Hvad er akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)?
Akut lymfoblastisk leukæmi eller akut lymfocytisk leukæmi er en type blodkræft, der kan påvirke både børn og voksne.
Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er mest almindelig blandt børn under 5 år ifølge American Cancer Society (ACS). Risikoen reduceres, indtil en person er i 20'erne og derefter stiger igen, når en person når 50 år. Omkring 60% af diagnoser er hos børn.
ACS forudsiger, at omkring 5.930 mennesker vil få en diagnose af ALLE i 2019, og omkring 1.500 mennesker vil dø af ALLE. Det er mere sandsynligt, at det er dødelig hos voksne end hos børn.
Symptomer
.jpg)
Leukæmi sker, når kroppen producerer for mange umodne hvide blodlegemer eller blastceller. I tilfælde af ALL producerer det for mange lymfoblaster eller lymfocytter. Disse bliver leukæmiceller.
Da koncentrationen af disse blastceller stiger i knoglemarven og blodet, samler de de sunde celler ud, der gør det muligt for kroppen at fungere. Efterhånden som personens blodtælling ændres, begynder symptomerne at dukke op.
De starter normalt langsomt, men bliver stadig mere alvorlige, da koncentrationen af blastceller stiger i blodet.
Tegn og symptomer kan omfatte:
- overdreven svedtendens
- feber
- træthed
- svimmelhed
- let blå mærker eller hyppig blødning, såsom næseblod
- vejrtrækningsbesvær
- smertefulde led, knogler eller begge dele
- panting
- hyppige infektioner
- hævede lymfeknuder
- bleg hud
- dårlig appetit og vægttab
Efterhånden som ALLE skrider frem, kan det påvirke andre organer.
Hvis det når leveren og milten, kan en person opleve hævelse i maven og ubehag.
Hvis ALT begynder at påvirke hjernen og rygmarven, kan personen have hovedpine, svimmelhed, svaghed og andre symptomer.
Progression
Leukæmi kan være kronisk eller akut.
Kronisk leukæmi udvikler sig langsomt. Når den vokser, tillader det kroppen at producere mere modne, nyttige celler.
Akut leukæmi udvikler sig hurtigt. Det trænger hurtigt de gode celler ud og giver mindre plads til sunde celler. Da umodne, ubrugelige blastceller akkumuleres i marven og blodet, finder kroppen det sværere at fungere ordentligt.
Årsager og risikofaktorer
_2.jpg)
Læger ved ikke nøjagtigt, hvorfor ALLE sker, men der er nogle almindelige risikofaktorer.
De omfatter:
Alder: Børn og personer over 50 år har en højere risiko.
Genetiske faktorer: Nogle genetiske egenskaber eller tilstande gør ALLE mere sandsynlige. Disse inkluderer Down syndrom, Fanconi anæmi, Klinefelter syndrom og andre.
Eksponering for stråling: Eksponering under en nuklear ulykke eller behandling af tidligere kræft kan øge risikoen.
Eksponering for kemikalier: Eksponering for benzen, som findes i cigaretrøg og olieprodukter, kan øge risikoen.
Virus: Mennesker, der har Epstein-Barr-virus eller den humane T-celle leukæmivirus, kan have en højere risiko.
En undersøgelse fra 2018 antyder, at der kan være en "lille og upræcis" risiko mellem nærhed til kabler til overhead og leukæmi hos børn. Forskerne opfordrede til flere undersøgelser.
National Cancer Institute citerer undersøgelser, der tyder på, at der kan være en forbindelse mellem brug af mobiltelefoner og kræft i hoved og hals blandt nogle grupper af mennesker.
Der ser imidlertid ikke ud til at være tegn på, at det øger risikoen for leukæmi. En undersøgelse fra 2010 konkluderede, at mobiltelefonbrug ikke øgede risikoen for leukæmi.
Diagnose
Hvis en person har symptomer, der kan indikere ALLE, vil lægen tage en medicinsk historie, foretage en fysisk undersøgelse og udføre nogle tests.
