Hvad er godartet paroxysmal positionssvimmelhed?

Godartet paroxysmal positionssvimmelhed eller BPPV er en almindelig årsag til svimmelhed. Denne tilstand opstår, når krystaller bevæger sig fra en del af det indre øre til en anden og forstyrrer signaler til hjernen.

Når en person oplever svimmelhed, kan de føle, at deres omgivelser snurrer eller bevæger sig omkring dem.

Selvom alle kan udvikle BPPV i alle aldre, påvirker denne tilstand normalt mennesker over 50 år. BPPV er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

BPPV er ikke en livstruende tilstand, men det kan forårsage betydeligt ubehag. I denne artikel ser vi på dens symptomer, årsager og behandlingsmuligheder.

Symptomer

En person med BPPV kan opleve svimmelhed og svimmelhed.

Symptomer på BPPV inkluderer:

• svimmelhed
• svimmelhed
• føler sig uklar
• tab af balance
• kvalme eller opkastning
• synsproblemer
• nystagmus, som er en medicinsk tilstand, der forårsager hurtige, ufrivillige øjenbevægelser

BPPV-symptomer varierer mellem individer i intensitet og varighed. En lille ændring af hovedpositionen kan forårsage alvorlige symptomer hos nogle mennesker, mens hurtige eller ekstreme hovedbevægelser kun kan give milde symptomer hos andre.

Selvom svimmelhed normalt varer i mindre end et minut, kan andre symptomer vare i flere dage eller uger.

Årsager og udløsere

Det indre øre indeholder to forskellige strukturer:

• Cochlea omdanner lydvibrationer til nerveimpulser, som hjernen fortolker som lyd.
• Det vestibulære system giver information om kroppens position og spiller en vigtig rolle i balance og koordination. Den består af den benede labyrint, den membranøse labyrint og de halvcirkelformede kanaler.

BPPV opstår, når calciumcarbonatkrystaller, som normalt vises i den membranøse labyrint, bevæger sig til en eller flere af de halvcirkelformede kanaler.

Når der dannes nok calciumcarbonatkrystaller, forstyrrer de væskens bevægelse gennem de halvcirkelformede kanaler og ændrer signalerne, der bevæger sig til hjernen.

At bevæge hovedet kan udløse svimmelhed, fordi de faste krystaller reagerer på tyngdekraften. Følgende hovedpositioner og bevægelser kan udløse svimmelhed hos mennesker, der har BPPV:

• drejer hovedet
• liggende på siden af ​​hovedet
• vælter i sengen
• bøjer hovedet fremad
• læner hovedet tilbage

Diagnose

En læge kan bekræfte BPPV efter at have gennemgået en persons symptomer og sygehistorie. De kan udføre en fysisk undersøgelse og inspicere øret for tegn, der kan indikere en anden underliggende tilstand.

Test, som en læge kan bruge til at hjælpe dem med at diagnosticere BPPV inkluderer:

• Dix-Hallpike test. Under denne test ligger en person på ryggen, mens en læge roterer hovedet. Disse bevægelser skal inducere svimmelhed, hvis personen har BPPV. En læge vil også se efter hurtige øjenbevægelser, der indikerer nystagmus.
• Elektronystagmografi (ENG). En læge vil bruge denne test til at registrere en persons øjenbevægelser under forskellige forhold, f.eks. Når man ser på et lys eller bevæger hovedet.
• Elektroencefalogram (EEG). En læge kan bruge en EEG til at måle hjerneaktivitet og udelukke eventuelle underliggende neurologiske tilstande.
• MR-scanning. Hvis en læge ikke kan bekræfte en diagnose, kan de bruge en MR til at undersøge hoved og indre ører.

Behandling og hjemmemedicin

Behandlinger for BPPV fokuserer primært på at forbedre den visuelle stabilitet og reducere svimmelhed og svimmelhed.

Effektive behandlinger for BPPV inkluderer følgende:

Epley manøvre

Epley-manøvren indebærer at udføre en bestemt række hovedbevægelser for at løsne calciumcarbonatkrystallerne fra de halvcirkelformede kanaler.

En uddannet sundhedsperson kan administrere denne behandling og lære folk, hvordan man udfører bevægelserne derhjemme.

Sådan udfører du Epley-manøvren:

• Start med at sidde på kanten af ​​en seng.
• Drej hovedet 45 grader til højre.
• Lig dig ned på ryggen, hold hovedet drejet, og hold det derefter i 30 sekunder.
• Drej hovedet, så det vender 45 grader mod venstre, og hold det derefter i 30 sekunder.
• Rul kroppen på venstre side, og hold den derefter nede i 30 sekunder.
• Sid op på venstre side.
• Gentag disse trin på den anden side, og drej hovedet først til venstre.

