Hvad er claudication?

Claudication er muskelsmerter, kramper eller træthed, der typisk opstår under træning og forsvinder med hvile.

Claudication er primært et symptom på tilstande, der reducerer blodgennemstrømningen i benene, især perifer arteriesygdom (PAD).

Udtrykket claudication kommer fra det latinske ord for limp, som er 'claudicare'. Klausulering kaldes også ofte intermitterende claudicering.

Denne artikel giver et overblik over claudicering, herunder dens symptomer, hvorfor det sker, behandlinger og hvordan man håndterer symptomer derhjemme.

Symptomer

En person med claudicering kan opleve smerter i hofte, lår eller balde.

I sine tidlige stadier kan claudicering forårsage en række fornemmelser i musklerne, der kan omfatte:

• smerte
• kramper
• svaghed
• træthed
• ondt
• brændende
• tyngde eller en 'dødvægt' følelse

I starten forårsager claudicering ofte en kedelig, smertefuld smerte i underkalven. Den indledende smerte eller fornemmelse kan også rejse til eller udvikle sig i andre muskelgrupper, såsom:

• lår
• balde
• hofte
• fødder

Mennesker med job eller hobbyer, der involverer tungt fysisk arbejde eller atleter, der udfører gentagne armbevægelser, kan også udvikle klaudikationssymptomer i deres underarme og hænder.

Symptomer opstår typisk under muskeltræning og forsvinder med 1-2 minuts hvile, mens du står, eller inden for 10 minutter ifølge en anden kilde.

I nogle tilfælde udvikler symptomerne sig først som svaghed eller træthed under træning. De udvikler sig derefter til mere smertefulde symptomer uden ordentlig hvile.

Folk, der fortsætter med at træne gennem deres tidlige ubehag, kan opleve:

• følelsesløshed
• alvorlige muskelkramper
• vanskeligheder med at gå
• beskadigelse af blødt væv, der forårsager smerte, ømhed og midlertidig halthed
• kold eller misfarvet hud
• svækket puls

Klausulering har tendens til kun at påvirke det ene ben eller det ene ben mere end det andet, hvis begge er involveret. Symptomer forværres ofte gradvist gennem årene og skrider frem og tilbage mellem forbedringsperioder og opblussen.

Selvom claudicationssymptomer ofte forværres over tid, har mængden eller typen af ​​træning, der udløser dem, tendens til at forblive den samme. Efterhånden som claudicering skrider frem, bliver symptomerne typisk mere alvorlige og kan også forekomme under hvile.

Følgende faktorer kan i høj grad påvirke sværhedsgraden og omfanget af claudicationssymptomer:

• eventuelle underliggende forhold
• mønster og grad af indsnævring eller blokering
• blodgennemstrømningshastighed til den berørte muskelseng
• hastighed, hvormed tilstanden skrider frem

Årsager

Reduceret blodgennemstrømning i arterierne i underkroppen eller benene er den ultimative årsag til claudicering.

En reduktion i blodet er normalt et symptom på aterosklerotiske okklusive tilstande. Dette er tilstande, hvor fedt, snavs og immunceller danner en ophobning kaldet plak, der klæber til blodkarvæggene.

Plaque fører til indsnævring, afstivning og hærdning af arterierne, der reducerer blodgennemstrømningen.

En af de mest almindelige tilstande, som læger forbinder med claudicering, er PAD, hvor blodkar, der leverer arme eller ben, er indsnævret. Skøn antyder, at mellem 10% og 20% ​​af personer med PAD oplever claudicering.

Symptomer opstår normalt under træning, når nedsatte arterier ikke kan følge med den øgede blodgennemstrømning og iltbehovet hos muskelceller.

I mere alvorlige tilfælde kan blodgennemstrømningen blive så kompromitteret, at symptomerne opstår selv under hvile.

Risikoen for at udvikle claudicering øges med alderen, specifikt fra 45 til 75 år, hvor den højeste risiko er fra 65 til 75 år.

Hannerne har dobbelt så stor sandsynlighed som kvinder for at udvikle claudicering.

Et par andre faktorer kan også øge risikoen for claudicering eller forværre symptomer, normalt ved at svække blodkar og fremme plakudvikling.

