Hvad er myxedema, og hvordan behandles det?
Myxedema refererer til en alvorlig form for hypothyroidisme, end der kan opstå, når tilstanden efterlades ubehandlet eller ikke behandles tilstrækkeligt. Udtrykket gælder også for de virkninger, som hypothyroidisme kan have på huden, hvilket får den til at virke hævet og oppustet.
Når niveauet af skjoldbruskkirtelhormon bliver ekstremt lavt, kan en person opleve symptomer som døsighed, forvirring og hypotermi samt ændringer i huden.
En livstruende komplikation af hypothyroidisme er myxedema koma. Denne komplikation er også kendt som myxedema-krise, hvilket er et mere nøjagtigt udtryk, da en person, der oplever myxedema koma muligvis ikke falder i en comatose-tilstand.
Årsager
Billedkredit: Drahreg01, 2007
Myxedema opstår på grund af alvorlig hypothyroidisme, der ikke er diagnosticeret eller ikke behandles med succes. En person, der holder op med at tage deres medicin, kan forårsage denne komplikation.
Hypothyroidisme udvikler sig, fordi skjoldbruskkirtlen holder op med at virke som den skal. Årsager til hypothyroidisme inkluderer:
- kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
- medicin, der påvirker hormonsystemet, såsom nogle til kræftbehandling
- strålebehandling til behandling af kræft
- andre lægemidler, herunder lithium, betablokkere og anæstesi
- autoimmune tilstande, såsom Hashimotos thyroiditis
- jodmangel eller et overskud af jod
- graviditet
- pludselig sygdom eller infektion
Symptomer
Myxedema er en alvorlig tilstand. Enhver person, der viser symptomer på myxedema eller svær hypothyroidisme, skal straks modtage lægehjælp.
En person med myxedema kan bemærke hævelse i ansigt, ben eller tunge. Deres hud kan også blive tør og bleg.
Andre symptomer på alvorlig hypothyroidisme kan omfatte:
- intolerance over for kulde
- træthed
- vægtøgning
- hængende øje
- chok
- nedsat vejrtrækning
- forvirring
- apati eller depression
- psykose
- forstoppelse
- groft hår
- struma
- lav energi
- krampeanfald
- nedsat mobilitet
- koma
- lav kropstemperatur
Myxedema kan også føre til lave ilt- og høje kuldioxidniveauer i blodet.
Behandlinger
Hypothyroidisme behandles med en syntetisk version af T4 thyroxin hormon kaldet levothyroxin. Dette genopretter T4-hormonniveauer og kan hjælpe med at lindre tilknyttede symptomer.
En person med myxedema vil sandsynligvis blive på en intensivafdeling med kontinuerlig overvågning og behandling, og bedring kan tage flere uger.
Myxedema koma kræver øjeblikkelig indlæggelse på et hospital. Behandling involverer administration af skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin i en vene. Antibiotika, steroidbehandling og vejrtrækningsstøtte kan også være nødvendigt.
En person kan have brug for vejrtrækningshjælp, såsom kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), hvis kuldioxidniveauerne i blodet er meget høje. Læger vil også overvåge hjerterytmer og blodtryk nøje.
En person, der kommer sig efter myxedema, bliver nødt til at fortsætte med at tage medicin, sandsynligvis resten af livet.
Diagnose
En læge vil stille en diagnose efter at have set, om en persons symptomer er i overensstemmelse med svær hypothyroidisme. De kan også udføre en blodprøve for at være sikker.
En person med et højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) kan have hypothyroidisme, da kroppen kan producere ekstra TSH for at kompensere for den underaktive skjoldbruskkirtlen. Som et resultat kan en læge måle, hvor meget TSH en persons hypofyse producerer.
En thyroxin- eller T4-test kan også tages for at måle en persons T4-niveau. Lave niveauer af T4 er en god indikator for hypothyroidisme, især hvis de kombineres med høje niveauer af TSH.
Hvis en læge mener, at en person har hypothyroidisme, vil de udføre flere tests for at måle skjoldbruskkirtelfunktionen og finde en underliggende årsag.
Hvis en læge har mistanke om myxedema koma, vil de anbefale, at behandlingen begynder med det samme. Jo hurtigere en person bliver behandlet, jo mere sandsynligt er det at de kommer sig.
Komplikationer
Komplikationer af myxedema inkluderer:
- depression
- hjerteanfald
- hjertefejl
- nyreproblemer
- hjertearytmier
- hypotermi
- nedsat stofskifte, hvilket fører til overdosering af medicin
- graviditetskomplikationer, såsom præeklampsi, abort og dødfødsel
- koma
- død
Myxedema koma er en sjælden, men alvorlig komplikation af myxedema. Det er en livstruende komplikation med en dødelighed på 25-60 procent og har tendens til at ramme ældre voksne.
Symptomer på myxedema koma inkluderer et kraftigt fald i kropstemperatur, nedsat vejrtrækning og svigt i centralnervesystemet sammen med andre symptomer på hypothyroidisme.
Outlook
Jo hurtigere en person med avanceret hypothyroidisme modtager behandling, jo mindre sandsynligt er det, at de udvikler farlige komplikationer. Selv under behandling er dødeligheden relativt for en person med myxedema koma relativt høj.
En person har en meget større chance for at komme sig, hvis myxedema genkendes og behandles tidligt med thyroideastatningsterapi og understøttende pleje.
Livslang behandling til behandling af hypothyroidisme er nødvendig, men hvis tilstanden er velkontrolleret, påvirker den ikke personens forventede levetid.
