Hvad er emfysem?
Emfysem er en type kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). I denne tilstand beskadiges og strækkes luftsækkene i lungerne. Dette resulterer i en kronisk hoste og åndedrætsbesvær.
Rygning er den mest almindelige årsag til emfysem, men andre faktorer kan også forårsage det. Der er i øjeblikket ingen kur, men at holde op med at ryge kan hjælpe med at forbedre udsigterne.
I USA har omkring 3,8 millioner mennesker (1,5% af befolkningen) modtaget en diagnose af emfysem. I 2017 døde 7.085 mennesker (2,2 personer ud af hver 100.000) med tilstanden.
Fortsæt læsning for at lære mere om emfysem, herunder årsager, symptomer og behandlingsmuligheder.
Hvad er emfysem?
Emfysem er en type KOL. Med emfysem mister lungevæv elasticitet, og luftsækkene og alveolerne i lungerne bliver større.
Luftsækkens vægge nedbrydes eller ødelægges, indsnævres, kollapses, strækkes eller overoppustes. Dette betyder, at der er et mindre overfladeareal for lungerne til at tage ilt ind i blodet og fjerne kuldioxid fra kroppen.
Denne skade er permanent og irreversibel, men der er måder at håndtere tilstanden på.
Symptomer
De vigtigste symptomer på emfysem inkluderer:
- åndenød eller dyspnø
- en kronisk hoste, der producerer slim
- hvæsen og en fløjtende eller knirkende lyd, når du trækker vejret
- tæthed i brystet
I starten kan en person bemærke disse symptomer under fysisk anstrengelse. Men når tilstanden skrider frem, kan de også begynde at ske under hvile.
Emfysem og KOL udvikler sig over en årrække.
I de senere stadier kan en person have:
- hyppige lungeinfektioner og opblussen
- forværrede symptomer, herunder åndenød, slimproduktion og hvæsende vejrtrækning
- vægttab og nedsat appetit
- træthed og tab af energi
- blåfarvede læber eller fingerneglesenge eller cyanose på grund af iltmangel
- angst og depression
- søvnproblemer
Lær mere om KOL i sent stadium her.
Emfysem og COVID-19
Emphysema Foundation of America har udtrykt bekymring over, hvordan COVID-19 kan påvirke mennesker med emfysem.
De opfordrer mennesker med KOL til at gøre sig bekendt med symptomerne på COVID-19. Disse kan ligne symptomerne på KOL og emfysem. En person skal kontakte deres læge, hvis de har usædvanlige symptomer eller høj feber.
De anbefaler at tage de fulde forholdsregler for at undgå eksponering for virussen, herunder:
- vasker ofte hænderne og opmuntrer andre til at gøre det samme
- undgå personer, der kan have haft kontakt med virussen
- tørrer ofte på overflader
- iført et ansigtsbeklædning såsom en maske på offentlige steder
- undgå overfyldte sammenkomster
De rådgiver også:
- opretholde mindst 30 dages levering af medicin
- at opbevare et lager af husholdningsartikler, herunder mad og andre basale ting
- kontrol med lokale udbydere om planer om at opretholde iltforsyningen
- udarbejde en plan i tilfælde af sygdom
Lær mere om CODID-19 og KOL her.
Niveauer
Det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom beskriver stadierne af KOL.
Generelt er stadierne baseret på en kombination af begrænsning af luftstrømmen, symptomer og forværringer.
En læge kan bruge en vejrtrækningstest til at måle lungekapacitet. Testen måler den tvungne udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1).
Baseret på FEV1 er trinnene som følger:
- Meget mild eller trin 1: FEV1 er ca. 80% af det normale.
- Moderat eller trin 2: FEV1 er 50-80% af det normale.
- Alvorlig eller trin 3: FEV1 er 30-50% af det normale.
- Meget alvorlig eller trin 4: FEV1 er mindre end 30% af det normale.
Stadierne hjælper med at beskrive tilstanden, men de kan ikke forudsige, hvor længe en person sandsynligvis vil overleve. Læger kan udføre andre tests for at lære mere om, hvor alvorlig en persons tilstand er.
