Hvad er juvenil psoriasisgigt?
Psoriasisgigt forekommer normalt hos mennesker, der allerede har psoriasis. Mennesker med psoriasisgigt oplever symptomer på både hudtilstand og gigt.
Når børn og unge udvikler tilstanden, diagnosticerer læger dem med juvenil psoriasisgigt (JPsA).
Psoriatisk arthritis (PsA) er en autoimmun lidelse.
Medicinske eksperter mener, at det udvikler sig, når immunsystemet fejlagtigt angriber sunde hudceller og får dem til at vokse for hurtigt. Cellerne opbygges derefter for at danne røde pletter af flakket, crusty hud.
Immunsystemet kan også angribe en persons led og forårsage smerte og betændelse.
Psoriasis påvirker op til 7,5 millioner mennesker i USA. Hvert år diagnosticerer læger omkring 20.000 børn under 10 år med tilstanden.
Forskning tyder på, at omkring en tredjedel af børnene eller de unge med psoriasis også udvikler gigt.
I denne artikel ser vi på symptomerne, årsagerne, diagnosen og behandlingen af JPsA.
Symptomer
Symptomer på JPsA kan variere betydeligt blandt enkeltpersoner, men de kan omfatte:
- stivhed, smerte og hævelse af et eller flere led, ofte placeret i fingre eller tæer
- udstenede negle
- stivhed om morgenen og reduceret bevægelsesområde
- træthed
- hævelse, rødme og smerter i øjnene
- et rødt og undertiden kløende udslæt på led, hovedbund, ansigt og bagagerum
Årsager og risikofaktorer
Det medicinske samfund forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager JPsA, men det mener, at en kombination af genetik og miljøudløsere kan være ansvarlig.
En forælder kan dog ikke altid videregive tilstanden til deres barn, og nogle mennesker udvikler JPsA uden at have en familiehistorie af tilstanden.
Miljøfaktorer kan også udløse udbruddet af JPsA eller få de eksisterende symptomer til at blusse op.
Mulige udløsere af psoriasis kan omfatte:
- følelsesmæssig stress
- hudskader eller kvæstelser
- visse lægemidler
- nogle infektioner, såsom halsbetændelse og luftvejsinfektioner
- diætfaktorer
- allergier
- visse typer vejr
JPsA vises oftest i alderen 11 til 12. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle det, når de er yngre, og drenge, når de er ældre.
Nogle undersøgelser tyder på, at unge, der er overvægtige eller overvægtige, kan have en øget risiko for at udvikle JPsA.
Diagnose
Tidlig diagnose forbedrer chancerne for vellykket behandling og forebyggelse af ledskader og andre komplikationer.
En læge med speciale i pædiatri, en hudlæge eller en reumatolog begynder med at udføre en fysisk undersøgelse.
De vil også spørge forældrene eller plejepersonalet, om der er en familiehistorie af psoriasis eller gigt.
Hvis den unge person har karakteristiske symptomer på psoriasis, såsom fortællende udslæt, er diagnosen normalt ligetil.
Ellers kan lægen udføre flere diagnostiske tests, såsom:
- Antinukleært antistof blodprøve. Tilstedeværelsen af visse antistoffer i blodet kan pege på autoimmune lidelser, herunder JPsA.
- MR eller røntgen. Disse billeddannelsestest kan opdage skader på knogler eller led.
- Urinsyre test. Et forhøjet niveau af urinsyre i urinen kan indikere JPsA.
- Øjenundersøgelse. Lægen kan udføre en mere detaljeret undersøgelse af barnets øjne for at se efter tegn på betændelse, der kan pege på JPsA.
Behandling
Fysioterapi kan hjælpe med at øge fleksibiliteten og styrke leddene.
Behandling af JPsA sigter mod at lindre smerter, reducere hævelse og forhindre yderligere skade på leddene.
Medicin, diætændringer og fysioterapi kan hjælpe.
En læge kan anbefale:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS). Disse inkluderer over-the-counter smertestillende midler, såsom aspirin og ibuprofen, og nogle receptpligtige lægemidler. NSAIDS kan reducere inflammation, ledsmerter og stivhed.
- Steroidbehandling. Glukokortikoider er en type steroid. Steroider kan reducere inflammation, når symptomerne er alvorlige, men langvarig brug kan have bivirkninger.
- Biologiske lægemidler: Disse ændrer, hvordan specifikke dele af immunsystemet fungerer.
- Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er): Disse inkluderer forskellige lægemidler, der kan reducere inflammation eller undertrykke immunsystemet.
Med nogle af disse lægemidler er der en risiko for bivirkninger. En læge vil udarbejde en individuel behandlingsplan, der passer til personens behov.
Kostændringer kan også hjælpe nogle mennesker med JPsA. En læge kan anbefale:
- Ernæringstilskud. Det kan hjælpe at justere kosten eller tage kosttilskud for at øge indtagelsen af D-vitamin og calcium. Disse næringsstoffer styrker og ellers understøtter knoglernes sundhed.
- Trigger undgåelse. Nogle fødevarer kan udløse symptomer, og at undgå dem kan hjælpe med at forhindre opblussen. Der er dog begrænset forskning inden for dette område.
Fysioterapi kan omfatte:
- Dyrke motion. Motion kan styrke leddene og øge fleksibiliteten, og det understøtter også generel sundhed og velvære. En fysioterapeut kan rådgive om den bedste træningsplan for hvert barn.
- Ergoterapi. En ergoterapeut kan hjælpe med at løse eventuelle problemer, et barn måtte have, når de udfører hverdagens opgaver.
- Hydroterapi. Dette indebærer træning i en varm pool, og det kan være en skånsom måde at styrke leddene og forbedre fleksibiliteten. En fysioterapeut overvåger normalt disse sessioner.
Hvis der er psoriasisudslæt, kan lægen anbefale aktuelle behandlinger, såsom fugtighedscreme og steroidcremer eller salver.
Lysterapi eller fototerapi kan også hjælpe med at behandle denne type udslæt. Sessioner involverer udsættelse af huden for ultraviolet lys. En hudlæge udfører normalt disse sessioner på en klinik eller et hospital.
Følgende livsstilsændringer kan også hjælpe med at reducere symptomer på JPsA:
- undgå røg fra cigaretter og andre tobaksvarer, da brugt røg kan udløse opblussen hos nogle børn
- spise en sund og afbalanceret diæt
- opretholde en sund vægt
Outlook
JPsA er en langvarig tilstand, men tidlig diagnose og behandling kan forbedre symptomerne og reducere opblussen.
Modtagelse af behandling i en tidlig alder kan også hjælpe med at minimere skader på led og knogler og reducere risikoen for komplikationer, såsom osteoporose.
Det er vigtigt for ethvert barn eller ungdom med smertefulde, hævede led at se en læge.
