Hvad er en vaginal manchet, og hvad er risikoen?
En vaginal manchet er en lukning lavet øverst i skeden nær hvor livmoderhalsen normalt er placeret. En kirurg skaber en vaginal manchet ved at sy den øverste del af vagina sammen, normalt som en del af en total eller radikal hysterektomi.
Læger anbefaler hysterektomi til kvinder, der vil have gavn af den kirurgiske fjernelse af livmoderen. Livmoderhalsen er den laveste del af livmoderen, hvor den møder skeden.
Under en total eller radikal hysterektomi fjerner en kirurg kvindens livmoder, inklusive livmoderhalsen. Kirurgen vil derefter skabe en vaginal manchet i stedet for livmoderhalsen.
Nogle gange udføres en vaginal manchetprocedure adskilt fra en hysterektomi, hvis dette område skal repareres på grund af rivning eller forkert heling.
Genopretning
En kirurg vil skabe en vaginal manchet under en total eller radikal hysterektomi.
Det er vigtigt at tale med en læge om genopretningsprocessen, da enhver kvinde er forskellig og kan drage fordel af en individualiseret genopretningsplan.
Normalt vil en læge give følgende instruktioner til en kvinde, der lige har gennemgået en total hysterektomi:
- Få masser af sengeleje i de første par uger.
- Undgå anstrengende aktiviteter.
- Løft ikke mere end 10 pund.
- Hold dig væk fra enhver aktivitet, der lægger pres på bækkenområdet.
- Bekæmp kronisk hoste.
- Undgå anstrengelse under afføring.
- Afstå fra seksuel aktivitet.
- Brug ikke tamponer.
- Indsæt ikke andet end ordineret medicin i skeden.
En læge vil også ordinere medicin for at forhindre infektioner og reducere smerte. En læge kan også anbefale en østrogencreme, der kan påføres vaginal manchet for at hjælpe den med at heles.
At komme sig fra en hysterektomi med en vaginal manchet tager mindst 6-8 uger, men det kan tage længere tid afhængigt af en persons generelle helbred.
Mens hun kommer sig fra en hysterektomi med en vaginal manchet, kan en kvinde blive bedt om at se en læge for en kontrol. Lægen vil sørge for, at den vaginale manchet heler ordentligt, og at der ikke er tegn på infektion.
Hvis der dannes arvæv på det vaginale manchetsted, kan lægen anvende en lille mængde sølvnitrat for at afbrænde arvævet og hjælpe med heling.
Fjernelse af arvæv kan være ubehageligt, men bør ikke være smertefuldt. Det kan normalt gøres på lægens kontor uden behov for en separat aftale.
Risici
Mens vaginale manchetter generelt er sikre, er der en lille risiko for, at manchetten rives. En vaginal manchetrivning opstår, når sårets kanter splittes eller rives.
En vaginal manchetåbning, også kendt som vaginal manchetudtagning, er sjælden. På grund af suturering eller opskæringsteknik er kvinder i større risiko for denne komplikation, hvis de har gennemgået en laparoskopisk eller robothysterektomi i stedet for en abdominal eller vaginal hysterektomi.
Hvis den vaginale manchetteafrivning er meget stor, kan der opstå yderligere komplikationer, herunder tarmudtagning. Dette sker, når tarmene skubber gennem den revne vaginale manchet.
Faktorer, der øger risikoen for en vaginal tåre efter en hysterektomi inkluderer:
- svækkede bækkenbundsmuskler
- engagerer sig i seksuel aktivitet, før den vaginale manchet er helet
- ryger cigaretter
- ukontrolleret diabetes
- fedme
- kronisk forstoppelse
- enhver tilstand, der forårsager kronisk eller svær hoste
- vaginale infektioner
- vaginal atrofi
- svækket immunsystem
- historie med stråling i bækkenområdet
Vaginal manchet tåresymptomer
Mens tårer i vaginal manchet er sjældne, kan de være en livstruende medicinsk nødsituation.
Kvinder, der har en vaginal manchet som en del af en hysterektomi, bør straks søge lægehjælp, hvis de udvikler et af følgende symptomer:
- pludselig eller svær smerte i maven eller bækkenet
- vaginal udflåd eller blødning
- tryk i vagina eller nedre bækkenregion
- væske farende ind i skeden
- dårlig lugt, der kommer fra skeden
Mens tårer i vaginal manchet sandsynligvis forekommer inden for få dage efter hysterektomi, kan de forekomme når som helst efter proceduren.
For det meste opstår tårer spontant, men de kan også udløses af seksuel aktivitet eller afføring.
Reparation af vaginal manchet
En person skal opereres for at reparere den vaginale manchet, hvis de oplever en vaginal manchetåre. Andre komplikationer, der kræver vaginal manchetreparation, inkluderer:
- en byld
- peritonitis, som er betændelse i underlivets mave og dets organer
- hæmatom, som er en ophobning af blod uden for blodkarrene
- tarmudskillelse
I nogle tilfælde af en delvis vaginal manchetåbning kan en kirurg reparere manchetten gennem vagina i stedet for at foretage et eksternt snit.
En person får intravenøs væske og antibiotika før og efter operationen. Længden af den kirurgiske procedure kan variere afhængigt af, hvad der forårsagede tåre eller anden komplikation.
Efter operationen føres personen til et genopretningsrum og overvåges, mens anæstesien forsvinder. De kan blive nødt til at overnatte på hospitalet, især hvis tarmfunktionen blev påvirket.
Efter en vaginal manchetreparation skal folk tillade 8 til 12 ugers restitutionstid. I løbet af denne tid vil en læge anbefale at undgå enhver aktivitet, der belaster det nye snit, herunder tunge løft og sex. Mange læger vil også foreslå at få masser af hvile og begrænse anstrengende motion.
Den bedste måde for en kvinde at håndtere en vaginal manchet er at følge alle hendes læges instruktioner efter en hysterektomi.
Nogle kvinder kan føle sig bedre om få uger efter operationen. De kan skubbe sig for hårdt fysisk eller have sex, før den vaginale manchet er helet og ved et uheld forårsager en skade eller tåre.
En kvinde, der heles fra en hysterektomi og en vaginal manchetprocedure, skal være forsigtig med deres krop og undgå fysisk og seksuel aktivitet, indtil manchetten er helet fuldstændigt.
Outlook
Vaginal manchetår og komplikationer er sjældne, men det er vigtigt at tage forholdsregler. Kvinder kan reducere deres risiko for at opleve disse komplikationer ved at følge en individualiseret genopretningsplan efter operationen og give deres krop masser af tid til at helbrede.
Hvis en kvinde har brug for reparation af en vaginal manchet, skal hun sandsynligvis bruge op til 12 uger til at komme sig, før en læge rydder hende for at genoptage normale aktiviteter, herunder motion og seksuel aktivitet.