Repositioneringsmanøvrer er utroligt nyttige til behandling af BPPV. I en 2019-undersøgelse, der involverede 359 personer med BPPV, fandt forskere, at ompositioneringsmanøvrer havde 75-100% succesrate 1 måned efter behandling.

En læge kan råde en person til at holde hovedet lodret i et par dage efter proceduren. Dette gør det muligt at forhindre krystaller i at bevæge sig tilbage til de halvcirkelformede kanaler.

Brandt-Daroff øvelser

Disse øvelser er mindre effektive end Epley-manøvren, fordi de ikke nødvendigvis fjerner calciumcarbonatkrystaller fra de halvcirkelformede kanaler. I stedet spreder disse øvelser enhver opbygning. Brandt-Daroff-øvelser kan dog hjælpe med at reducere svimmelhedssymptomer.

Sådan gør du Brandt-Daroff-øvelser:

• Begynd i oprejst, siddende position ved kanten af ​​en seng.
• Lig dig ned på venstre side og drej hovedet mod højre, så ansigtet peger mod loftet.
• Hold denne position i 30 sekunder.
• Sid op og vend tilbage til startpositionen.
• Gentag denne øvelse på højre side.

Nogle mennesker kan føle sig svimmel eller svimmel efter at have gennemført et sæt Brandt-Daroff øvelser. Hvis dette er tilfældet, skal de vente på, at svimmelheden forsvinder, før de rejser sig.

Folk bør stoppe med at gøre disse øvelser, hvis de bemærker nye eller forværrede symptomer.

Betahistine

Betahistine er en medicin, som læger bruger til behandling af svimmelhed og BPPV.

I en undersøgelse fra 2017 modtog 305 voksne med vestibulær svimmelhed 48 milligram betahistin hver dag i 60 dage. I slutningen af ​​behandlingsperioden havde 94,4% af deltagerne svaret positivt på behandlingen ifølge deres læger. En betydelig andel af deltagerne oplevede en reduktion i svimmelhedsrelaterede symptomer såsom kvalme, opkastning og besvimelse.

I en anden 2017-undersøgelse viste personer med BPPV, der fik behandling med både betahistin og Epley-manøvren, tidligere tegn på forbedring og færre tilbagevendende episoder end mennesker, der kun modtog en af ​​disse behandlinger.

Tips til at leve med BPPV

Folk, der har BPPV, kan arbejde med en audiolog eller fysioterapeut for at udvikle en personlig behandlingsplan. Denne plan kan omfatte øvelser, medicin og tip til at klare svimmelhed.

Generelle tip til at leve med BPPV inkluderer:

• holde styr på hovedbevægelser og hovedpositioner, der udløser svimmelhed
• undgå at foretage pludselige hovedbevægelser
• holder hovedet lodret for at undgå at forstyrre calciumkrystallerne

Når du oplever svimmelhed eller svimmelhed, kan det hjælpe med at bevæge hovedet langsomt i en neutral position eller ligge på en seng eller sofa og vente, indtil dette symptom løser sig.

Hvornår skal jeg se en læge

En person bør se en læge, hvis de oplever hyppige episoder med svimmelhed, kvalme eller opkastning.

Folk bør se en læge, hvis de oplever:

• hyppige eller langvarige episoder med svimmelhed
• kvalme eller opkastning
• hovedpine
• feber
• vedvarende træthed
• nakke smerter

Folk bør søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis de oplever følgende symptomer efter at have fået hoved- eller nakkeskade:

• langvarig svimmelhed
• kvalme eller opkastning
• tab af bevidsthed
• en pludselig, intens hovedpine
• forvirring eller humørsvingninger
• svært ved at bruge arme eller ben

Outlook

BPPV er en almindelig årsag til svimmelhed. BPPV opstår, når calciumcarbonatkrystaller bevæger sig fra den membranøse labyrint til de halvcirkelformede kanaler i øret.

Selvom denne tilstand ikke er livstruende, kan den forårsage betydeligt ubehag og forstyrre en persons daglige liv.

BPPV kan forsvinde af sig selv, når kroppen genoptager calciumcarbonatkrystallerne. Men hvis symptomerne ikke forbedres alene, kan folk vælge mellem flere effektive behandlingsmuligheder.

BPPV-behandlinger fokuserer normalt på at fjerne de svimmelhedsinducerende krystaller fra de halvcirkelformede kanaler. Folk, der har BPPV, kan tale med en læge om deres behandlingsmuligheder.