Årsager
I de fleste tilfælde skyldes emfysem og KOL cigaretrygning. Imidlertid har op til 25% af mennesker med KOL aldrig røget.
Andre årsager ser ud til at være genetiske faktorer, såsom alfa-1 antitrypsinmangel og eksponering for miljøirriterende stoffer, herunder brugt røg, forurenende stoffer på arbejdspladsen, luftforurening og biomassebrændstoffer.
Mennesker med små luftveje i forhold til deres lungestørrelse kan være mere udsatte end dem med bredere luftveje, ifølge en undersøgelse fra 2020.
Derudover udvikler ikke alle mennesker, der ryger, emfysem. Det kan være, at genetiske faktorer gør nogle mennesker mere modtagelige for tilstanden.
Emfysem er ikke smitsom. En person kan ikke fange den fra en anden.
Behandlinger
Behandling kan ikke helbrede emfysem, men det kan hjælpe:
- sænk tilstandens fremskridt
- håndtere symptomerne
- forhindre komplikationer
- styrke en persons generelle sundhed og velvære
Støttende terapi inkluderer iltterapi og hjælp til at holde op med at ryge.
Afsnittene nedenfor vil se nærmere på nogle specifikke behandlingsmuligheder.
Narkotikabehandlinger
De vigtigste lægemidler til emfysem er inhalationsbronkodilatatorer, som kan hjælpe med at lindre symptomer. De slapper af og åbner luftvejene, hvilket gør det lettere for en person at trække vejret.
Inhalatoren leverer følgende bronkodilatatorer:
- beta-agonister, som slapper af glat bronkial muskel og hjælper med at fjerne slim
- antikolinergika eller antimuskarinika, såsom albuterol (Ventolin), som slapper af glat muskel i bronkierne
- inhalerede steroider, såsom fluticason, som hjælper med at reducere betændelse
Hvis en person bruger dem regelmæssigt, kan disse muligheder forbedre lungefunktionen og øge træningskapaciteten.
Der er kortvirkende og langtidsvirkende stoffer, og folk kan kombinere dem. Behandlingen kan også ændre sig over tid, og efterhånden som tilstanden skrider frem.
Livsstilsbehandlinger
Folk kan tage skridt til at håndtere deres symptomer, forbedre deres livskvalitet og bremse udviklingen af emfysem. Jo hurtigere en person tager disse skridt, jo mere nyttigt vil de være.
Nogle ting at prøve inkluderer:
- holde op eller undgå at ryge
- undgå steder, hvor der er luftforurenende stoffer, hvis det er muligt
- følge eller udvikle et træningsprogram
- indtager en sund diæt
- drikker rigeligt med vand for at løsne slim og hjælpe med at holde luftvejene åbne
- trække vejret gennem næsen i koldt vejr eller bruge en ansigtsbeklædning for at holde kold luft ude
- øve diafragmatisk vejrtrækning, åndedræt med læbe og dyb vejrtrækning
Lungrehabilitering er et plejeprogram, der tilskynder mennesker med emfysem til at lære om og styre deres tilstand. Der er fokus på at udvikle og vedligeholde sunde livsstilsvalg.
At foretage disse ændringer kan muligvis ikke ændre tilstandens samlede forløb, men det kan hjælpe folk med at håndtere symptomerne, forbedre deres træningskapacitet og øge deres livskvalitet.
Folk bør også sikre, at de regelmæssigt mødes med deres sundhedsudbyder og modtager deres rutinemæssige vaccinationer, herunder dem til influenza og lungebetændelse.
Iltbehandling
Med tiden kan vejrtrækning blive vanskeligere, og en person kan have brug for iltbehandling nogle eller hele tiden. Nogle bruger f.eks. Ilt natten over.
Forskellige enheder er tilgængelige, herunder store tanke til hjemmebrug og bærbare iltkits til rejser.
Folk bør diskutere de mest passende muligheder med deres sundhedsudbyder.
Kirurgi
Mennesker med svær emfysem kan undertiden være nødt til at gennemgå operation for at fjerne beskadiget lungevæv og reducere store rum, der udvikler sig i lungerne på grund af tilstanden.
