Hvad er kræft i æggestokkene?
Ovariecancer refererer til enhver kræftvækst, der begynder i æggestokken. Dette er den del af den kvindelige krop, der producerer æg.
Ovariecancer er nu den femte mest almindelige årsag til kræftrelateret død blandt kvinder i USA. Når det er sagt, er dødsfald fra kræft i æggestokkene faldet i USA i løbet af de sidste 2 årtier, ifølge American Cancer Society (ACS).
ACS anslår, at omkring 22.530 mennesker i 2019 kan modtage en diagnose af kræft i æggestokkene. Omkring 13.980 mennesker vil sandsynligvis dø af denne tilstand.
Læs videre for at finde ud af mere om, hvordan man genkender symptomerne, og hvad man kan forvente, hvis de opstår.
Symptomer
De fleste kræft i æggestokkene starter i epitel eller ydre foring i æggestokken. I de tidlige stadier kan der være få eller ingen symptomer.
Hvis der opstår symptomer, kan de ligne de andre forhold, såsom præmenstruelt syndrom, irritabel tarmsyndrom eller et midlertidigt blæreproblem. Imidlertid vil symptomerne vedvares og forværres i kræft i æggestokkene.
Tidlige symptomer kan omfatte:
- smerter eller tryk i bækkenet
- uventet vaginal blødning
- smerter i ryggen eller maven
- oppustethed
- føler sig hurtig fuld, når du spiser
- ændringer i vandladningsmønstre, såsom hyppigere vandladning
- ændringer i tarmvaner, såsom forstoppelse
Hvis nogen af disse symptomer varer i 2 uger eller mere, bør en person se en læge.
Der kan også være:
- kvalme og fordøjelsesbesvær
- appetitløshed
- vægttab
- åndenød
- træthed
Symptomerne kan ændre sig, hvis kræften spredes til andre dele af kroppen.
Lær mere her om de tidlige symptomer på kræft i æggestokkene.
Årsager og risikofaktorer
Ovariecancer udvikler sig, når celler i dette område af kroppen deler sig og formere sig på en ukontrolleret måde.
Hvorfor æggestokkræft opstår er ikke klart, men eksperter har identificeret nogle risikofaktorer. De omfatter:
Familie historie
At have en nær slægtning med en historie med æggestokkene eller brystkræft øger en persons chance for selv at udvikle æggestokkræft.
Gennemgår genetisk screening for mutationer i BRCA genet kan hjælpe med at bestemme, om nogen har en højere risiko for både æggestokkene og brystkræft.
Alder
Cirka 50% af tilfælde af æggestokkræft opstår efter en alder af 63 år.
Reproduktiv historie
At have haft en eller flere fuldtidsgraviditeter er forbundet med en lavere risiko for kræft i æggestokkene. Jo flere graviditeter en kvinde har, jo lavere synes risikoen at være. Amning kan også mindske risikoen.
At have børn senere i livet (efter 35 år) eller aldrig få børn er dog forbundet med en højere risiko.
Mennesker, der bruger nogle former for fertilitetsbehandling, kan have en større chance for at udvikle grænseceller, men ikke alle undersøgelser bekræfter dette.
Lær mere om karcinom in situ eller unormale celler, der kan blive kræftformede.
Kvinder, der bruger p-piller eller et injicerbart svangerskabsforebyggende hormon, ser også ud til at have en lavere risiko.
Brystkræft
Mennesker med en historie med brystkræft ser ud til at have en større chance for kræft i æggestokkene. Dette kan skyldes ændringer i BRCA gen.
Af denne grund kan nogle mennesker med brystkræft, der tester positivt for denne genmutation, vælge at have en ooforektomi eller operation for at fjerne æggestokkene som forebyggende behandling.
Hormonbehandling
Under hormonerstatningsterapi (HRT) efter overgangsalderen ser det ud til at øge risikoen for kræft i æggestokkene.
Jo længere en person bruger HRT, jo højere er risikoen. Risikoen ser dog ud til at falde, efter at behandlingen er stoppet.
Fedme og overvægt
Ovariecancer er mere almindelig hos mennesker med et body mass index (BMI) på over 30.
