Hvad er besvimelse, og hvad forårsager det?

Besvimelse eller synkope er et pludseligt og midlertidigt tab af bevidsthed. Dette sker normalt på grund af mangel på ilt, der når hjernen.

Mange ting kan forårsage iltmangel i hjernen, inklusive lavt blodtryk.

Besvimelse er normalt ikke alvorlig. Imidlertid kan det undertiden indikere et alvorligt medicinsk problem. Folk bør behandle ethvert tilfælde af besvimelse som en medicinsk nødsituation, indtil de har afdækket årsagen og behandlet symptomerne.

I denne artikel ser vi på, hvorfor besvimelse opstår, og hvornår man skal søge lægehjælp.

Årsager

Besvimelse er kroppens måde at bevare ilt i hjernen.

Besvimelse skyldes normalt mangel på ilt til hjernen, såsom problemer med lungerne eller blodcirkulationen eller kulilteforgiftning.

Besvimelse er en overlevelsesmekanisme. Hvis blod- og iltniveauerne i hjernen falder for lavt, begynder kroppen straks at lukke ikke-vitale dele for at lede ressourcer til vitale organer.

Når hjernen registrerer lavere iltniveauer, vil vejrtrækningen fremskynde for at øge niveauerne.

Pulsen vil også stige, så mere ilt når hjernen. Dette reducerer blodtrykket i andre dele af kroppen. Hjernen modtager derefter ekstra blod på bekostning af andre kropsområder.

Hyperventilation plus hypotension kan resultere i kortvarig bevidsthedstab, muskelsvækkelse og besvimelse.

Underliggende årsager

Forskellige underliggende årsager kan få en person til at besvime. Vi diskuterer nogle af dem detaljeret nedenfor:

Neurokardiogen synkope

Neurokardiogen synkope udvikler sig på grund af en kortvarig funktionsfejl i det autonome nervesystem (ANS). Nogle mennesker kalder det neuralt medieret synkope (NMS).

ANS styrer automatiske kropsfunktioner, herunder puls, fordøjelse og respirationsfrekvens.

I NMS nedsætter et blodtryksfald hjerterytme og puls. Dette afbryder hjernens blod- og iltforsyning midlertidigt.

Mulige udløsere af neurokardiogen synkope inkluderer:

• et ubehageligt eller chokerende billede, såsom at se blod
• pludselig udsættelse for et ubehageligt syn eller en oplevelse
• pludselig følelsesmæssig forstyrrelse, såsom efter at have modtaget tragiske nyheder
• ekstrem forlegenhed
• stående stille i lang tid
• at være i et varmt og indelukket miljø i lang tid

Erhvervssynkope

Besættelse eller situationeløs synkope er en type neurokardiogen synkope med fysiske snarere end følelsesmæssige, mentale eller abstrakte udløsere. Udløsere inkluderer:

• griner eller sluger
• afføring eller urin
• hoste eller nysen
• anstrengende fysiske aktiviteter, såsom at løfte en tung vægt

Ortostatisk hypotension

For stort alkoholforbrug kan øge risikoen for besvimelse.

Ortostatisk hypotension refererer til besvimelse efter at have rejst sig for hurtigt fra en siddende eller vandret position.

Tyngdekraften trækker blod ind i benene og bringer blodtrykket ned andetsteds i kroppen. Nervesystemet reagerer normalt på dette ved at øge hjerterytmen og indsnævre blodkarrene. Dette stabiliserer blodtrykket.

Men hvis noget underminerer denne stabiliseringsproces, kan der være dårlig blod- og iltforsyning til hjernen, hvilket fører til besvimelse.

Udløsere inkluderer:

Dehydrering: Hvis kropsvæskeniveauet falder, vil blodtrykket også falde. Dette kan gøre det sværere for blodtrykket at stabilisere sig. Derfor når mindre blod og ilt til hjernen.

Ukontrolleret diabetes: En person med diabetes kan være nødvendigt at tisse ofte, hvilket fører til dehydrering. Høje blodsukkerniveauer kan beskadige visse nerver, især dem der regulerer blodtrykket.

