Hvad er Pagets sygdom i brystet?
Pagets sygdom i brystet eller brystvorten henviser til brystændringer, der kan indikere, at kræftceller dannes i eller omkring brystvorten. Udslæt på eller omkring brystvorten kan betyde, at der sker ændringer under huden.
Normalt forekommer Pagets sygdom sammen med en anden type kræft - normalt duktalt carcinom in situ (DCIS) eller invasiv brystkræft - andetsteds i brystet.
Pagets sygdom er mere almindelig hos kvinder, men den kan også påvirke mænd. Det vises normalt efter en alder af 50 år. Gennemsnitsalderen ved diagnose er 62 for kvinder og 69 for mænd, men det kan ske i alle aldre. Mellem 1% og 4% af brystkræft tilfælde involverer Pagets sygdom.
Symptomerne kan ligne dem med en hudlidelse, såsom eksem eller psoriasis. Dette forsinker undertiden diagnosen, hvilket øger risikoen for en livstruende tilstand.
Lær mere her om brystkræft.
Symptomer
Symptomerne på Pagets sygdom varierer afhængigt af udviklingsstadiet. De forekommer normalt kun i et bryst.
De vigtigste symptomer inkluderer:
- kløe, prikken eller brændende omkring brystvorten og areola
- rødme eller pigmentering
- flager, fortykkelse eller skalering af huden omkring brystvorten, der ikke heler over tid
- brystvorteudladning, som kan være gul eller indeholde blod
- flade eller omvendte brystvorter
- en skorpelæsion med uregelmæssige kanter
- sårdannelse, i nogle tilfælde
Disse påvirker normalt kun en brystvorte.
Omkring halvdelen af alle mennesker med Pagets sygdom i brystet har også en brystklump bag brystvorten. I 90% af disse tilfælde er invasiv brystkræft til stede.
Pagets sygdom eller eksem?
Læger finder ofte Pagets sygdom udfordrende at diagnosticere på grund af dens lighed med dermatitis og eksem. Sidstnævnte påvirker normalt, i modsætning til Pagets sygdom, areola først og derefter brystvorten.
En person kan ikke besøge lægen, fordi de fejler betingelsen for kontaktdermatitis eller eksem. Enhver, der bemærker en klump eller hudirritation, der ikke heler inden for 1 måned, skal søge udtalelse fra en specialist.
En person kan også opleve crusty, oozing eller hærdet hud, der ligner eksem på brystvorten, areola eller begge dele. Hudændringerne kan svinge tidligt og få det til at se ud som om huden heler.
En brændende fornemmelse kan begynde at opstå, når sygdommen skrider frem. På dette tidspunkt beder alvorlig ødelæggelse af huden ofte folk om at besøge en læge.
Årsager
Læger ved ikke den nøjagtige årsag til Pagets sygdom i brystet. En teori er, at en person allerede har brystkræft, og nogle kræftceller migrerer gennem mælkekanalerne til brystvorten.
En anden mulig forklaring er, at brystvortenes hudceller spontant omdannes til kræftceller. I nogle få tilfælde af Pagets sygdom er der ingen underliggende brystkræft, eller hvis en tumor er til stede, har den ingen forbindelse til sygdommen i brystvorten.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne svarer til dem for andre typer brystkræft.
De omfatter:
- alder, da risikoen stiger over tid
- en tidligere personlig historie med brystkræft eller bryst abnormiteter
- har en slægtning med brystkræft
- med tættere brystvæv
- overvægt eller fedme
- hormonbehandling (HRT)
- overdreven alkoholforbrug
Hvor hurtigt brystkræft spreder sig, afhænger af, om det er invasivt eller ej. Lær mere her.
Behandling
En læge vil undersøge eventuelle usædvanlige områder af brystet, især huden på og omkring brystvorterne og føle efter klumper eller områder med fortykning.
For at bekræfte diagnosen kan en læge anbefale:
- et mammogram
- en ultralydsscanning eller MR
- en biopsi
Behandlingen afhænger af resultaterne. Hvis der er brystkræft, vil lægen anbefale behandling afhængigt af tilstandens karakteristika og stadium.
Kirurgi
En person kan have behov for operation, og dette kan være den eneste mulighed, hvis ændringerne påvirker et stort område af brystet.
Invasiv kræft eller duktalt karcinom in situ (DCIS): I disse tilfælde kan lægen anbefale en modificeret radikal mastektomi. En kirurg fjerner brystet, foringen over brystmusklerne og nogle af lymfeknuderne under armen.
Ikke-invasiv brystkræft: Hvis den underliggende brystkræft ikke er invasiv, kan kirurgen udføre en simpel mastektomi for kun at fjerne brystet og foringen over brystmusklerne.
Efter operationen kan brystrekonstruktion gendanne brystets udseende.
Hvis kræft er til stede, men det kun påvirker brystvorten og det omkringliggende område, kan lægen foreslå operation for at bevare brystet eller lumpektomi efterfulgt af strålebehandling.
Denne type operation involverer at fjerne brystvorten, areola og hele den del af brystet, der indeholder kræftcellerne. De fleste mennesker vil derefter have strålebehandling for at forhindre, at kræften vender tilbage.
Hvad er brystvorte rekonstruktion kirurgi? Lær mere her.
Hormonbehandling, målrettet terapi og kemoterapi
Afhængig af typen af kræft kan en læge anbefale lægemiddelterapi, enten med hormoner eller med medicin, der påvirker, hvordan et specifikt gen fungerer.
Disse behandlinger kan reducere risikoen for spredning af kræft.
Kemoterapi kan hjælpe med at forhindre kræft i at komme tilbage efter behandling, især hvis:
- tumoren var stor
- cellerne havde spredt sig til lymfeknuderne
- cellerne er af en aggressiv type
Når behandlingen er afsluttet, er det vigtigt at overvære alle opfølgningsaftaler og fortsætte med at overvåge for ændringer.
Outlook
Udsigterne vil afhænge af forskellige faktorer, herunder:
- om der er en tumor i brystet eller ej
- hvis kræfttumor er til stede, hvilken type kræft det er
- hvis kræften er invasiv, kræftstadiet
Statistikker viser, at mennesker, der får en diagnose af Pagets sygdom og invasiv brystkræft i samme bryst, har en 95,8% chance for at overleve yderligere 5 år eller mere.
Hvis personen får en diagnose på de senere stadier, hvor kræft allerede har spredt sig til fjerne dele af kroppen, er chancen for at overleve yderligere 5 år 14,3%.
Af denne grund bør folk søge råd så hurtigt som muligt, hvis der opstår ændringer i brystet.
