Hvad er dissociativ identitetsforstyrrelse?
Dissociativ identitetsforstyrrelse er, når et individ har to eller flere forskellige personligheder eller identiteter. Det var tidligere kendt som multipel personlighedsforstyrrelse.
En person med dissociativ identitetsforstyrrelse (DID) har ofte en "hovedpersonlighed", som kan være passiv, afhængig og deprimeret.
Deres alternative personligheder eller "ændringer" kan have en anden alder og køn og udvise forskellige stemninger og præferencer.
Det antages, at disse alternative personligheder skiftes til at være i kontrol. Når en personlighed ikke er i kontrol, adskiller den sig eller løsnes og kan være uvidende om, hvad der sker.
Virkningen af DID-symptomer på en persons livskvalitet kan variere afhængigt af antallet af ændringer, de har, deres sociale situation, og om de har andre sundhedsmæssige forhold.
Symptomer
Symptomer på DID hos voksne inkluderer:
- en følelse af "at miste tid"
- forvirring
- udstilling af to eller flere personligheder (ændrer sig)
- følelser af løsrivelse (dissociation)
- hukommelseshuller
- ud af karakteradfærd
Opførsel uden for karakter er resultatet af, at alternative identiteter har kontrol.
Børn, der har oplevet følelsesmæssig forsømmelse, seksuelt misbrug og vold, har en øget risiko for at udvikle DID.
Symptomer hos børn inkluderer:
- har foruroligende drømme og minder
- ikke reagerer eller "zonerer ud" (dissociating)
- mental nød til traumepåmindelser (udløser)
- fysiske reaktioner på traumer eller minder, såsom anfald
- viser uventede ændringer i mad- og aktivitetsindstillinger
DID menes at udvikle sig i barndommen, og symptomerne kan blive mere alvorlige over tid.
Årsager og risikofaktorer
Dissociation eller løsrivelse er en almindelig håndteringsmekanisme for ekstrem stress og traumer, især i barndommen. DID er en af flere dissociative lidelser.
Mennesker i enhver alder, etnicitet, køn og social baggrund kan udvikle DID, men den mest betydningsfulde risikofaktor er fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrug i barndommen.
Dissociation eller løsrivelse fra virkeligheden kan være en måde at beskytte hovedpersonligheden mod en smertefuld mental eller fysisk oplevelse.
På denne måde oplever en anden personlighed traumet i stedet og efterlader personen med lidt eller ingen hukommelse om begivenheden.
Tilknyttede forhold
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og flere andre psykiske lidelser er forbundet med DID.
Andre dissociative lidelser inkluderer:
- dissociativ amnesi
- depersonalisering
- akut stresslidelse
- angst, nød og depression
Diagnose
Både voksne og børn diagnosticeres ved hjælp af kriterier fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5).
En læge vil også spørge personen eller barnets omsorgsperson om de symptomer, de oplever, og henviser dem normalt til en mental sundhedsspecialist.
For at blive diagnosticeret med DID skal en person:
- Vis to eller flere personligheder (ændringer), der forstyrrer personens identitet, adfærd, bevidsthed, hukommelse, opfattelse, erkendelse eller sanser.
- Har huller i deres hukommelse af personlige oplysninger og hverdagsbegivenheder samt tidligere traumatiske begivenheder.
- Har symptomer, der forårsager betydelig nød i arbejdsmæssige og sociale miljøer.
- Oplev forstyrrelser, der ikke kan betragtes som en del af nogen accepteret kulturel eller religiøs praksis. For eksempel hos børn, når imaginære venner eller lege foregiver ikke kan forklare symptomerne.
- Har hukommelsestab eller udviser kaotisk opførsel, der ikke er forårsaget af alkohol eller stofbrug.
Nogle af de tests, der er brugt til diagnose, inkluderer tidsplanen for dissociativ lidelse samt Rorschach Inkblot-metoden.
Når en person først har fået en korrekt diagnose, er behandling en integreret del af at lære at leve med DID.
Behandling
DID behandles normalt med psykoterapi (samtaleterapi) og fokuserer på:
- uddanne en person om deres tilstand
- øget bevidsthed og tolerance for følelser
- arbejder på at kontrollere en persons impulser
- forhindrer yderligere dissociation
- styring af nuværende forhold, stressfaktorer og daglig funktion
En undersøgelse fandt signifikant forbedring over tid hos mennesker med DID, der fik behandling.
Målet med behandlingen er ikke at reducere alle personligheder til en eller at eliminere ekstra personligheder.
I stedet er målet at hjælpe alle personlighederne med at leve og arbejde sammen harmonisk og hjælpe en person med at identificere, hvad der får personlighederne til at skifte, så de kan føle sig forberedt.
At leve med DID
Mennesker, der lever med DID, henviser ofte til sig selv som at have ændringer eller multipla. DID kan have en betydelig indvirkning på mental sundhed, forhold og en persons evne til at arbejde.
At leve med DID kan være frustrerende, skræmmende og isolerende. Mange mennesker får ikke diagnosen, før de er voksne, hvilket betyder, at de kan opleve år med skræmmende symptomer uden at vide hvorfor.
En persons alternative personligheder samarbejder muligvis ikke altid med hinanden. Når en anden personlighed tager kontrol, kan en person “vågne op” på et ukendt sted uden hukommelse om, hvordan de kom dertil.
Dog kan personlighederne også arbejde godt sammen og hjælpe en person med at klare hverdagssituationer.
Andre mennesker bemærker muligvis ikke skiftet mellem personligheder, da nogle mennesker med DID muligvis ikke viser mærkbare ydre ændringer.
Nogle mennesker med DID kan også lide af sociale stigmas. Mange mennesker er kun fortrolige med DID ud fra det, de har læst i fiktion eller set i film. Mennesker med DID har ikke iboende en voldelig alternativ personlighed - faktisk er det sjældent.
Se denne TED-undervisningsvideo for at lære om, hvordan en person med DID udviklede tilstanden og styrede den:
Outlook
DID tager ofte lang tid at diagnosticere og kan ledsages af andre psykiske lidelser.
Det sociale stigma omkring DID kan føre til angst, skyld, skam og depression.
Mennesker med DID har en øget risiko for selvskading og selvmord. Den rigtige diagnose og hurtig behandling er vigtig og kan være livreddende.
Med behandling kan mennesker med DID have betydelige forbedringer i deres livskvalitet og en reduktion i andre psykiske problemer.