Gynækologisk kirurgi
At have operation for at fjerne livmoderen, kaldet en hysterektomi, kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene med en tredjedel.
HPV
Forskere har fundet forbindelser mellem det humane papillomavirus (HPV) og forskellige kræftformer, herunder mandelkræft og livmoderhalskræft.
I 2013 rapporterede forfatterne til en metaanalyse at finde en høj grad af HPV blandt mennesker med kræft i æggestokkene. De kunne imidlertid ikke bekræfte, at HPV forårsager det, og de opfordrede til yderligere forskning.
Lær mere om HPV, herunder dens virkninger, og hvordan du forhindrer det, her.
Andre mulige risikofaktorer
Andre faktorer, der kan øge risikoen for nogle typer kræft i æggestokkene, inkluderer:
- med høje niveauer af androgener eller mandlige hormoner
- diætfaktorer
- brugen af talkum
Forskere har dog endnu ikke bevist en sammenhæng mellem disse faktorer og kræft i æggestokkene.
Risiko for transpersoner
Nogle undersøgelser tyder på, at at have høje niveauer af androgen kan øge risikoen for kræft i æggestokkene. Dette kan være et problem for transkønnede mænd, der bruger hormonbehandling i deres overgang.
En undersøgelse fra 2017 bemærker, at det at fjerne æggestokkene kan mindske risikoen, men forfatterne opfordrer folk til at være opmærksomme på, at æggestokkræft stadig er en mulighed.
National LGBT Cancer Network påpeger, at transpersoner kan have svært ved at søge regelmæssig lægehjælp på grund af bekymring for at afsløre deres kønsidentitet.
De opfordrer folk til at bede venner, deres lokale hospital og deres forsikringsselskab om at finde en passende læge, der kan hjælpe dem med at tage sig af deres helbred og deres krop.
Niveauer
Hvis en sundhedsperson diagnosticerer kræft i æggestokkene, skal de bestemme scenen og karakteren for at beslutte en behandlingsplan.
Scenen refererer til, hvor langt kræften har spredt sig. For eksempel:
- Lokaliseret: Kræftceller påvirker kun æggestokkene eller æggelederne og har ikke spredt sig andre steder.
- Regional: Kræft har spredt sig til nærliggende organer, såsom livmoderen.
- Fjern: Kræft er til stede andre steder i kroppen. Det påvirker nu andre organer, såsom lunger eller lever.
Karakteren refererer i mellemtiden til, hvor unormal kræftcellerne vises.
At få en tidlig diagnose betyder normalt, at behandlingen kan være mere effektiv. Andre faktorer kan dog påvirke dette.
Disse faktorer inkluderer personens alder og generelle helbred og typen eller karakteren af kræftcellen, da nogle typer er mere aggressive end andre.
Typer
Der er over 30 typer kræft i æggestokkene, afhængigt af hvilken celletype de starter i.
Der er tre almindelige celletyper:
- epitelceller, der forekommer i foringen af æggestokkens overflade
- kimceller, som bliver æg til reproduktion
- stromaceller, som frigiver hormoner og forbinder strukturen i æggestokkene
Epitheltumorer er de mest almindelige og mest invasive. De forekommer hos omkring 85-90% af mennesker med kræft i æggestokkene.
Kimcelletumorer er ofte godartede. I 90% af tilfældene, der bliver kræft, er behandlingen effektiv.
Diagnose
Hvis rutinemæssig screening eller symptomer antyder, at en person kan have kræft i æggestokkene, vil en læge typisk:
- spørg personen om deres personlige og familiemedicinske historie
- foretage en bækkenundersøgelse
De kan også anbefale:
Blodprøver: Disse tests kontrollerer for høje niveauer af en markør kaldet CA-125.
Billeddannelsestest: Eksempler inkluderer en transvaginal ultralyd, en MR-scanning eller en CT-scanning.
Laparoskopi: En sundhedsperson vil indsætte et tyndt rør med et kamera fastgjort gennem et lille hul i underlivet for at se æggestokkene og måske tage en vævsprøve til en biopsi.
Biopsi: Dette involverer mikroskopisk undersøgelse af en vævsprøve.