Nogle medikamenter: At tage diuretika, betablokkere og antihypertensiva kan forårsage ortostatisk hypotension hos nogle mennesker.

Alkohol: Nogle mennesker besvimer, hvis de spiser for meget alkohol på kort tid.

Nogle neurologiske tilstande: Parkinsons sygdom og andre neurologiske tilstande påvirker nervesystemet. Dette kan føre til ortostatisk hypotension.

Carotid sinus syndrom: Halspulsåren er hovedarterien, der leverer blod til hjernen. Når der er pres på tryksensorerne eller halspulsåre i halspulsåren, kan det forårsage besvimelse.

Hvis en persons carotisinus er meget følsom, kan blodtrykket falde, når de vender hovedet til den ene side, bærer en tæt krave eller slips eller bevæger sig over carotis sinus under barbering. Dette kan resultere i besvimelse.

Dette er mere almindeligt blandt ældre mænd.

Hjertesynkope

Et underliggende hjerteproblem kan reducere blod- og iltforsyningen til hjernen.

Mulige hjertesygdomme inkluderer:

• arytmier eller unormal hjerterytme
• stenose eller en blokering af hjerteklapperne
• hypertension eller forhøjet blodtryk
• et hjerteanfald, hvor hjertemusklen dør på grund af mangel på blod og ilt

Denne årsag til besvimelse kræver normalt øjeblikkelig medicinsk behandling og omfattende overvågning.

Typer

Bortset fra at skelne mellem episoder af besvimelse efter deres underliggende årsag, kan en af ​​to forskellige typer besvimelser forekomme:

• Pre- eller næsten-synkope: Dette sker, når en person kan huske begivenheder eller fornemmelser under bevidsthedstabet, såsom svimmelhed, sløret syn og muskelsvaghed. De kan huske, at de faldt, inden de ramte hovedet og mistede bevidstheden.
• Synkope: Dette sker, når en person kan huske følelsen af ​​svimmelhed og synstab, men ikke selve faldet.

Symptomer

At miste bevidsthed er det primære symptom på besvimelse. Følgende symptomer kan forekomme, der fører til en besvimelsesepisode:

• en følelse af tyngde i benene
• sløret eller "tunnel" syn
• forvirring
• føles varm eller varm
• lyshår, svimmelhed eller en flydende følelse
• kvalme
• sved
• opkast
• gabende

Når en person besvimer, kan de:

• vælte eller falde ned
• vises usædvanligt bleg
• har nedsat blodtryk og en svag puls

Behandling

Hvis en person med en underliggende sundhedstilstand besvimer, vil de kræve behandling. Dette hjælper med at forhindre fremtidige besvimelsesepisoder. Ofte er det imidlertid ikke nødvendigt med yderligere behandling.

For at hjælpe med at forhindre yderligere besvimelsesepisoder, bør folk forsøge at undgå udløsere, såsom lange perioder med at stå stille, dehydrering og bruge meget tid i varme omgivelser.

Hvis synet eller tanken på injektioner eller blod får en person til at svimle, skal de fortælle deres læge eller sygeplejerske, inden de gennemgår en medicinsk procedure, der kan involvere dette. Lægen eller sygeplejersken kan derefter sørge for, at personen er i en sikker position, såsom at ligge, inden proceduren påbegyndes.

Folk bruger primært betablokkere til behandling af forhøjet blodtryk. Disse stoffer kan dog også hjælpe, hvis neurokardiogen synkope forstyrrer en persons livskvalitet.

Imidlertid inkluderer nogle bivirkninger af betablokkere træthed, kolde hænder og fødder, langsom hjerterytme og puls, kvalme og diarré.

Hvad skal jeg gøre, hvis nogen besvimer

Hvis nogen besvimer, skal du lægge dem på ryggen og prøve at løsne begrænsende tøj.

Folk, der føler sig svage, skal gøre følgende:

• Find et sikkert sted at sidde eller ligge.
• Når du sidder, skal du placere hovedet mellem knæene.
• Når du rejser dig op igen, skal du gøre det langsomt.

