Hvad er hyperphosphatemia?

For meget fosfat i blodet er kendt som hyperphosphatemia. Den mest almindelige årsag er nyresygdom, men andre tilstande kan føre til, at fosfatniveauer er ude af balance.

Fosfat er et kemikalie, der findes i kroppen. Det indeholder et mineral kaldet fosfor, der forekommer naturligt i mange fødevarer. Fosfor understøtter knogler og tænder til at udvikle sig og hjælper med at gøre mad til energi, som kroppen kan bruge.

Nyrerne styrer naturligt niveauer af fosfater. Men hvis nyrerne ikke fungerer effektivt, kan de muligvis ikke fjerne nok fosfat, hvilket fører til høje niveauer i kroppen.

Behandling for hyperfosfatæmi afhænger af den underliggende tilstand. For mennesker med nyresygdom bruges en kombination af diæt og medicin til at holde fosfatniveauer under kontrol.

Symptomer

Hyperphosphatemia har normalt ikke tilsyneladende symptomer. Det er mere sandsynligt, at symptomerne på en underliggende sygdom, der kan forårsage høje fosfatniveauer, såsom ukontrolleret diabetes, først ses.

Hvis niveauet af fosfat i blodet bliver for højt, kan det forårsage mineral- og knoglelidelser og forkalkning.

Mineral- og knoglelidelser

Hyperphosphatemia kan skyldes, at nyrerne ikke fjerner nok fosfat fra kroppen.

Knogler har brug for mineraler og hormoner for at genopbygge, vokse og forblive stærke. Nyrerne balancerer mængden af ​​fosfor og calcium i blodet. Hvis disse er ude af balance, kan det trække calcium ud af knoglerne og svække dem.

Fordi nyrer styrer balancen mellem mineraler og andre kemikalier, kan kronisk nyresygdom forårsage mineral- og knoglesygdomme. De, der har haft nyresvigt og er i dialyse, er mest udsatte.

Denne forringelse kan finde sted over mange år, ofte uden symptomer. Men når knoglerne begynder at blive svagere, kan en person begynde at føle smerter i knoglerne eller leddene.

Hvis dette sker hos børn, der har nyresygdom, kan det være mere alvorligt, da deres knogler stadig udvikler sig. Børn, der har mineral- og knoglesygdom, vokser muligvis ikke til fuld højde. Knoglerne i deres ben kan bøjes indad eller udad, hvilket undertiden er kendt som nyrerickitis.

Forkalkning

Forkalkning sker, når calcium afsættes i organer eller væv i kroppen. Tilstanden kan påvirke venerne og arterierne og er kendt som vaskulær forkalkning. Det er en særlig alvorlig tilstand, da hjertet bliver nødt til at arbejde hårdere for at pumpe blod rundt i kroppen. Forkalkning kan gøre dialyse vanskeligere.

Høje niveauer af fosfor og calcium i blodet kan også forårsage kløende hud og røde øjne.

Årsager

Nyresygdom og diabetes er almindelige årsager til hyperfosfatæmi.

Nyresygdom er den mest almindelige årsag til hyperphosphatemia. Sunde nyrer justerer niveauerne af mineraler i blodet, men nyrer, der ikke fungerer ordentligt, er ikke altid i stand til at gøre dette.

Der er andre tilstande forbundet med høje niveauer af fosfat i blodet, herunder følgende:

• Ukontrolleret diabetes: Dette forårsager høje niveauer af blodsukker, der kan føre til alvorlige medicinske problemer, såsom organskader.
• Diabetisk ketoacidose: En komplikation af diabetes, der kan opstå, hvis kroppen begynder at løbe tør for insulin. Skadelige ketoner opbygges i kroppen, og blodsukkeret stiger.
• Hypoparathyroidisme: En sjælden hormonforstyrrelse, hvor kroppen ikke producerer nok parathyroideahormon (PTH). PTH hjælper med at kontrollere niveauet af fosfor i blodet og knoglerne.
• Hypocalcemia: Lavt indhold af calcium i blodet.

At tage et fosfattilskud kan også føre til hyperfosfatæmi. De fleste mennesker får mere end nok fosfor fra deres kost, og kroppen er normalt god til at regulere niveauerne. Ingen bør tage mere end 250 milligram (mg) fosfortilskud om dagen.

