Hvad er glomerulonephritis?

Glomerulonephritis refererer til en række inflammatoriske nyretilstande i de små blodkar i nyrerne, kendt som glomeruli.

Det kan være akut, hvilket betyder, at det starter pludselig eller kronisk, hvor starten begynder gradvist. Enten type kan være dødelig.

Nyresygdom rammer 4,9 millioner mennesker i USA eller 1,9 procent af befolkningen.

Glomeruli fungerer som små filtre i nyrerne. Hver nyre indeholder millioner af glomeruli.

Hvis glomeruli bliver beskadiget, kan nyrerne ikke længere fjerne affald og overskydende væsker effektivt. Blod og protein kan ikke filtreres og udskilles i urinen.

Primær glomerulonephritis refererer til forekomsten af ​​glomerulonephritis uden en ledsagende tilstand, mens sekundær glomerulonephritis er forårsaget af en anden sygdom, såsom diabetes, lupus, infektion eller stofbrug.

Symptomer

Glomerulonephritis dækker en række nyresygdomme.

Akut glomerulonephritis kan forekomme pludselig efter hals- eller hudinfektion.

Symptomer inkluderer:

• hævelse af ansigtet, når man vågner op
• urin, der er brun eller indeholder spor af blod
• nedsat vandladning
• væske i lungerne, der fører til hoste og åndenød
• højt blodtryk

Kronisk glomerulonephritis udvikler sig over lang tid, ofte uden tydelige symptomer. Dog kan komplet nyresvigt resultere.

Personer med glomerulonephritis kan opleve:

• blod eller protein i urinen
• højt blodtryk
• hævede ankler eller ansigt på grund af vandretention
• vandladning ofte om natten
• bobler eller skum i urinen forårsaget af overskydende protein

En person med nyresvigt kan opleve dårlig appetit, kvalme og opkastning. De kan føle sig trætte på grund af forstyrrelser i deres sovemønster, hvor der opstår muskelkramper om natten. Huden kan føles tør og kløende.

Nogle mennesker med tilstanden gennemgår intense smerter i øvre ryg bag ribbenene som følge af nyresmerter.

En sund voksen vandleder ca. 2 til 3 pints dagligt. Mennesker med svær glomerulonephritis må ikke tisse i 2 eller 3 dage.

Årsager

Glomerulus er en lille, kugleformet struktur, og den er en del af nefronen. En nefron består af en glomerulus og et lille væskeopsamlingsrør eller rør. Begge er nøglestrukturer i nyrerne.

Kapillære blodkar eller glomeruli udgør glomeruli. Dette er små filtre, der fjerner affald fra blodet. Affaldet bliver urin.

Hver glomerulus fastgøres til åbningen af ​​et rør.

Filtreret blod vender tilbage til blodbanen. Urin, der indeholder urenheder fra blodet, udskilles til blæren.

Rørene bevarer vigtige stoffer, såsom protein.

Urinen passerer fra nyren til blæren gennem et rør kaldet urinlederen og forlader derefter kroppen gennem vandladning.

Når disse filtre bliver betændte, har individet glomerulonephritis.

Skaden forårsaget af glomerulonephritis reducerer nyrernes evne til at filtrere blod korrekt. Affald samler sig i blodbanen, og nyrerne kan eventuelt svigte.

Tilstanden forårsager også mangel på protein i blodet, fordi det bliver udvist fra kroppen i urinen i stedet for at komme ind i blodbanen.

Risikofaktorer

Tuberkulose er en risikofaktor for glomerulonephritis.

Årsagen er ofte uklar, men der er risikofaktorer, der kan påvirke sandsynligheden for glomerulonephritis.

Post-streptokok glomerulonefritis kan skyldes streptokokinfektioner i halsen eller i sjældnere tilfælde impetigo, en hudinfektion. Forbedrede behandlinger for de fleste streptokokinfektioner betyder, at dette nu er mindre almindeligt.

Smitsomme sygdomme, såsom tuberkulose (TB) og syfilis, kan føre til glomerulonephritis. Dette gælder også for bakteriel endokarditis, en infektion i hjerteklapperne. Virusinfektioner, såsom HIV, hepatitis B og hepatitis C øger også risikoen.

Akut glomerulonephritis kan udvikle sig til kronisk eller langvarig glomerulonephritis.

Genetiske faktorer kan spille en rolle, men mennesker med glomerulonephritis har normalt ikke et familiemedlem, der også har tilstanden.

Langvarig brug af visse lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom ibuprofen eller aspirin, kan øge risikoen.

Mennesker med Hodgkins, seglcelleanæmi og systemiske sygdomme, især diabetes, har højere risiko.

Ardannelse

Ardannelse af glomeruli kan også føre til glomerulonephritis.

Betingelser inklusive lupus og diabetes kan forårsage ardannelse i glomeruli, også kendt som glomerulosklerose eller sklerose i glomeruli.