Hvis en person bemærker, at nogen besvimer eller er ved at besvime, kan de gribe ind på følgende måder:

• Læg personen ned på ryggen.
• Hvis de trækker vejret, skal du hæve benene ca. 12 inches over hjertet for at genoprette blodgennemstrømningen til hjernen.
• Prøv at løsne alle bælter, bånd, kraver og andre former for restriktiv beklædning.
• Lad personen ikke rejse sig for hurtigt, når personen genvinder bevidstheden.
• Hvis de forbliver bevidstløse i mere end et minut, skal du sætte dem i genoprettelsesposition og få akut lægehjælp.

Hvis personen ikke trækker vejret:

• Kontroller for vejrtrækning, hoste eller bevægelse.
• Sørg for, at luftvejene er fri.
• Hvis der ikke er tegn på vejrtrækning eller cirkulation, skal du starte kardiopulmonal genoplivning (HLR).
• Fortsæt HLR, indtil enten hjælp ankommer, eller personen begynder at trække vejret alene.
• Sæt dem i genopretningsposition og bliv hos dem, indtil hjælp kommer.
• Hvis personen bløder efter faldet, skal du lægge direkte pres på såret for at hjælpe med at kontrollere blødningen.

Her kan du lære mere om, hvordan du udfører HLR.

Diagnose

En besvimelsesepisode kan være symptomet på en mere alvorlig underliggende tilstand, såsom slagtilfælde.

Hvis personen oplever følelsesløshed i ansigtet, lammelse, svaghed, følelsesløshed i den ene arm eller sløret tale, har de brug for akut lægehjælp.

Folk bør søge lægehjælp, hvis:

• de oplevede brystsmerter eller uregelmæssig, bankende hjerterytme, før de mistede bevidstheden
• de har en historie med hjertesygdomme
• besvimelse forårsagede en skade
• fækal eller urininkontinens opstod inden besvimelse
• de er besvimede under graviditeten
• de oplever tilbagevendende episoder af besvimelse
• de har også diabetes
• de var bevidstløse i mere end et par minutter efter besvimelse

Lægen bliver nødt til at vide om:

• personens sygehistorie og medicin, de tager regelmæssigt
• om personen besvimer ofte, og i så fald detaljer om tidligere episoder
• om personen har en familiehistorie af hjertesygdomme eller ej
• hvad personen gjorde og hvor de var lige før besvimelse opstod
• andre symptomer, der forekommer samtidig

Lægen vil lytte til hjertet for at kontrollere for underliggende hjertetilstande. Hvis de har mistanke om et hjerteproblem, skal personen muligvis se en hjertespecialist eller en kardiolog.

Test kan omfatte:

• et elektrokardiogram for at kontrollere hjertets elektriske aktivitet
• carotis sinusstimulering for at afgøre, om dette udløser svimmelhed eller svimmelhed
• blodprøver for at kontrollere anæmi, diabetes eller infektion
• vippebordstest til overvågning af blodtryk, hjerterytme og hjerterytme, mens personen bevæger sig fra at ligge til en lodret position
• en Holter monitor test, hvor en person bærer en bærbar enhed under sit tøj, der overvåger hvert hjerterytme i 1-2 dage

En person kan trykke på en knap på Holter-skærmen, hvis de føler, at de er ved at besvime. Optegnelser viser de hjerterytmer, der var til stede i det øjeblik.

Hvis ingen af ​​disse tests afslører nogen usædvanlig aktivitet, vil lægen konkludere, at personen har oplevet neurokardiogen synkope. De vil ikke anbefale nogen behandling under disse omstændigheder.

Spørgsmål:

Føles et anfald det samme som besvimelse?

EN:

Visse anfald, der forårsager bevidsthedstab, kan ligne besvimelse. I begge tilfælde har personen muligvis ingen hukommelse om begivenhederne, der førte til at miste bevidstheden.

Seunggu Han, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.