Hvad er amenoré?
Amenoré er, når menstruation er fraværende i reproduktive år, mellem puberteten og overgangsalderen.
Det er ikke en sygdom, og det betyder ikke, at en person er infertil, men det kan være et tegn på et helbredsproblem, der har brug for en vis opmærksomhed.
Omkring puberteten begynder menstruationen, og derefter forekommer den normalt ca. en gang om måneden indtil en alder af 50 år. På dette tidspunkt stopper perioder helt, da overgangsalderen begynder.
Under graviditeten stopper menstruationen også, og det er almindeligt, at den også stopper under amning.
Hvis menstruation ikke forekommer på tidspunkter, hvor folk normalt forventer det, er dette amenoré.
Typer af amenoré
Der er to typer amenoré: primær og sekundær.
Primær amenoré
Amenoré henviser til mangel på menstruation, enten fordi perioder aldrig startede, eller fordi de stopper.
Primær amenhorrea er når perioder ikke starter i puberteten.
Ifølge National Institutes of Health skal personen søge lægehjælp, hvis perioder ikke starter i en alder af 16 år.
Primær amenoré er sjælden. I USA påvirker det færre end 0,1 procent af enkeltpersoner.
Sekundær amenoré
Dette er når perioder starter, men så ophører de med at forekomme.
Dette er normalt under graviditet eller under amning, men det kan også betyde, at der er et problem.
I USA menes sekundær amenoré at påvirke omkring 4 procent af kvinderne i løbet af deres levetid.
En manglende periode er normalt ikke et tegn på et helbredsproblem, selvom mange mennesker beder om en graviditetstest, hvis dette sker.
En læge vil overveje sekundær amenoré, hvis en person:
- plejede at have regelmæssige menstruationer og har derefter ingen i 3 måneder
- plejede at have uregelmæssige perioder og har derefter ingen i 6 måneder
Årsager til amenoré
Årsagen vil sandsynligvis være forskellig for primær og sekundær amenoré.
Primær amenoré
En almindelig årsag til primær amenoré er en familiehistorie med forsinket menstruation. Imidlertid er der nogle gange et genetisk problem.
Genetiske tilstande, der kan forhindre æggestokkene i at fungere korrekt, inkluderer:
- Turners syndrom
- androgen ufølsomhedssyndrom, hvilket fører til høje niveauer af testosteron
- Mülleriske mangler
En Müller-defekt er en misdannelse i reproduktionsorganerne. Livmoderen og æggelederne dannes ikke som de skal.
Der kan være et strukturelt problem i kønsorganerne, der er til stede fra fødslen. Lejlighedsvis mangler livmoderen og æggelederne. Nogle gange er der problemer med fusion, hvor rørene ikke kommer sammen korrekt.
I Müllerian agenesis eller Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) syndrom dannes æggestokke, bryster og klitoris korrekt, men der er ingen vaginal åbning, og livmoderhalsen og livmoderen er muligvis ikke korrekt dannet.
I dette tilfælde følger reproduktiv udvikling ikke det normale mønster, og menstruation er muligvis ikke mulig.
Sekundær amenoré
Menstruation kan stoppe af flere årsager.
Disse inkluderer:
- en gynækologisk lidelse
- seriøs sygdom
- fysisk stress
- har et meget lavt kropsmasseindeks (BMI)
Når BMI falder under 19, øges risikoen for at udvikle sekundær amenoré betydeligt.
Vægttab, motion og stress
Alvorligt vægttab kan skyldes en fysisk sygdom eller en spiseforstyrrelse.
Streng træning kan forårsage sekundær amenoré. Det er almindeligt blandt konkurrencedygtige langdistanceløbere og professionelle balletdansere.
Alvorlig følelsesmæssig omvæltning eller ekstrem stress kan også få en kvindes menstruationer til at stoppe.
Medicin
Nogle medikamenter, såsom kun prægesteron prævention og et antal psykiatriske stoffer, kan få perioder til at stoppe.
Andre lægemidler, der påvirker menstruationen, inkluderer:
- antipsykotika
- kræft kemoterapi
- antidepressiva
- blodtryksmedicin
- allergi medicin
Langsigtede sundhedsmæssige forhold
Amenoré kan også skyldes en langvarig sygdom, såsom:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- for tidlig ovariesvigt
- thalamisk hypofyse problemer
Hypofyseproblemer eller en underaktiv skjoldbruskkirtel kan føre til hormonbalance, og dette kan resultere i menstruationsproblemer.
