Hvad er glaukom?
Glaukom er en tilstand, hvor væsketrykket stiger i øjet. Uden behandling kan det beskadige synsnerven og føre til synstab.
Glaukom er relativt almindelig. Det er mest sandsynligt, at det påvirker hvide mennesker efter 60 år og sorte og spanske mennesker efter 40 år.
Symptomerne på den mest almindelige type - åbenvinklet glaukom - starter langsomt og er svære at lægge mærke til. En øjenlæge kan dog opdage ændringer under en øjenprøve.
Der er ingen kur mod glaukom, men behandlingen kan bremse eller stoppe dens progression.
Denne artikel vil se på årsager, symptomer og behandling af glaukom. Vi vil også forklare de forskellige typer glaukom og mulige kirurgiske procedurer.
Hvad er glaukom?
Dr. Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images
Glaukom henviser til en ophobning af tryk i øjet, der forårsager beskadigelse af synsnerven.
Den forreste del af øjet indeholder en klar væske, den vandige humor. Denne væske nærer øjet og giver det sin form. Øjet producerer konstant denne væske og dræner den væk gennem et dræningssystem.
Hvis en person har glaukom, dræner væsken for langsomt ud af øjet. Når dette sker, ophobes væske, og trykket inde i øjet stiger.
Hvis en person ikke klarer dette pres, kan det beskadige synsnerven og andre dele af øjet, hvilket fører til synstab.
Glaukom påvirker normalt begge øjne, selvom det kan påvirke det ene øje mere alvorligt end det andet.
For at finde mere evidensbaseret information og ressourcer til sund aldring, besøg vores dedikerede knudepunkt.
Årsager og risikofaktorer
Eksperter ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager glaukom, men nogle sundhedsmæssige forhold øger risikoen.
Hvis en person har primær glaukom, er der ingen identificerbar årsag. Hvis de har sekundær glaukom, er der en underliggende årsag, såsom en tumor, diabetes, hypothyroidisme, en avanceret grå stær eller betændelse.
Risikofaktorer for glaukom inkluderer følgende:
- for hvide mennesker, der er over 60 år gamle
- for sorte og spansktalende mennesker, der er over 40 år gamle
- har diabetes eller en anden underliggende sundhedstilstand
- en familiehistorie af glaukom
- har en øjenskade eller tilstand
- tidligere øjenoperation
- svær nærsynethed (nærsynethed)
- tager kortikosteroidmedicin, især som øjendråber
- højt blodtryk
- genetiske faktorer, som kan føre til barndagsglaukom
Typer
Der er flere typer glaukom, herunder:
- åbenvinklet glaukom
- lukket-vinklet glaukom
- lavspændt glaukom
- pigmentglaukom
Åbenvinklet glaukom
Også kendt som kronisk glaukom, dette er den mest almindelige type. Det udvikler sig langsomt, og en person bemærker muligvis ikke nogen symptomer, selvom der opstår let synstab.
Mange mennesker med denne type glaukom søger ikke lægehjælp, før der allerede er opstået permanent skade.
Lukket-vinklet glaukom
Dette er også kendt som akut vinkellukningsglaukom. Det kan starte pludselig med smerter og hurtigt synstab.
Da symptomerne er synlige, vil personen normalt søge lægehjælp, hvilket resulterer i hurtig behandling.Dette kan forhindre permanent skade.
Lavspændt glaukom
Dette er en sjældnere form for glaukom, hvor øjetrykket ikke er højere end det normale interval, men stadig forårsager skader, der påvirker synsnerven.
Eksperter ved lidt om denne tilstand, men det kan skyldes nedsat blodtilførsel til synsnerven.
Pigmentær glaukom
Dette er en type åbenvinklet glaukom, der typisk udvikler sig i den tidlige eller mellemvoksne alder.
Det involverer ændringer i pigmentcellerne, der giver iris farve. I pigmentglaukom spredes pigmentcellerne gennem øjet.
Hvis cellerne opbygges i kanalerne, der dræner væske fra øjet, kan de forstyrre den normale strøm af væsker i øjet. Dette kan føre til øget tryk i øjet.
Barndom glaukom
I sjældne tilfælde kan glaukom påvirke børn på grund af genetiske faktorer. Barnet kan have:
- usædvanligt store øjne
- overdreven rive
- uklarhed i hornhinden
- følsomhed over for lys
Medicin og kirurgi kan hjælpe med at forhindre synstab.
Symptomer
Symptomerne på de to mest almindelige typer af grøn stær er forskellige.
Åbenvinklet glaukom
Symptomer udvikler sig langsomt, og en person bemærker dem muligvis først i de senere stadier.
