
- kandidat fra en medicinsk skole
- gennemføre et opholdsprogram
- deltage i et reumatologisk stipendium
Når en person er færdig med et reumatologisk stipendiumsprogram, skal de bestå en bestyrelseseksamen og modtage deres certifikat for at praktisere reumatologi. Reumatologer skal deltage i efteruddannelseskurser gennem hele deres karriere.
En reumatolog kan vælge at behandle specifikke reumatiske tilstande, eller de kan indsnævre deres fokus til et bestemt område eller subspecialitet inden for reumatologi.
Underspecialiteter inden for reumatologi inkluderer:
- autoimmune og inflammatoriske tilstande
- ikke-inflammatoriske degenerative ledtilstande
- sygdomme i blødt væv
- kronisk smerte
- metaboliske lidelser, der påvirker knoglen
- pædiatriske eller juvenile reumatiske tilstande
Hvilke tilstande diagnosticerer og behandler de?
Reumatologer kan behandle autoimmune og inflammatoriske tilstande, der påvirker led, sener, ledbånd, knogler, muskler og blodkar (vaskulitis).
Disse betingelser inkluderer:
- inflammatorisk gigt i knæ, hofter eller skuldre
- tendinitis
- rheumatoid arthritis
- slidgigt
- psoriasisgigt
- osteoporose
- systemisk lupus erythematosus (lupus)
- bursitis
- kæmpe cellearteritis
- Behcets sygdom
- sklerodermi
- polymyalgia rheumatica
- polymyositis
- dermatomyositis
- Pagets sygdom
- ankyloserende spondylitis
- Reiters syndrom
- reaktive artropatier (sekundær til tarmsygdomme, hudsygdom eller infektioner)
- gigt
- Sjogrens syndrom
- idiopatisk juvenil arthritis
- sarkoidose
Hvilke procedurer udfører de?
Reumatologer udfører undersøgelser og procedurer, der hjælper dem med at diagnosticere og behandle reumatiske tilstande.
Disse procedurer inkluderer:
Fysiske eksamener
En reumatolog udfører normalt en komplet fysisk undersøgelse, når de ser en person for første gang, eller når de vil overvåge virkningerne af et nuværende behandlingsprogram.
Under en fysisk undersøgelse vil en reumatolog vurdere personens generelle fysiske tilstand ved at kontrollere deres puls, lytte til deres lunger og hjerter og føle for hævede lymfeknuder.
De bruger ekstra tid på at undersøge områder, hvor folk rapporterer om smerte eller stivhed. De kan bede en person om at bøje, bøje eller strække disse områder. De vil også undersøge leddene på begge sider af kroppen for at sammenligne størrelse, betændelsesintensitet, bevægelsesområde og funktion.
Mennesker med gigt kan opleve symptomer i en eller flere led på den ene side af kroppen, mens andre måske bemærker smerte og stivhed i en eller flere led på begge sider af kroppen.
En reumatolog vil også gennemgå en persons medicinske historie, aktuelle medicinske tilstande og familiehistorie under dette omfattende interview.
Diagnostisk test
Reumatologer diagnosticerer systemiske inflammatoriske sygdomme og muskuloskeletale tilstande. De bruger en række tests til at identificere den underliggende årsag til en persons symptomer.
Nogle potentielle årsager til betændelse inkluderer:
- miljøeksponeringer
- genetik
- infektioner
- autoimmune tilstande
- unormal urinsyre metabolisme
En reumatolog kan også diagnosticere tilstande, der forårsager tab af knogler eller brusk, herunder osteoporose og slidgigt.
Billedbehandlingstest
En primærlæge eller reumatolog kan bruge forskellige billeddannelsestests for at se efter tegn på ledskader. Nogle billedbehandlingstest, de kan udføre, inkluderer:
- Røntgen
- ultralyd
- MR-scanning
- CT-scanning
Laboratorietest
Laboratorietest involverer at tage prøver af blod, urin eller ledvæske og sende disse prøver til et laboratorium til yderligere analyse.
En reumatolog kan bruge laboratorietestresultater til at identificere tegn på betændelse og infektioner, såsom højere end normale niveauer af inflammatoriske forbindelser, antistoffer eller hvide blodlegemer.