Disse kan skyldes:
- en godartet eller kræftformet tumor i hypofysen
- en over- eller underaktiv skjoldbruskkirtel
Symptomer
Hovedsymptomet er mangel på menstruation.
Afhængigt af årsagen kan der dog forekomme andre symptomer.
Disse inkluderer:
- mælkefuld brystvorteudledning
- hårtab
- en hovedpine
- vision ændringer
- ekstra ansigtshår
Hos dem med primær amenoré kan der være mangel på brystudvikling.
Enhver, der oplever disse symptomer, skal søge lægehjælp.
Diagnose
Amenoré er et symptom, ikke en sygdom. Lægen vil sigte mod at finde ud af, hvorfor der ikke er nogen menstruation.
Primær amenoré
Hvis en person ikke er begyndt at menstruere i en alder af 16 år, kan en læge spørge om deres familiehistorie og udføre en række tests.
Disse inkluderer tests til vurdering af niveauerne af følgende hormoner:
- follikelstimulerende hormon (FSH)
- luteiniserende hormon (LH)
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
De vil også foretage en fysisk undersøgelse.
Sekundær amenoré
En diagnose for sekundær amenoré vil fokusere på den underliggende årsag til problemet.
Inden test udføres, kan lægen stille spørgsmål for at finde ud af:
- i hvilken alder menstruation startede
- om personen er seksuelt aktiv
- hvis graviditet er en mulighed
- hvis der er sket vægttab eller vægtøgning, og hvilken form for træningsrutine personen følger
- menstruationscyklusens længde og regelmæssighed, og om blødningen er tung eller let
De kan derefter anbefale et antal tests afhængigt af, hvad årsagen ser ud til at være.
Disse kan omfatte:
- en graviditetstest
- en skjoldbruskkirtelfunktionstest
- ovariefunktionstest
- androgen og andre hormonprøver
Billedbehandlingstest kan omfatte:
- en MR-, CT- eller ultralydsscanning
- en hysteroskopi, hvor lægen fører et tyndt, oplyst kamera gennem skeden og livmoderhalsen for at undersøge livmoderen indefra
Behandling
Behandling afhænger af årsagen.
Primær amenoré
Behandling af primær amenoré kan starte med opmærksom ventetid, afhængigt af personens alder og resultatet af ovariefunktionstesten. Hvis der er en familiehistorie med sen menstruation, kan perioder begynde med tiden.
Hvis der er genetiske eller fysiske problemer, der involverer reproduktive organer, kan det være nødvendigt med kirurgi. Dette garanterer dog ikke, at normale menstruationscyklusser vil forekomme.
Sekundær amenoré
Dette afhænger af den bagvedliggende årsag.
Livsstilsfaktorer: Hvis personen har trænet for meget, kan en ændring af træningsplan eller diæt hjælpe med at stabilisere den månedlige cyklus.
Stress: Hvis følelsesmæssig eller mental stress er et problem, kan rådgivning hjælpe.
Overdreven vægttab: Dette kan ske af forskellige årsager. Personen har muligvis brug for et professionelt styret vægtforøgelsesregime. Hvis en spiseforstyrrelse er en mulighed, kan behandlingen omfatte et vægtforøgelsesregime og rådgivningssessioner med en psykiater og en ernæringsekspert eller diætist.
Nogle sundhedsmæssige forhold kan forårsage vægttab. En læge kan teste for disse og tilbyde behandling efter behov.
Underaktiv skjoldbruskkirtel: Hvis menstruationen stopper på grund af en underaktiv skjoldbruskkirtel, kan lægen ordinere behandling med thyroxin, et skjoldbruskkirtelhormon.
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Lægen vil foreslå passende behandling. Hvis PCOS har ført til overvægt, kan de anbefale en vægttab diæt.
For tidlig ovariesvigt: Hormonsubstitutionsbehandling (HRT) kan få menstruation til at vende tilbage.
Overgangsalderen: Overgangsalderen starter omkring 50 år, men nogle gange kan den starte så tidligt som 40 år. Familiehistorie kan påvirke dette.
Hvis overgangsalderen starter tidligt, er der en højere risiko for knogleskørhed. Personen har muligvis brug for behandling for at forhindre denne komplikation.
Tag væk
Menstruation kan stoppe af en række årsager. Det betyder ikke nødvendigvis, at en person er infertil og aldrig kan blive gravid.
Hvis regelmæssige perioder ophører i 3 måneder eller mere, eller hvis uregelmæssige perioder stopper i mindst 6 måneder, skal personen søge lægehjælp.
I mange tilfælde er behandling tilgængelig.