Transplantation af en eller begge lunger kan forbedre en persons livskvalitet. Der er dog nogle risici involveret, såsom chancen for infektion.
En sundhedsudbyder hjælper personen med at beslutte, om kirurgi er en god idé for dem eller ej.
Behandling af forværringer
Andre behandlingsmuligheder kan hjælpe under en opblussen eller hvis der opstår komplikationer. Disse muligheder kan omfatte:
- iltbehandling for at lindre forværrede symptomer
- antibiotika til behandling af en bakteriel infektion
- kortikosteroidmedicin for at reducere betændelse
- andre medikamenter for at lindre svær hoste og smerter
Outlook
Udsigterne for en person med emfysem vil afhænge af individuelle faktorer, og hvor godt de styrer deres tilstand. Det tager flere år at komme videre til de sidste faser af KOL eller emfysem, men livsstilsfaktorer spiller en rolle.
At holde op med at ryge kan forbedre udsigterne markant. Ifølge National Heart, Lung and Blood Institute kan KOL udvikle sig hurtigt hos mennesker med alfa-1 antitrypsinmangel, som også ryger.
Forskning tyder på, at for dem, der aldrig har ryget, vil KOL beskedent reducere deres levetid. Folk, der ryger, kan dog forvente, at deres levetid bliver kortere.
Emfysem og KOL påvirker ikke kun levetiden, men også en persons livskvalitet. At tage livsstilsforanstaltninger for at håndtere tilstanden kan hjælpe en person med at opretholde en god livskvalitet i længere tid.
Hvordan påvirker KOL forventet levealder? Lær mere her.
Typer
Emfysem er en type KOL, og der er forskellige typer emfysem, afhængigt af hvilken del af lungerne det påvirker.
Disse er:
- paraseptalt emfysem
- centrilobulært emfysem, der hovedsageligt rammer de øvre lober og er mest almindeligt hos mennesker, der ryger
- panlobulært emfysem, som påvirker både de paraseptale og centrilobulære områder i lungerne
Under diagnosen kan en CT-scanning vise, hvilken type emfysem der er til stede. Typen påvirker ikke udsigterne og behandlingen.
Diagnose
En læge vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge om personens symptomer, livsstilsvaner og sygehistorie.
De kan også anbefale test for at bekræfte diagnosen og udelukke andre forhold.
Hvis personen aldrig har ryget, men synes at have emfysem, kan lægen foreslå at teste for en alfa-1 antitrypsinmangel.
De følgende afsnit vil se nærmere på nogle diagnostiske tests for emfysem.
Lungefunktionstest
Lungefunktionstest måler lungernes evne til at udveksle åndedrætsgasser. De kan:
- bekræfte en diagnose af emfysem
- overvåge sygdomsprogression
- vurdere respons på behandling
Spirometri er en type lungefunktionstest. Det vurderer luftstrømningsobstruktion ved at måle FEV.
Til denne test blæser en person så hurtigt og hårdt som muligt ind i et rør. Røret er fastgjort til en maskine, der måler volumen og hastighed på luften, som de blæser ud. FEV1 bestemmer stadierne af emfysem.
Andre tests
Andre tests inkluderer billeddannelse, såsom en røntgen- eller CT-scanning af lungerne og arteriel blodgasanalyse for at vurdere iltudveksling og kuldioxidniveauer.
Forebyggelse
Undgå eller holde op med at ryge er den bedste måde at forhindre emfysem i at udvikle sig eller blive værre.
Andre strategier inkluderer:
- spise en sund diæt
- etablering og opretholdelse af en moderat vægt
- undgå luftforurening, hvis det er muligt
- tage skridt til at forhindre infektion, såsom at modtage rutinemæssige vaccinationer
Resumé
Emfysem indebærer irreversibel skade på lungerne, som i sidste ende kan være livstruende. Det påvirker for det meste mennesker, der ryger, men folk, der ikke ryger, kan også udvikle det.
At søge tidlig behandling og træffe foranstaltninger til at håndtere tilstanden kan hjælpe med at forbedre en persons sundhed og velvære og kan forbedre deres levetid.