Især disse er:

• rygning
• højt blodtryk
• diabetes mellitus
• højt kolesteroltal
• lever en stillesiddende livsstil
• fedme
• familiehistorie eller genetisk disposition

Diagnose

En læge kan udføre en fysisk undersøgelse for at diagnosticere claudicering.

En læge kan diagnosticere claudicering, når han identificerer og behandler en underliggende årsag.

For at diagnosticere claudicering og den tilstand, der forårsager det, vil en læge ofte:

• Kontroller flere pulspunkter i ben og fødder
• gennemgå personens sygehistorie
• stille spørgsmål om symptomer
• udføre en fysisk eksamen
• bestil en base lipidprofil for at finde niveauer af cirkulerende fedtstoffer
• Brug en Doppler-ultralyd til at se på blodgennemstrømningen i det berørte område
• brug ankelbrakialeindekset (ABI) til at sammenligne forholdet mellem blodtryk i anklen og armen. Klausulering er almindelig med ABI-score mellem 0,4 og 0,9
• bestil en MR-scanning for at se efter indsnævrede blodkar

En læge kan også bestemme sværhedsgraden af ​​claudicering for at overvåge, hvordan det skrider frem. Ved nogle klassificeringssystemer er claudications sværhedsgrad:

• mild med symptomer efter at have gået 900 fod
• moderat med symptomer efter at have gået 600 fod
• alvorlig med symptomer efter at have gået 300 fod

Behandling

Den bedste behandling for claudicering afhænger af den underliggende årsag og symptomernes sværhedsgrad eller omfang.

Hvile ved at stå stille i et par minutter stopper normalt den smerte og ubehag, som mild til moderat claudicering medfører.

Mennesker med mild claudicering kan også drage fordel af livsstilsændringer for at mindske faktorer, der kan forværre tilstanden. Disse livsstilsændringer inkluderer:

Hyppig, moderat træning

Hos mennesker, der kan træne, kan hyppig, moderat træning øge, hvor langt de kan gå og reducere deres smerte.

Motion hjælper også underliggende problemer, der kan forværre symptomerne, såsom:

• inaktivitet
• diabetes
• højt blodtryk
• fedme

Nogle myndigheder anbefaler 30 minutters hurtig gang dagligt, gå til symptomer opstår, hviler derefter og vender tilbage til motion.

Anbefalingen er derefter, at en person langsomt sigter mod at udløse symptomer i de første 5-7 minutters gang. De kan gøre dette ved at øge ganghastighed eller gradient over tid.

Stop rygning

Rygning beskadiger foring af blodkar, reducerer niveauet af gode fedtstoffer eller lipoproteiner med høj densitet (HDL) i blodkar og øger niveauet af dårlige fedtstoffer eller lipoproteiner med lav densitet (LDP).

Rygning fremmer også skadelig blodpropper. Nikotin, den aktive ingrediens i tobak, øger blodtrykket.

At holde op med at ryge kan nedsætte sygdommens progression og øge gåafstand hos mennesker med tilstande, der forårsager claudicering, såsom PAD.

Spis en sund diæt

Mættet og transfedt kan øge kolesterolniveauer og risikoen for at udvikle plak i blodkar.

Natrium kan dehydrere kroppen og forårsage forhøjet blodtryk. Alkohol kan også øge blodtrykket.

At spise en diæt af grøntsager, frugt, fuldkorn og umættede fedtstoffer fra mejeriprodukter med lavt fedtindhold, nødder, frø og fisk kan normalt forbedre kolesterol og blodtryksniveauer.

Håndter stress

Kronisk eller svær stress kan ændre blod og nervesystem. At reducere stress med afslappende aktiviteter, såsom yoga, meditation, komme ude eller tale med en ven, kan hjælpe med at reducere stress.

Tabe sig

At tabe sig kan forbedre symptomerne ved at reducere arbejdsbyrden på underkroppen. Fedme og inaktivitet er også risikofaktorer for claudicering.

Kompressionsstrømper eller enheder

Komprimering af væv og vener i benene kan forbedre blod- og lymfecirkulationen for at lette symptomer på claudicering.