Forarbejdede fødevarer tilsættes ofte fosfor for at bevare dem, og en diæt med højt proteinindhold kan også indeholde mere fosfor, end nogen har brug for.

Diagnose

Hvis nogen har symptomer på hyperfosfatæmi eller en sygdom, der er forbundet med tilstanden, skal de kontakte en læge. Lægen vil spørge om deres medicinske historie, diskutere eventuelle symptomer, foretage en fysisk undersøgelse og nogle gange anbefale en fosfatprøve.

Test inkluderer:

• Måling af niveauerne af fosfat i den flydende del af blodet, kaldet plasma. Lægen vil indsætte en nål i en vene i armen og tage en lille blodprøve, der sendes til et laboratorium til test.
• En tidsbestemt urinprøve. En person bliver nødt til at samle al sin urin over en bestemt periode, som normalt er 24 timer.
• En røntgen kan være nødvendig, hvis en person har symptomer på mineral- og knoglelidelse. Røntgenstrålen viser eventuelle calciumaflejringer i organer eller vener og enhver svaghed eller ændringer i strukturen af ​​en persons knogler.

Typisk har mennesker med nyresvigt deres fosfatniveauer regelmæssigt overvåget, hvilket betyder, at hyperfosfatæmi normalt vil blive fundet under rutinemæssig kontrol.

Behandling

Medicin eller kosttilskud indeholdende calcium kan anbefales til behandling og forebyggelse af hyperfosfatæmi.

Behandling for hyperfosfatæmi afhænger af den bagvedliggende årsag:

• Hvis en person har ukontrolleret diabetes, er det vigtigt at bringe dette under kontrol med diæt, motion og et lægemiddel kaldet insulin.
• En person med hormonforstyrrelsen hypoparathyroidisme kan være nødvendigt at tage et supplement. Dette vil bringe niveauet af calcium og fosfat i blodet tilbage til det normale. En diæt med højt calciumindhold og lavt fosforindhold kan hjælpe med at holde niveauerne stabile.
• Når nyresygdom forårsager hyperfosfatæmi, bruges en kombination af ændringer i diæt og medicin normalt til behandling af det. Det primære mål er at forhindre yderligere skader på knogler.
• Et fosfatbindemiddel er en medicin, der indeholder calcium. Når det tages sammen med et måltid, kontrollerer stoffet den mængde fosfor, som kroppen absorberer fra maden.
• En person, der har nyresvigt, har ofte brug for dialyse. Dette er en proces til at rense blodet fra affaldsprodukter og fjerne overskydende væske, hvis nyrerne ikke er i stand til at gøre dette. Nyredialyse fjerner også nogle fosfater fra blodet.

Forebyggelse

Den vigtigste måde at forhindre hyperphosphatemia er at kontrollere niveauerne af fosfat og calcium i kroppen. Dette gøres normalt ved at spise bestemte fødevarer og undgå andre.

Forarbejdede fødevarer indeholder ofte fosfor som konserveringsmiddel, vist med ingredienser, der har bogstaverne PHOS sammen. En person med en underliggende tilstand forbundet med hyperfosfatæmi ønsker måske at undgå disse fødevarer.

Visse naturlige fødevarer, såsom ærter, mælk og jordnøddesmør, indeholder også høje niveauer af fosfor.

For mennesker med nyresygdom er at spise en diæt med den rigtige mængde mineraler en vigtig del af styringen af ​​tilstanden. Dette kan være kompliceret, og en ernæringsekspert kan hjælpe med at forklare, hvilke fødevarer de skal spise eller undgå.

Outlook

Hvis nyrerne fungerer normalt og producerer de korrekte niveauer af hormoner, vil kroppen naturligt balancere niveauer af fosfat i blodet. Hvis dette ikke sker, skal niveauerne reguleres kunstigt ved hjælp af diæt og medicin.

Hyperphosphatemia kan svække knogler og forårsage skader på vener, væv og organer i kroppen. Det er afgørende, at mennesker med nyresygdom søger råd om diæt for at holde fosfat på et sikkert niveau, hvilket kan hjælpe med at håndtere tilstanden.