De omfatter:
- gradvis tab af perifert syn, normalt i begge øjne
- tunnelvision
Lukket-vinklet glaukom
Symptomerne på akut glaukom vises pludselig og inkluderer:
- øjenpine, normalt svær
- sløret syn
- kvalme og muligvis opkast
- ser glorie-lignende glød omkring lys
- røde øjne
- pludselige, uventede synsproblemer, især i dårlig belysning
Diagnose
Øjenlæger kontrollerer regelmæssigt for glaukom som en del af en rutinemæssig øjenprøve. De kan bruge flere diagnostiske tests:
Optalmoskopi
Øjenlægen lægger dråber i øjet for at udvide pupillen og undersøger derefter indersiden af øjet ved hjælp af et specielt lys og forstørrelsesglas.
Perimetri
Lægen udfører en synsfeltstest for at kontrollere personens perifere (side) syn. Personen ser lige ud, mens lægen præsenterer et lyspunkt forskellige steder rundt om kanten af deres syn. Dette hjælper med at oprette et kort over, hvad personen kan se.
Tonometri
Efter brug af øjendråber til bedøvelse af øjet måler lægen trykket i øjet med en anordning, der enten berører hornhinden (applanation) eller bruger en luftpust.
Gonioskopi
Lægen bruger øjendråber til at bedøve øjnene og placerer derefter en type kontaktlinser på øjet. Linsen har et spejl, der kan vise, om vinklen mellem iris og hornhinden er normal, for bred (åben) eller for smal (lukket).
Pachymetri
Lægen placerer en sonde på forsiden af øjet for at måle tykkelsen på hornhinden. Lægen vil tage dette i betragtning, når de vurderer alle resultaterne, da tykkelsen på hornhinden kan påvirke øjets trykmålinger.
Behandling
Behandlingen sigter mod at forbedre væskestrømmen fra øjet, reducere væskeproduktionen eller begge dele.
Der er flere måder at gøre dette på:
Øjendråber
De fleste mennesker bruger øjendråber som indledende behandling. Disse reducerer enten mængden af væske, som øjet danner, eller forbedrer dræningen.
Det er vigtigt at følge en sundhedsfaglig instruktioner nøje for at få de bedste resultater og for at forhindre bivirkninger.
Eksempler på øjendråber inkluderer:
- prostaglandiner
- kulsyreanhydrasehæmmere
- kolinerge stoffer
- betablokkere
- nitrogenoxidfrigivere
- rho kinaseinhibitorer
Bivirkninger kan omfatte:
- sviende
- rødme
- ændring i øjenfarve eller hud omkring øjet
- hovedpine
- tør mund
- lejlighedsvis retinal løsrivelse eller åndedrætsbesvær
Hvis bivirkningerne vedvarer, kan lægen ændre dosis eller anbefale en anden mulighed.
Kirurgi
Hvis medicin ikke hjælper, eller hvis personen ikke tåler dem, kan en læge anbefale operation.
Kirurgi sigter normalt mod at reducere trykket inde i øjet. Mulige indgreb inkluderer:
- Trabekuloplastik: Kirurgen bruger en laserstråle til at blokere tilstoppede dræningskanaler, hvilket gør det lettere for væske at løbe ud.
- Filtreringskirurgi: Hvis laseroperation ikke hjælper, kan kirurgen åbne kanaler i øjet for at forbedre væskedrænningen.
- Afvandingsimplantat: Dette kan hjælpe, hvis glaukom forekommer hos børn eller som et resultat af en anden helbredstilstand. Kirurgen indsætter et lille silikonslange i øjet for at forbedre dræningen.
Behandling af akut vinkellukningsglaukom
Akut vinkellukningsglaukom er en medicinsk nødsituation.
En læge vil straks give trykreducerende medicin.
De kan bruge en laserprocedure til at skabe et lille hul i iris, der tillader væsker at passere ind i øjets dræningssystem. Denne procedure kaldes en iridotomi.
Selvom glaukom kun påvirker det ene øje, kan lægen behandle begge dele, fordi der også er risiko for, at det kan forekomme i det andet øje.
Forebyggelse
Der er ingen kendt måde at forhindre glaukom på, men tidlig diagnose og behandling kan forbedre chancen for at forhindre synstab.
Det er vigtigt at have regelmæssige øjenkontrol, fordi dette er den eneste måde at opdage glaukom i de tidlige stadier. Glaukomfonden anbefaler, at man foretager en baseline-test i en alder af 40 år. Lægen vil bruge resultaterne til at opdage fremtidige ændringer.
En læge kan rådgive en person om, hvor ofte de skal have en øjenprøve afhængigt af deres risikoniveau.
Resumé
Glaukom er en almindelig øjenlidelse, der påvirker mennesker, når de bliver ældre. Det sker, når væske ikke dræner fra øjet, hvilket øger trykket og risikoen for beskadigelse af synsnerven.
Det har muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier, men kan føre til synstab. Regelmæssige øjenprøver kan hjælpe med at opdage ændringer, der gør det muligt for en person at starte behandlingen, normalt med øjendråber. Denne behandling kan nedsætte eller forhindre synstab.
