Hvad er nekrotiserende pancreatitis?
Nekrotiserende pancreatitis er en tilstand, hvor dele af bugspytkirtlen dør og kan blive inficeret. Det er en komplikation af akut pancreatitis.
I denne artikel ser vi på symptomerne og årsagerne til nekrotiserende pancreatitis samt hvordan læger behandler det.
Forståelse af nekrotiserende pancreatitis
Nekrotiserende pancreatitis opstår, når bugspytkirtelvæv dør på grund af betændelse. Når en person har nekrotiserende pancreatitis, kan bakterier sprede sig i det døde væv og forårsage en infektion.
Bugspytkirtlen er et organ bag maven, der fremstiller enzymer til at fordøje mad. Når bugspytkirtlen er sund, passerer disse enzymer gennem en kanal ind i tyndtarmen.
Hvis bugspytkirtlen bliver betændt, kan disse enzymer lække ind i bugspytkirtlen og beskadige vævet. Dette kaldes pancreatitis.
Hvis skaden er alvorlig, kan blod og ilt muligvis ikke nå nogle dele af bugspytkirtlen, hvilket fører til vævsdød.
Symptomer
Det primære symptom på nekrotiserende pancreatitis er mavesmerter. En person kan føle mavesmerter flere steder, herunder:
- foran maven
- nær maven
- rundt til bagsiden
Smerter kan være svære og kan vare i flere dage. Andre symptomer, der kan ledsage smerte, inkluderer:
- hævet mave
- feber
- kvalme
- opkast
- dehydrering
- lavt blodtryk
- hurtig puls
Nekrotiserende pancreatitis kan føre til en bakteriel infektion og sepsis, hvis den ikke behandles.
Sepsis er en tilstand, hvor en persons krop reagerer negativt på bakterier i blodbanen, hvilket muligvis får kroppen til at gå i chok.
Chok kan være livstruende, da det reducerer blodgennemstrømningen til større organer. Dette kan beskadige dem midlertidigt eller permanent. Uden behandling kan en person dø af sepsis.
Nekrotiserende pancreatitis kan også forårsage bugspytkirtelabscess.
Årsager
Nekrotiserende pancreatitis er en komplikation af akut pancreatitis. Det kan ske, når akut pancreatitis er ubehandlet, eller behandlingen er ineffektiv.
Pankreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. De mest almindelige årsager til pancreatitis er at drikke for meget alkohol eller have galdesten. Galdesten er små sten, ofte lavet af kolesterol, der dannes i galdeblæren.
De to hovedtyper af pancreatitis er:
- Akut pancreatitis, som er når symptomer pludselig opstår. Cirka 20 procent af mennesker med akut pancreatitis udvikler komplikationer, herunder nekrotiserende pancreatitis.
- Kronisk pancreatitis, som er når symptomerne gentager sig. I sjældne tilfælde kan det forårsage nekrotiserende pancreatitis.
I Europa og Nordamerika skyldes 50 procent af akutte pancreatitis tilfælde galdesten, og 25 procent skyldes alkohol.
Pankreatitis kan også være forårsaget af:
- skade på bugspytkirtlen
- tumor i bugspytkirtlen
- høje niveauer af calcium
- høje niveauer af fedtstoffer kaldet triglycerider i blodet
- pancreasskader fra medicin
- autoimmune tilstande
- arvelige tilstande, der påvirker bugspytkirtlen, såsom cystisk fibrose
Når en person har pancreatitis, lækker fordøjelsesenzymer ind i bugspytkirtlen. Dette forårsager vævsskade og forhindrer blod og ilt i at nå disse væv. Venstre ubehandlet kan dele af bugspytkirtlen dø.
Nærliggende bakterier kan derefter inficere det døde bugspytkirtelvæv. Infektion er, hvad der forårsager nogle af de mere alvorlige symptomer på nekrotiserende pancreatitis.
Diagnose
Til diagnose af nekrotiserende pancreatitis kan en læge undersøge en persons mave og stille spørgsmål om deres symptomer. De kan også lave blodprøver for at se efter:
- enzymer i bugspytkirtlen
- natrium, kalium eller glukose
- triglycerider niveauer
De kan også bruge følgende tests til at se på bugspytkirtlen:
- abdominal ultralyd
- computertomografi (CT) -scanning
- magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Hvis disse tests viser, at en del af bugspytkirtlen er død, kan lægen tage en biopsi for at teste for infektion.
Behandling
Læger behandler nekrotiserende pancreatitis i to faser. For det første behandler de pancreatitis. Læger behandler derefter den del af bugspytkirtlen, der er døde separat.
Behandling af pancreatitis
Behandlinger for pancreatitis inkluderer:
- intravenøs (IV) væske
- smertestillende medicin
- hvile
- medicin for at forhindre kvalme og opkastning
- nasogastrisk fodring
Nasogastrisk fodring er, når en person fodres med flydende mad gennem et rør i næsen. At fodre en person på denne måde giver bugspytkirtlen hvile fra at producere fordøjelsesenzymer.
Behandling af dødt eller inficeret bugspytkirtelvæv
Den anden fase af behandlingen for nekrotiserende pancreatitis retter sig mod den døde del af bugspytkirtlen.
Læger skal muligvis fjerne dødt væv. Hvis vævet er blevet inficeret, ordinerer en læge også antibiotika.
For at fjerne dødt bugspytkirtelvæv kan en læge indsætte et tyndt rør kaldet et kateter i en persons mave. De fjerner det døde væv gennem dette rør. Hvis dette ikke virker, kan det være nødvendigt med åben operation.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 er det bedste tidspunkt at udføre kirurgi 3 eller 4 uger efter tilstandens indtræden. Men hvis en person er meget utilpas, kan det være nødvendigt, at kirurgi for at fjerne det døde eller inficerede væv sker hurtigere.
Behandling af sepsis
Hvis en person udvikler sepsis fra en infektion forårsaget af nekrotiserende pancreatitis, kan dette være livstruende. For at behandle sepsis vil en læge give en person:
- IV væsker
- antibiotika
- vejrtrækningsstøtte
Behandling af de tidlige tegn på infektion er den bedste måde at forhindre sepsis på.
Forebyggelse
Det er ikke altid muligt at forhindre pancreatitis og dens komplikationer. De er dog mindre tilbøjelige til at forekomme, hvis en person har en sund bugspytkirtel.
Følgende kan hjælpe med at støtte helbredet for en persons bugspytkirtel:
- ikke drikker for meget alkohol
- opretholde en sund vægt
- undgå crash diæter
- springer ikke over måltider
Hvis en person har symptomer på pancreatitis, skal de tale med deres læge. Tidlig behandling er den bedste måde at reducere risikoen for nekrotiserende pancreatitis eller andre komplikationer på.
Outlook
Det er vigtigt at genkende symptomerne på nekrotiserende pancreatitis og straks tale med en læge. At få den rigtige diagnose og behandling er den bedste måde at reducere komplikationer på.
Uden behandling kan nekrotiserende pancreatitis føre til en infektion eller sepsis. Dette kan føre til livstruende organskader.
Nekrotiserende pancreatitis kan behandles meget. Behandlinger retter sig mod selve pancreatitis og derefter det døde eller inficerede væv. Ved rettidig og korrekt behandling skal en person, der har haft nekrotiserende pancreatitis, få fuld restitution.
At foretage livsstilsændringer for at forbedre bugspytkirtlen er den bedste måde at undgå yderligere problemer på.
