Hvad er REM søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)?

REM søvnadfærdsforstyrrelse involverer usædvanlige handlinger eller adfærd under den hurtige øjenbevægelsesfase.

Tilstanden er en type søvnforstyrrelse kendt som parasomnia. Dette er søvnforstyrrelser, hvor der opstår underlige eller farlige hændelser, der forstyrrer søvn.

Mens det kan forekomme i alle aldre, har mænd over 50 år oftest REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD).

Denne artikel udforsker arten af ​​RBD, symptomerne på tilstanden, og hvordan man diagnosticerer og behandler den samt de mulige årsager.

Hvad er RBD?

Under RBD udfører folk deres drømme, mens de sker.

REM-søvn er en fase af søvncyklussen, der starter 90 minutter efter at være faldet i søvn under en normal cyklus.

Drømme forekommer i REM-søvn.

Under søvnens REM-fase går musklerne i kroppen normalt ind i en tilstand af midlertidig lammelse. Hos en person med RBD er denne lammelse ufuldstændig eller endog helt fraværende, så personen "udfører" deres drømme, undertiden på dramatiske eller voldelige måder.

Manglen på midlertidig muskel lammelse får sveller med RBD til at blive fysisk ophidset, aktivt bevæge deres lemmer, forlade sengen og engagere sig i andre handlinger forbundet med at være vågen.

I nogle tilfælde kan personer med RBD skade sig selv eller hvem der ellers deler deres seng.

Risikoen for voldelig bevægelse er højere, hvis personen har en aggressiv eller skræmmende drøm.

Hvis personen vågner, husker de måske deres drøm, men har ingen idé om, at de var involveret i nogen bevægelse.

En episode kan forekomme med hver REM-fase, hvilket gør omkring fire om natten. De kan kun forekomme en gang om ugen eller endda en gang om måneden i sjældnere tilfælde.

Episoderne har tendens til at forekomme hen imod de morgentimer, hvor REM-søvn er hyppigere.

Hvis du er nysgerrig efter at lære mere evidensbaseret information om den fascinerende søvnverden, skal du besøge vores dedikerede knudepunkt.

Symptomer

En person med RBD kan demonstrere følgende adfærd, mens han sover:

• taler
• råber
• skrigende
• surrer ud fysisk
• stansning og spark
• forbandelse
• en klar evne til at huske drømme, når man vågner
• gå i søvne

Deres partner eller andre mennesker, der deler sengen, kan skabe bekymring for denne adfærd, når de vågner.

Omkring 38 procent af mennesker med RBD kan udvikle andre neurologiske sygdomme som Parkinsons sygdom, Lewy-krops demens eller flere systematrofi. Nogle gange kan RBD forekomme 50 år før symptomer på andre neurologiske sygdomme.

Folk, der oplever det, kan senere udvikle mere alvorlige kognitive, følelsesmæssige og neurologiske problemer, herunder:

• apati
• lavere score i opmærksomhed
• kognitive problemer
• problemer med udøvende funktion
• angst

Årsager

Nogle antidepressiva medicin kan føre til RBD.

Den nøjagtige årsag til RBD er uklar.

Lejlighedsvis kan RBD være en bivirkning på visse lægemidler og kan forekomme under tilbagetrækning af medicin. Mennesker med alvorlig alkoholafhængighed, der pludselig holder op med at indtage alkohol, kan opleve RBD.

Undersøgelser antyder, at antidepressiv medicin udløser RBD hos op til 6 procent af brugerne.

Bevis har forbundet RBD med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og dette søvnproblem kan forekomme hos mennesker, der for nylig har oplevet traume.

Diagnose

For en nøjagtig diagnose bør læger på et dedikeret søvncenter med erfaring i behandling af parasomnias undersøge en person, der har symptomer på RBD.

Lægen kan bestille en søvnundersøgelse for at teste for RBD eller andre søvnforstyrrelser, såsom søvnapnø. Under en søvnundersøgelse forbliver personen i et specialiseret anlæg hele natten.

Det medicinske team overvåger søvn- og vejrtrækningsaktivitet, hjernens handling og muskelbevægelse. Et specialiseret anlæg vil være i stand til at identificere fraværet af muskellammelse under REM-søvn.

Vurderingen vil også udelukke andre mulige årsager eller parasomnia.

Behandling

Behandling for RBD er normalt vellykket. Håndtering af tilstanden involverer ofte ordineret medicin og ved at tilpasse søvnvaner.

Medicin

Et antal medikamenter har vist sig effektive i tilfælde af RBD afhængigt af hvilke symptomer der er til stede.

Lave doser af clonazepam, fra benzodiazepinklassen af ​​lægemidler, kan hjælpe hos omkring 90 procent af mennesker med RBD. Disse stoffer undertrykker muskelaktivitet og slapper af i kroppen under søvn.

Hvis clonazepam ikke er effektiv, kan visse antidepressiva eller melatonin hjælpe med at berolige voldelig opførsel under søvn.

Personer med demens, gangproblemer og obstruktiv søvnapnø skal være forsigtige, når de bruger clonazepam. Følg altid instruktionerne fra en sundhedspersonale.

Livsstilsændringer

Der er måder

Der er et par foranstaltninger til forbedring af søvnvaner hos mennesker med RBD, herunder vedtagelse af en forudsigelig søvn-vågecyklus for at undgå søvnmangel og undgå alkohol.

Følgende strategier kan hjælpe med at holde en person i tilstanden og deres sovende partner i sikkerhed:

• Brug en madras på gulvet, placer hynder rundt om sengen, eller læg sengen mod en væg.
• Overvej at installere polstrede sengestænger.
• Hvis personen med RBD rejser sig om natten, skal de sove i stueetagen, hvis det er muligt.
• Hold møbler og skarpe genstande væk fra sengen.
• Fjern potentielt farlige genstande fra rummet.
• Flyt sengen langt fra vinduet.
• Sengepartnere skal sove i et separat rum eller seng, indtil RBD-symptomer er under kontrol.

Personen med RBD bør også have regelmæssig kontrol af Parkinsons sygdom.

Outlook

Bevægelserne involveret i RBD kan blive mere voldelige over tid. Behandling af denne tilstand er vigtig, da den kan forhindre kvæstelser om natten.

Hvis undersøgelse ikke fremhæver en underliggende årsag, kan medicin hjælpe med at kontrollere symptomerne, og der er normalt ingen komplikationer.

Hvis en underliggende neurologisk sygdom forårsager symptomer, vil udsigterne afhænge af sygdommens sværhedsgrad.

Tag væk

RBD er en tilstand, hvor REM-søvn ikke fuldstændigt slukker for muskelbevægelse, og en person begynder at "udføre" begivenhederne i deres drømme.

Dette tager ofte en voldsom drejning og kan involvere stansning og råb. Personen med RBD kan springe ud af sengen eller gå rundt mens han sover.

Et dedikeret søvncenter skal være i stand til at diagnosticere tilstanden. Behandlingen inkluderer medicin og livsstilsjusteringer for at reducere risikoen for kvæstelser i søvn.

Personen med tilstanden kan finde det alarmerende, men symptomerne kan håndteres afhængigt af arten af ​​eventuelle underliggende forhold.

Spørgsmål:

Er de fysiske reaktioner involveret i RBD altid voldelige?

EN:

Nej. De fysiske reaktioner involveret i RBD kan være ikke-voldelige eller endda behagelige. Læger har rapporteret om at smile, le og synge under episoder af RBD.

Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.