De kan også bruge disse testresultater til at lede efter specifikke genetiske markører, der kan øge en persons risiko for specifikke autoimmune eller inflammatoriske tilstande.
For eksempel bærer ifølge American College of Rheumatology omkring 60-70% af mennesker med europæisk herkomst og reumatoid arthritis et gen kaldet HLA-DR4, som er knyttet til immunsystemet.
I de senere år har forskere også opdaget flere genetiske markører forbundet med ankyloserende spondylitis. Disse inkluderer HLA-B27, KUNST 1og IL23R.
Behandling af reumatiske tilstande
Reumatologer kan foreslå og tilbyde behandlinger under mange reumatiske tilstande. De kan også tilbyde konsultation i mange tilfælde.
Behandlinger, de kan anbefale, inkluderer:
Fællesinjektioner og ambitioner
En reumatolog kan behandle ledbetændelse og smerter ved enten at injicere en antiinflammatorisk medicin, såsom kortikosteroid, direkte i det berørte led eller ved at aspirere leddet.
Når en reumatolog aspirerer et led, bruger de en nål fastgjort til en sprøjte for at fjerne overskydende ledvæske. De bruger fælles aspiration til at reducere patienters hævelse og smerter i leddene og til at analysere ledvæsken som en del af den diagnostiske protokol.
Medicin
En reumatolog kan ordinere sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler, som nedsætter immunsystemets aktivitet eller bremser udviklingen af reumatiske tilstande.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - såsom ibuprofen, naproxen, meloxicam og aspirin - kan også hjælpe med at lindre ledbetændelse og reducere smerter i leddene.
Hvad man kan forvente under et rutinemæssigt besøg
En rutinemæssig aftale med en reumatolog varierer afhængigt af den tilstand eller klage, de hjælper med at behandle. En standard aftale kan omfatte reumatologen:
- gennemgang af en persons medicinske og familiehistorik samt resultaterne af tidligere test eller laboratoriearbejde
- udføre en fysisk undersøgelse for at se efter tegn på systemisk betændelse
- specifikt at undersøge led, muskler eller knogler, der føles hævede, stive eller smertefulde
- bestilling af blodarbejde eller andre laboratorieundersøgelser, såsom en røntgen eller en MR-scanning
- fremsætter behandlingsanbefalinger eller venter på at gennemgå laboratoriearbejdet, inden du anbefaler medicin eller fysioterapi
Hvornår skal jeg se en reumatolog
Mange mennesker oplever led- og muskelsmerter fra tid til anden. Men folk, der bemærker smerter eller stivhed, der ikke forbedres inden for få uger, vil måske overveje at besøge deres læge.
En primærlæge vil evaluere en persons symptomer og beslutte, om de skal henvise dem til en reumatolog for yderligere evaluering.
En primærlæge kan henvise nogen til en reumatolog, når:
- de har stillet en diagnose af eller har mistanke om, at en person har en systemisk inflammatorisk tilstand, og de ønsker en anden mening
- en person har symptomer på gigt og en familiehistorie af gigt
- en persons symptomer forbedres efter behandling, men vender tilbage, hvis de holder op med at tage medicin
- en persons symptomer reagerer ikke på behandlingen eller forværres over tid
- en person udvikler uventede komplikationer, såsom uforklarlig feber, udslæt eller træthed
- en person har usædvanlige laboratorietestresultater
Resumé
Reumatologer er læger, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af reumatiske sygdomme, herunder gigt og autoimmune tilstande.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at 54,4 millioner voksne i USA nogensinde havde modtaget en diagnose af en eller anden form for gigt i 2013–2015. Forekomsten er højere hos kvinder (23,5%) end mænd (18,1%) og øges med alderen.
En reumatolog kan diagnosticere reumatiske tilstande ved at tage en omfattende medicinsk historie, udføre en komplet fysisk undersøgelse og undersøge laboratorier og billedbehandlingstestresultater.
De kan også udføre en række procedurer - herunder lumbal punkteringer, bursalinjektioner, ledinjektioner og fælles aspiration - for at hjælpe med at diagnosticere og behandle ledtilstande.