I en 2015-undersøgelse havde 18 personer med claudicationssmerter intermitterende, pneumatiske kompressions- og fodkompressionsenheder i 2 timer dagligt i 16 uger.

I slutningen havde de mindre hvilesmerter, forbedret gåtid før smerteudbrud plus forbedringer i kropssmerter, fysisk funktion og helbredelse.

Medicin

Mere alvorlige tilfælde af claudicering kræver ofte medicin eller operation. Afhængig af den bagvedliggende årsag og individuelle faktorer er der nogle almindelige muligheder for alvorlige eller forværrede tilfælde.

Valgmuligheder inkluderer lægemidler mod blodplader, såsom aspirin, clopidogrel eller cilostazol. Disse lægemidler kan hjælpe med at forhindre blodplader i at størkne i blodpropper eller plaques og vokse.

Generelt kan læger anbefale 75–325 milligram dagligt aspirin til de fleste mennesker med claudicering.

Clopidogrel er bedst for dem, der ikke kan tage aspirin, og cilostazol er kun egnet i begrænsede tilfælde.

Mennesker med forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller diabetes kan også bruge ledelsesmedicin som ACE-hæmmere, statiner eller metformin.

Angioplastik

Angioplastik indebærer at åbne den trange arterie ved hjælp af en lille ballon. En kirurg vil derefter indsætte et rør kaldet en stent for at holde arterien åben på lang sigt.

Omgå kirurgi

Omgå kirurgi er normalt en sidste udvej. Denne operation involverer at skabe en midlertidig omvej for blod til at rejse rundt i den påvirkede arterie.

Denne intervention indebærer anvendelse af en naturlig vene eller et syntetisk transplantat. Det fjerner eller helbreder ikke blokeringer.

Kosttilskud og næringsstoffer

Selvom der ikke er meget bevis for deres effektivitet, kan flere urtetilskud og næringsstoffer også hjælpe med at reducere sværhedsgraden eller progressionen af ​​claudicationssymptomer, såsom:

• Omega-3 fedtsyrer: Disse næringsstoffer kan hjælpe med at sænke blodtrykket og kolesterolniveauerne, hvilket gør blodet mindre tykt og lettere at pumpe. Virkningerne kan begynde at vises inden for 1-4 måneder efter kontinuerlig brug.
• E-vitamin: Antioxidanter kaldet tocopheroler og tocotrienol kan hjælpe med at forbedre træningstolerance ved at forhindre frie radikaler, der kan skade celler i perioder med nedsat blodgennemstrømning eller ilt.
• Hvidløg: En aktiv ingrediens i hvidløg kaldet allicin kan sænke kolesterolniveauer og hæmme blodpladeadhæsion. Imidlertid kan enkeltpersoner muligvis tage meget høje doser (7+ fedter om dagen) for at opnå disse fordele.

Komplikationer

Konstant smerte er en mulig komplikation af claudicering.

Alvorlige, normalt langvarige tilfælde af claudicering kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder:

• konstant smerte
• vanskeligheder med at gå, træne eller gøre hverdagslige aktiviteter
• langsom helbredelse af sår og sår i huden
• kronisk kold og mørk hud
• hårtab
• impotens
• svære hudinfektioner, såsom koldbrand

I sjældne tilfælde kan personer med svær eller ubehandlet claudicering eller infektioner også opleve:

• amputation
• permanent invaliditet
• hjerteanfald
• slag

Resumé

Klausulering forårsager smerte eller ubehag i underkroppen under træning, der hurtigt forsvinder med hvile. Det opstår som et symptom på andre medicinske tilstande, oftest dem, der indsnævrer, blokerer eller hærder blodkar.

Klausuleringssymptomer kan forblive stabile, forværres over år eller pludselig blive så alvorlige, at de forårsager handicap, afhængigt af årsagen. Imidlertid synes flere livsstilsændringer, medicin og andre behandlingsmuligheder at bremse tilstandens progression eller reducere symptomens sværhedsgrad.

Mennesker med tegn og symptomer på claudicering bør snakke med en læge så hurtigt som muligt for at reducere risikoen for komplikationer.