Ardannelse opstår, når vækstfaktorer aktiverer de glomerulære celler til at producere aremateriale.

Vækstfaktorerne kan produceres af de glomerulære celler eller bæres af cirkulerende blod. Dette kan føre til protein i urinen og eventuelt nyresvigt.

Højt blodtryk kan beskadige nyrerne og forhindre normal funktion. Samtidig spiller nyrerne en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. Glomerulonephritis kan forårsage hypertension på grund af skaden på nyrefunktionen.

Diabetisk nefropati er hovedårsagen til nyresvigt i USA

Enhver med diabetes kan udvikle nefropati. Høje glukoseniveauer antages at få blodet til at strømme ind i nyrerne ved en højere hastighed, hvilket belaster filtreringsprocessen og hæver blodtrykket. Kapillærerne i glomerulus kollapser og kan efterlade glomeruli med ardannelse.

Personer med diabetes bør kontrollere deres glukoseindtag ved at spise en afbalanceret, nærende diæt og holde deres blodtryk under 140 over 90 millimeter kviksølv (mmHg), for eksempel ved hjælp af medicin, såsom ACE-hæmmere. Dette kan hjælpe med at forhindre nyrekomplikationer, såsom glomerulonephritis.

Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) refererer til ardannelse i spredte regioner i nyrerne, enten på grund af en systemisk lidelse eller som en enkeltstående sygdom uden en kendt årsag. Det udvikler sig normalt til nyresvigt over 5 til 20 år, tidligere i nogle tilfælde.

Diagnose

Da mange mennesker ikke har nogen symptomer, kan det tage en rutinemæssig kontrol eller tests forbundet med hypertension eller træthed for at afsløre glomerulonephritis. Diagnose kan være vanskelig, da årsagerne ofte er ukendte.

Test inkluderer en urintest til at detektere blod eller protein i urinen, test for antigener og antistoffer i blodet.

Nyrefunktionstest involverer undersøgelse af blod- og urinprøver, der viser niveauet af visse stoffer, der frigives af nyrerne, såsom natrium, klorid, kalium og urinstof, samt om personen producerer mindre urin end normalt.

En nyrebiopsi indebærer at bruge en lille nål til at tage en prøve af nyrevæv. Dette vil vise, hvor alvorlig tilstanden er.

Billedbehandlingstest kan følge, hvis der er tegn på skade, herunder mulige røntgenbilleder, ultralyd eller CT-scanninger.

Behandling

Dialyse kan bruges som en del af behandlingen.

Behandling afhænger af, om tilstanden er akut eller kronisk, den underliggende årsag og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Glomerulonephritis efter en strep-infektion rydder normalt op uden behandling, men lægen kan ordinere antibiotika for at dræbe patogener, der forårsager infektionen.

Individet bliver sandsynligvis nødt til at reducere væskeindtag og undgå drikkevarer eller mad, der indeholder alkohol eller høje niveauer af protein, salt eller kalium.

Diuretika kan hjælpe med at reducere hypertension og langsom tilbagegang i nyrefunktionen, og medicin med blodtryk slapper af blodkarrene. Kortikosteroider og immundæmpende lægemidler styrer betændelse.

Midlertidig dialyse kan være nødvendig i tilfælde af akut glomerulonephritis. I dialyse udfører en maskine nyrens opgave med at filtrere affaldsprodukter fra kroppen. Dialyse hjælper også med at kontrollere hypertension og fjerne overskydende væske.

En person med autoimmune problemer kan gennemgå plasmaferese, en mekanisk proces, der fjerner plasma med antistoffer fra blodet og erstatter det med anden væske eller doneret plasma.

En nyretransplantation kan være mulig, hvis personen ellers er sund. For mennesker, der ikke kan modtage en transplantation, kan dialyse være den eneste mulighed.

Komplikationer

Glomerulonephritis kan føre til hypertension, hjertesvigt, lungeødem og skade på andre organer.

Uden behandling kan nyrerne muligvis svigte fuldstændigt. Affaldsprodukter opbygges hurtigt, hvilket gør nøddialyse nødvendig.

Når nyrefunktionen falder til mindre end 10 procent af sin normale kapacitet, diagnosticeres personen med nyresygdom i slutstadiet og vil kræve regelmæssig dialyse eller en nyretransplantation for at holde sig i live.

Forebyggelse

De fleste former for glomerulonephritis kan ikke forhindres, men der er nogle måder at reducere risikoen på:

• Søg lægehjælp for en strep infektion, der forårsager ondt i halsen eller impetigo.
• Hold diabetes og blodtryk under kontrol.
• Øv sikker sex ved hjælp af kondomer.
• Undgå ulovlig intravenøs stofbrug og deling af nåle.

At vælge en sund livsstil med masser af motion, kvalitetssøvn og en velafrundet diæt kan reducere risikoen for glomerulonephritis såvel som risikoen for andre infektioner og hypertension.