Disse kan omfatte:
- blodprøver
- knoglemarvstest
- genetiske tests
- en lumbal punktering
- en lymfeknudebiopsi
- billedbehandlingstest
En biopsi kan bekræfte, om kræft er til stede, og i bekræftende fald, hvilken type det er. Billeddannelsestest kan vise, om det har spredt sig til andre dele af kroppen.
Behandling
Behandlingsmuligheder afhænger af typen ALL samt individets alder og generelle helbred.
Der er flere behandlingsmuligheder.
Kemoterapi er en type medicin, der dræber kræftceller. Det er en effektiv behandling for kræft, men det kan også dræbe sunde celler. Dette betyder, at der er en høj risiko for bivirkninger. Disse passerer normalt, når behandlingen er afsluttet.
Hvad indebærer kemoterapi? Find ud af mere.
Strålebehandling retter sig mod berørte områder med en radioaktiv stråle. En læge kan anbefale det, hvis ALL har spredt sig til centralnervesystemet, herunder hjernen.
Hvad sker der under strålebehandling? Find ud af her.
En knoglemarv eller stamcelletransplantation kan understøtte kemoterapi. Fordi kemoterapi kan dræbe både sunde knoglemarvsceller og kræftceller, kan en transplantation hjælpe med at øge fornyelsen af disse celler og kroppens evne til at komme sig efter kemoterapi.
Målrettet terapi er en relativt ny strategi. Behandling retter sig mod specifikke proteiner, gener eller andre faktorer, der tilskynder kræft til at vokse. Blokering af disse faktorer kan forsinke eller forhindre vækst af kræft. Da behandlingen har et specifikt mål, bør den have færre bivirkninger end kemoterapi, men bivirkninger er stadig mulige.
_3.jpg)
Immunterapi er en anden ny behandlingsmulighed. Medicin sigter mod at hjælpe kroppen med at besejre kræft ved at øge immunsystemets virkning.
Behandlingen sigter mod at opnå remission. Når dette sker, viser test, at der ikke er flere beviser for ALLE.
I nogle tilfælde kan behandling fjerne alt bevis for ALL, og det kommer ikke tilbage. I andre vender imidlertid kræft tilbage eller forsvinder ikke helt.
I disse tilfælde kan personen leve i mange år med kronisk leukæmi. De vil fortsætte med at deltage i medicinsk kontrol, have test og gennemgå behandling for at vurdere fremskridtet i deres tilstand.
Behandling for børn
Hovedbehandlingen for børn med leukæmi er kemoterapi.
Den indledende behandling er intens, og barnet skal normalt bruge tid på hospitalet. Imidlertid går over 95% af børnene i remission efter 1 måneds indledende behandling ifølge ACS.
Dana-Farber Foundation bemærker, at 15-20% af børnene oplever et tilbagefald efter behandling.
Fonden bemærker dog også, at over 90% af mennesker med ALLE vil blive helbredt.
Outlook
ALT kan være livstruende, men det kan også behandles meget, især hos børn.
Ifølge ACS har et barn med ALL omkring 90% chance for at overleve mindst yderligere 5 år efter diagnosen.
Den samlede overlevelsesrate for ALL i 2009–2015 var 68,6% ifølge Surveillance, Epidemiology og End Results Program (SEER). Forskellige faktorer påvirker udsigterne, herunder en persons alder, generelle helbred, typen ALL og individuelle genetiske faktorer.
Udsigterne for forskellige typer kræft er forbedret dramatisk i de senere år. I 1975 overlevede kun 33% af befolkningen 5 år eller længere med leukæmi.
Efterhånden som forskere gør fremskridt med diagnosen og behandlingen af leukæmi og andre cnc-stoffer, fortsætter chancen for at overleve med at stige.
Spørgsmål:
Min søn havde ALT, da han var meget ung. Nu er han 22, og han har været klar i 18 år. Er der en risiko for, at det kan komme tilbage igen?
EN:
Som med de fleste kræftformer er der en risiko for, at kræften vender tilbage efter behandling. Som bemærket i artiklen siger Dana-Farber Cancer and Blood Disorders-programmet, at mellem 15–20% af børn, der får vellykket behandling (opnår initial komplet remission) for ALLE, vil få sygdommen igen.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