Kun en biopsi kan bekræfte, at en person har kræft. En sundhedsperson kan gøre dette som en del af den indledende vurdering eller efter operation for at fjerne en tumor.
Hvad indebærer en biopsi? Lær mere her.
Behandling
Behandling vil afhænge af mange faktorer, herunder:
- kræftens type, stadium og grad
- individets alder og generelle helbred
- deres personlige præferencer
- tilgængelighed og overkommelig behandling
Indstillinger har tendens til at omfatte:
Kirurgi: Valget afhænger af typen af kræft, og hvor langt det har spredt sig. Kirurgiske muligheder inkluderer en hysterektomi, fjernelse af en eller begge æggestokke og fjernelse af berørte lymfeknuder. En læge vil diskutere passende muligheder med den enkelte.
Kemoterapi: Disse lægemidler sigter mod at dræbe kræftceller. Hvis en person tager kemoterapimedicin gennem munden eller som en injektion eller infusion, vil de påvirke hele kroppen. En anden mulighed er intraperitoneal kemoterapi. I dette tilfælde leverer et rør lægemidlet direkte til det kropsområde, der er ramt af kræft. Kemoterapi kan have udbredte bivirkninger, især hvis det påvirker hele kroppen.
Lær mere om kemoterapi, herunder dens bivirkninger, her.
Målrettet terapi: Nogle behandlinger er målrettet mod specifikke celler, der hjælper med at fremme kræftvækst. Eksempler inkluderer monoklonal antistofterapi og angiongeneseinhibitorer. Målrettet terapi sigter mod at begrænse de bivirkninger ved at målrette mod specifikke funktioner.
Strålebehandling: Denne teknik bruger røntgen til at dræbe kræftceller. En måde at gøre dette på er ved at indføre en radioaktiv væske i bughinden. Dette kan hjælpe mennesker med avanceret kræft i æggestokkene.
Immunterapi (bioterapi): Dette sigter mod at øge immunsystemets evne til at forsvare kroppen mod kræft. Vaccineterapi involverer injektion af stoffer, der finder og dræber en tumor. Det kan hjælpe mennesker med avanceret æggestokkræft.
Nogle af disse er relativt nye typer behandling. Nogle mennesker kan vælge at deltage i et klinisk forsøg, som kan give adgang til nogle af de nyeste tilgange.
Overlevelsesrater
De nuværende 5-årige overlevelsesrater for ovariecancer afspejler procentdelen af mennesker, der levede 5 eller flere år efter at have fået en diagnose i 2008–2014.
Udsigterne afhænger af scenen og typen af kræft. Individuelle faktorer, såsom alder, helbred og adgang til behandling, påvirker også overlevelsesraten.
ACS giver tal for tre typer kræft i æggestokkene:
Outlook
Alle typer æggestokkræft kan behandles, hvis en person får en diagnose i de tidlige stadier. Nogle typer kan også behandles i de senere stadier.
Når man overvejer overlevelsesstatistikker for kræft i æggestokkene, er det også værd at bemærke, at medicinske fremskridt har forbedret udsigterne de sidste 20 år.
Ikke desto mindre kan deltage i regelmæssig screening og søge hjælp, hvis der opstår symptomer ofte føre til en tidlig diagnose, og dette vil øge chancen for at modtage effektiv behandling.
Spørgsmål:
Hvis æggestokkræft ikke ofte viser tidlige symptomer, hvordan ved folk, om de har det? Er der rutinemæssig screening for denne type kræft?
EN:
Der anbefales ingen rutinemæssig screening for dem med en gennemsnitlig risiko for kræft i æggestokkene.
For dem med høj risiko - såsom mennesker med et arveligt syndrom, genetisk mutation eller stærk familiehistorie - kan en læge anbefale en transvaginal ultralyd eller en blodprøve til CA-125-markøren. Men hvorvidt en læge vil anbefale screening eller ej, og hvor ofte afhænger af individuelle faktorer.
Mange af symptomerne på kræft i æggestokkene ligner symptomerne på ikke-alvorlige tilstande. Men hvis en person oplever symptomer på kræft i æggestokkene regelmæssigt i mere end et par uger, bør de konsultere deres læge.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
